亚临床甲状腺功能减退与妊娠期糖尿病的关系

由于妊娠这一特殊时期的代谢变化,亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病较为常见。其两者之间的相互关系也受到了临床工作者的重视。本文总结了近年相关文献,阐述了两者间的相互作用,并从中得出结论:妊娠期内分泌功能紊乱的诊治应视为一个整体,不容忽视。

甲状腺素不足对胎儿大脑发育的分子生物学影响

甲状腺激素(TH)是大脑发育期的关键激素。目前已证实,即使是妊娠期轻度的甲状腺功能减退(即亚临床甲状腺功能减退)也可引起脑组织学和细胞结构的变化。本文总结了近年的相关文献,分别从妊娠生理、TH作用机制及TH不足的微观病理改变三个方面,阐述了TH不足对胎儿大脑发育的不良影响。并从中得出结论:早孕期血清促甲状腺(TSH)筛查及替代治疗可能对完善胎儿大脑发育具有重要意义。

亚临床甲状腺功能减退干预后对妊娠期糖耐量的影响

目的:探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)与血糖的关系,为SCH的治疗方式及目标提供临床依据。方法:选择2009年4月至2012年12月在深圳市人民医院诊断为SCH的孕妇191例,选取同期正常孕妇199例为对照组,比较两组孕妇的空腹血糖及OGTT结果。SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标TSH上限分别定为2.5mIU/L与3.0mIU/L,按治疗效果分为治疗达标组、治疗未达标组及未正规治疗组。比较两个治疗标准的OGTT结果。结果:TSH与空腹血糖无关(r=-0.03,P=0.34),SCH组与对照组患者的OGTT 1h血糖值有显著差异(P=0.04)。治疗目标TSH上限定为2.5mIU/L时,治疗达标组OGTT 1、2h血糖值高于其余两组(P=0.00);TSH上限定为3.0mIU/L时,3组间OGTT无显著差异(P>0.05),但治疗达标组OGTT 1、2h血糖值低于其余两组。结论:SCH可能是影响妊娠中期血糖的一个因素。甲状腺激素的正规补充治疗是减少SCH孕妇血糖异常的一个可能因素,且其治疗目标应定为3.0mIU/L。

胰激肽释放酶治疗子痫前期的疗效分析

目的:对比胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗前、后子痫前期患者血液、尿液及胎盘中激肽释放酶表达差异,探讨胰激肽释放酶治疗子痫前期的临床疗效。方法:采用胰激肽释放酶+硫酸镁(研究组)和硫酸镁(对照组)分别治疗子痫前期患者20例,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及酶底物S2266分别检测治疗前、后对照组和研究组血液、胎盘中激肽释放酶基因表达及尿液中激肽释放酶表达活性的差异;同时对比组内及组间临床指标的差异。结果:研究组治疗后血液、尿液激肽释放酶表达增强(P<0.05);对照组治疗后血液、尿液激肽释放酶表达水平无明显改变(P>0.05);两组治疗后胎盘激肽释放酶基因表达组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后平均动脉压、24 h尿蛋白均有下降(P<0.05),但研究组下降程度较之对照组更明显(P<0.05)。两组治疗后母儿结局,新生儿胎龄及出生体重研究组均大于对照组(P<0.05)。结论:胰激肽释放酶联合硫酸镁治疗能增强子痫前期患者体内激肽释放酶基因的表达,并能有效改善子痫前期患者部分临床指标,较之单一使用硫酸镁更能有效治疗子痫前期。