心脏瓣膜替换术121例报告

目的：总结体外循环下心脏瓣摸替换术的经验，对风心病的治疗提供依据。方法：我院施行心脏瓣膜替换术１２１例，共１４９枚瓣膜，年龄２７～６２岁，术前心功能ＮＹＨＡ分级：Ⅱ级１９例，Ⅲ级７５例，Ⅳ级２７例，心胸比例（Ｃ／Ｔ）０６～０９４。结果：全组术后早期死亡８例，死亡率７％，死亡原因为心律失常３例，低心排３例，呼衰１例，急性心包填塞１例。结论：（１）术前强调强心、利尿、扩血管及纠正水电平衡，术中重视心肌保护及手术操作的准确性，术后继续强心及呼吸机辅助呼吸，维持酸碱及水电平衡，积极补充血容量和纠正心律失常。（２）室性心律失常的防治应加强术前准备，预防低血钾和心肌保护及常规安放心外膜起搏导线等，对低心排者，主张在血容量补足基础上给予正性肌力药物和血管扩张剂，呼衰处理适当延长呼吸支持时间，必要时预防性气管切开。（３）右房、房间隔径路可兼顾二尖瓣、三尖瓣病变处理及连续缝合法行二尖瓣替换术，缩短主动脉阻断时间，缝线与瓣环周围组织张力均匀，可防止瓣周漏的发生，同时线结少，对于防止血栓形成也有一定好处。

体外循环意外的急救

体外循环意外的急救辽宁省鞍山市鞍钢铁东医院常茂盛，白芳，韩春茹，曾学庆我院自１９８１年１月至１９９１年１１月间施行体外循环（ＣＰＢ）４２０例，其中发生严重意外４例，现报告如下：１临床资料例１大量动脉气栓：男性患者，１９岁，体重６２ｋｇ，行心室间隔缺损...

体外循环中大量空气栓塞抢救成功一例

患者男性,19岁。1986年11月28日体外循环下施行室间隔缺损修补术。心脏自动复跳,复温至35.7℃时心跳无力,随即出现室颤,同时发现动脉灌注管中充满泡沫。立即中止心肺转流,心脏按压并迅速用Mills法(J Thorax Cardiovase Surg 1980;80:708)逆行灌注(流量1.5L/min,持续1.5分),多量泡沫从主动脉造口处涌出。同时置头部深低位,戴冰帽,行脱水等治疗。8分后心跳恢复。术后清醒,

左房粘液瘤的外科治疗

左房粘液瘤的外科治疗耿树刚孙俊芳曾学庆张骥朱洪克刘英伟姜东辉张殿红鞍钢铁东医院心胸外科（１１４００２）我院从１９８６年７月至１９９７年６月，经手术及病理证实的左房粘液瘤１８例，占同期体外循环心脏手术的１９％，无手术死亡，现报告如下。１临床资料１１...

体外循环下晚期肺癌左全肺切除术2例

我院于１９９７年２月２６日及１９９８年７月１６日分别为两例左肺上叶中心型肺癌侵犯左肺动脉干至左肺动脉分叉处的病人在全麻体外循环下成功地施行了左侧全肺切除术，术后病人痊愈出院，目前恢复良好。１临床资料患者均为男性，分别为５４岁及３１岁。均因患左肺中心型...

深低温停循环动脉导管闭合术

自1986年至1989年,我们在深低温停循环下行动脉导管闭合术10例,讨论如下。临床资料本组10例术前均有活动后心跳气短,反复肺内感染病史。3例心脏听诊为收缩期杂音,另7例为双期杂音,均行心电图,二维超声检查;9例行右心导管、1例行升主动脉造影检查.术前均确诊动脉导管未闭,左向右分流量占肺循环血量的68～93.5％,1例并右向左分流,7例并肺动脉高压。

体外循环手术中大量空气栓塞抢救成功一例报告

病历介绍病人男性,19岁,住院号38283。1986年11月3日以“室间隔缺损”为诊断入院,半月后在低温体外循环下行室间隔缺损修补术。复温后心脏自动复跳,继续复温至35.7℃时,发现心跳无力,随即出现室颤同时发现动脉灌注管中充满泡沫。立即停止心肺转流,做心脏按摩,并迅速用Mills法逆行灌注,流量为1.5升/分,约1.5分钟时有较多的泡沫从动脉造口中涌出。同时降低头部,冰袋降温,并给地塞米松20mg,甘露醇125ml静推,8分钟后恢复心跳,术后很快清醒,辅助呼吸4小时。术后第4天头痛,

立足依法治税 促进农税征管

铜鼓县位于江西省西北部,森林资源丰富,是江西省重点林业县之一。1989年,该县全面开征了农林特产税。几年来,在县政府的领导下,广大农税工作人员结合实际,总结经验,不断改进完善农林特产税征收管理办法,在做好源头控制征税的同时,大胆探索依法治税的路子,取得了一定的成效。1989、1990年连续两年农林特产税收入大幅度增长。