1例鼻咽癌病人留置PICC管后导管移位致乳糜液的原因分析

通过对案例的分析,了解鼻咽癌病人留置PICC管后导管移位出现乳糜液的主要原因及对其相关因素进行分析,寻找PICC管正确的维护方法及并发症的有效预防,减少非正常拔管,以延长导管的留置时间,以确保病人的置管安全和管道的正常使用。

肿瘤医院进行整体护理的探索与实践

本病区作为开展整体护理的试点单位,引进新的护理观,以病人为中心,以护理程序为基础,实施整体护理,心理护理、健康教育贯穿住院全过程,减轻患者的心理负担及减少井发症的发生,改善机体功能,提高了生存质量。医护查房一体化,医护间能有效沟通,有利于护士找出病人的护理问题:基础护理的落实,满足了患者的需求,降低了陪护车,给患者提供了一个舒适、宁静的休养环境。通过质量监控,重视护理效果,履行“三心”服务承诺,护理质量明显提高,病人对护理的满意度达98.5％以上。

个性化护理对肝胆外科手术患者术后恢复及并发症影响

目的:分析个性化护理对肝胆外科手术患者术后恢复及并发症影响。方法:选取72例肝胆外科手术患者为研究对象,并将其分为对照组(36例)、观察组(36例),对照组予以常规护理,观察组予以个性化护理,观察、比较两组心理状态、术后恢复效果及并发症情况。结果:两组护理后SAS、SDS评分均较护理前下降,且观察组下降程度较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后排气、下床、进食、排便及住院时间均较观察组长,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为24.98%,明显高于观察组的8.34%(P<0.05)。结论:对肝胆外科手术患者实行个性化护理干预能有效缓解患者的心理压力,提高术后恢复效率,减少并发症。

肺癌和肺癌前病变组织中多环芳烃-DNA加合物的检测

目的苯并（a）芘等多环芳烃（PAHS）的代谢产物作用于DNA可形成多环芳烃-DNA（PAHS—DNA）加合物，由此导致细胞的恶变和肿瘤的发生。本研究是为了探明多环芳烃-DNA加合物在人类肺癌发生中的作用。方法通过免疫学方法检测108例肺癌患者手术标本、41例支气管黏膜上皮不典型增生组织及41例正常肺组织中该加合物的含量，并检测体外人气管上皮细胞癌变过程中多环芳烃-DNA加合物的动态变化。结果14．6％（6／41）的正常肺组织中可检测到多环芳烃-DNA加合物；70．7％（29／41）的支气管黏膜上皮不典型增生组织和84．3％（91／108）的肺癌组织中可检出多环芳烃-DNA加合物；组间差异有显著性意义，P〈0．001；且随着肺组织癌变过程的变化，多环芳烃-DNA加合物的检出率呈逐渐增高的趋势，P〈0．001。吸烟者该加合物检出率高于非吸烟者。苯并（a）芘的活性代谢产物BPDE可诱导人气管上皮细胞发生转化，多环芳烃-DNA加合物与细胞的转化、癌变过程相一致。结论多环芳烃-DNA加合物与肺的癌变过程密切相关，它是化学致癌过程中的一个早期可检测的生物标记物。

检测端粒酶及其亚基在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨检测端粒酶活性及端粒酶亚基在肺癌临床诊断中的价值。方法随机收集肺癌和肺良性病变的肺手术切除标本，用作者建立的PCR—TRAP法检测端粒酶活胜，用免疫组织化学的方法检测端粒酶的两种蛋白质亚基-端粒酶逆转录酶（human telomorase reverse transcriptase，hTERT）和端粒酶相关蛋白1（human telomorase associated protein 1，hTP1）的表达。计算上述检测指标对肺癌，临床诊断的灵敏度、特异度和约登指数。结果肺组织端粒酶恬性及hTERT蛋白表达在肺癌组织、肺良性病变和正常肺组织之间差异有高度显著性（P〈0．001），hTP1表达在不同肺组织间差异无显著性（P=0．20）；端粒酶恬性、hTERT和hTP1对肺癌诊断的灵敏度分别为83．3％、90．0％和90．3％；特异度分别为95．0％、88．8％和5．0％；综合评价指标约登指数分别为0．78、0．79和0．04。上述检测指标与肺癌的不同组织娄型、分化程度及TNM分期等，临床特征无显著性关联。结论端粒酶活性和端粒酶催化亚基（hTERT）对肺癌的，临床诊断有一定价值，但对病情轻重和恶性程度的预测无显著意义。

广州地区肺癌的病例-对照研究

目的 :探讨广州地区人群发生肺癌的危险因素。方法 :将 1 998- 2 0 0 1年新诊断的原发性肺癌病例 4 45例按性别、年龄 1∶1配对选取 4 45例健康者进行对照研究、问卷调查、建立数据库、单因素分析和多因素条件Logistic回归分析 ,筛选肺癌的主要危险因素。结果 :单因素分析发现 32个暴露因素与肺癌发生有关 ;多因素分析发现肺癌有 9个主要危险因素和 1个保护因素 ,他们是 :1 )吸烟OR及 95 %CI为 3 1 9(2 1 8～ 4 6 7) ;2 )被动吸烟来源于父亲OR为 2 4 3(1 5 1～ 3 90 ) ;3)被动吸烟来源于配偶OR为2 33(1 2 6～ 4 30 ) ;4 )肺结核病史OR为 2 36 (1 1 3～ 4 94 ) ;5 )家庭用煤为燃料OR为 3 4 4 (1 38～8 5 7) ;6 )常食用腌、酸菜OR为 3 83(2 34～ 6 2 7) ;7)常食用咸鱼OR为 4 4 9(2 86～ 7 0 6 ) ;8)经常下厨用猛火炒菜OR为 4 4 5 (3 0 3～ 6 5 6 ) ;9)职业接触金属类毒物OR为 8 76 (2 2 8～ 33 6 4)。 1 0 )经常体育锻炼OR为 0 5 9(0 33～ 1 0 6 ) ,可能是一个候选的保护因素。结论 :肺癌的发生与多种暴露因素有关 ,从其病因学来看 。

445对肺癌病例对照的危险因素分析

目的 探讨人群中肺癌的危险因素。 方法 应用病例对照的方法 ,收集广州市 1 998～ 2 0 0 1年部分新诊断的原发性肺癌病例 445例 ,按性别、年龄 1 :1配对选取正常对照 ,用由 2 4 5个项目组成的问卷调查病例和对照有关危险因素的暴露史 ,通过单因素分析和多因素条件 Logistic回归分析筛选肺癌的主要危险因素。 结果 经单因素分析发现 35个暴露因素与肺癌发生有关 ,多因素分析发现肺癌有 9个主要危险因素和 1个保护因素 ,它们是 :吸烟 ,OR及 95%可信区间为 3.1 9(2 .1 8,4.67) ;被动吸烟来源于父亲 ,OR为 2 .88(1 .64,5.0 4 ) ;被动吸烟来源于配偶 ,OR为 2 .73(1 .32 ,5.66) ;肺结核病史 ,OR为 2 .36(1 .1 3,4.94) ;家庭用煤为燃料 ,OR为 3.44(1 .38,8.57) ;常食用腌、酸菜 ,OR为 3.83(2 .34,6.2 7) ;常食用咸鱼 ,OR为 4.49(2 .86,7.0 6) ;经常下厨用猛火炒菜 ,OR为 4.45(3.0 3,6.56) ;职业接触金属类毒物 ,OR为 8.76(2 .2 8,33.64)。经常体育锻炼 OR为 0 .59(0 .33,1 .0 6) ,可能是一个候选的保护因素 ,P=0 .0 75。按细胞类型分层 ,发现肺鳞癌的危险因素与肺腺癌的危险因素有较大差别。 结论 肺癌的发生与多种环境危险因素的暴露有关 ,不同细胞类型肺癌的危险因素也有所差异 ,从肺癌的病因学来看 ,

广州地区原发性肺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨人群中肺癌的危险因素,为其病因学研究提供线索。方法收集广州地区2007年1月～2009年3月新诊断的原发性肺癌病例808例,选取性别、年龄配对的正常对照808例,通过问卷调查收集病例和对照有关危险因素的暴露史,分析其与肺癌的关系。结果分析发现,吸烟、累计吸烟量>30包/年、被动吸烟来源于父母、肺结核病史、慢性阻塞性肺疾病病史、肿瘤家族史、医源性X线暴露和有金属毒物职业暴露(镍/镉/铬)等可能为肺癌的危险因素(均有P<0.05),而食蔬菜水果≥4次/周为保护因素OR(95%CI):0.31(0.24～0.40)。结论肺癌的发生与多种环境因素有关,从病因学来看,肺癌是可以预防和控制的。