膝关节前外侧韧带损伤的诊治进展

尽管在前交叉韧带损伤中,前外侧稳定结构的稳定作用许多年前就已被认识到。但大多术者在进行前交叉韧带重建时并没有将前外侧结构考虑进去。虽然对前交韧带进行解剖单束或解剖双束重建可明显提高膝关节的稳定性,但仍有部分患者残留前后和旋转不稳。由此很多学者开始关注前外侧结构,特别是前外侧韧带。目前对在何种情况下需要进行前交叉韧带联合前外侧韧带重建术缺少统一标准,运用何种技术重建也缺乏循证医学支持,期待以后更多随机对照研究来验证。

颈椎间盘突出症致Brown-Séquard综合征1例

患者，男，58岁，因“右上肢无力3个月，加重伴右侧肢体活动受限2d”入院。3个月前无明显诱因出现右上肢体无力，无肢体麻木，未予重视。2d前，右上肢无力加重并伴右下肢无力，且右下肢无力急性加重，行走活动障碍，无大小便异常。

经伤椎置钉椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床体会

目的探讨同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。方法自2008年7月至2011年1月,采用椎弓根螺钉系统同时经伤椎置钉固定治疗胸腰椎骨折24例,均为单椎体骨折,采用5钉或6钉三椎体固定。患者术前、术后即刻和术后12个月随访均行X线及CT检查,测量比较Cobb角、伤椎前缘压缩率、椎管占位率及神经功能Frankel分级。结果随访12～27个月,平均15.5个月。椎体前缘高度、Cobb角、椎管占位以及Frankel分级均较术前有显著改善。结论同时经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法。

医用臭氧对兔膝骨关节炎炎性因子水平的影响

目的观察医用臭氧在兔膝骨关节炎中的应用及对关节滑液中肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-1β)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平的影响。方法取新西兰大白兔60只,采用改良Hulth法建立兔膝骨关节炎模型。根据处理方法不同分为空白对照组(n=20)、对照组(n=20)及观察组(n=20)。空白对照组不采取任何方法处理,对照组灌服生理盐水治疗,观察组采用医用臭氧治疗。采用酶联免疫吸附试验测定三组治疗前后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平,比较三组治疗效果。结果观察组大白兔采用医用臭氧进行6周处理后关节软骨光泽明亮,光滑无裂纹,滑膜为白色、光泽、光滑,滑液量相对较少,无色;对照组新西兰大白兔局部软化,部分大白兔出血溃疡,滑膜充血、水肿,并且滑液量相对较多。三组处理前TNF-α、IL-1β、MMP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组处理后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平低于对照组和空白对照组(P<0.05),对照组处理后TNF-α、IL-1β、MMP-1水平低于空白对照组(P<0.05)。结论采用医用臭氧治疗兔膝骨关节炎效果理想,能降低关节滑液中TNF-α、IL-1β、MMP-1水平。

VEGF与Notch信号通路对再生障碍性贫血患者骨髓间充质干细胞的调控机制研究

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)通过Notch信号通路对再生障碍性贫血(AA)患者骨髓造血微环境的影响,探讨VEGF与Notch信号通路对骨髓间充质干细胞(MSC)的调控机制。方法选取AA患者与健康志愿者的骨髓MSC,VEGF干预后分别采用CCK-8法、流式细胞仪检测MSC细胞增殖、分化情况,分别采用Western blot、qRT-PCR法检测MSC VEGF与Notch信号通路相关蛋白、基因表达情况,采用免疫荧光法检测MSC内皮分化能力。结果 CCK-8法检测显示,VEGF的干预可明显上调AA患者MSC的增殖能力。流式细胞仪检测显示,VEGF通过阻断S期细胞促进AA患者MSC的增殖,抑制其凋亡。Western blot、qRT-PCR法检测显示,AA患者MSC VEGF与Notch信号通路相关蛋白、基因表达受抑制,VEGF的干预可促进MSC的Notch信号通路传导。免疫荧光法检测提示,AA患者MSC内皮分化能力弱于正常MSC。结论 VEGF或可通过Notch信号通路调控AA患者MSC,从而改善骨髓造血微环境。

百里醌对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用及机制

目的探索关节腔内注射百里醌对兔骨关节炎模型关节软骨的保护作用及机制。方法选用新西兰大白兔构建动物模型,分为百里醌组、骨关节炎组和假手术组各20只,观察并记录实验大白兔6min内步行距离。术后9周处死动物取左膝关节标本进行大体组织学Gross评分,切片行苏木精-伊红(HE)染色、番红染色后进行组织病理学Mankin评分,采用RT-PCR检测3组大白兔关节软骨中基底金属蛋白酶-13(MMP-13)、基底金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、聚集蛋白聚糖(Aggrecan)和2型胶原(CollagenⅡ)等靶基因表达水平。结果百里醌组大白兔的行走距离明显大于骨关节炎组(P<0.05);而Gross评分、Mankin评分均低于骨关节炎组(均P<0.05)。与骨关节炎组比较,百里醌组MMP-13m RNA表达水平明显下降(P<0.05),TIMP-1、Aggrecan和Colla g e nⅡm RNA表达水平明显上升(均P<0.05)。结论百里醌对兔骨关节炎模型的关节软骨具有保护作用,可以减少疼痛,延缓骨关节炎的进展。百里醌可能通过下调MMP-13m RNA表达,上调TIMP-1、Aggrecan和CollagenⅡm RNA表达的分子机制实现保护作用。

展示设计中扁平化风格界面的优势

随着科学技术的飞速发展,人们越来越重视信息的传递效率和功能性的体现,扁平化设计这种高效的信息传递形式,在时代的需求中应运而生,并成为当今界面设计的主要趋势,受到各领域的借鉴参考。如今,扁平化设计已经不仅仅局限于互联网和移动设备,在展示设计、平面设计、包装设计等其他设计领域也能体现其独特的优势。本文先从扁平化设计的含义和特性出发,阐明了其流行的原因,再结合展示设计的现状和发展趋势,分析了展示设计中扁平化风格界面的优势所在。

关节镜下韧带重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤

目的探讨关节镜下韧带修复或重建治疗外伤性膝关节脱位合并多发韧带损伤的疗效。方法回顾性分析2010年6月~2016年12月收治的14例关节镜下韧带修复或重建治疗的外伤性膝关节脱位病例,其中KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型6例,KD-Ⅲ型4例(改良Sehenck分型)。4例(KD-Ⅱ型2例,KD-Ⅲ型2例)合并腘动脉损伤者先行血管探查吻合及侧方结构修复术,6周后重建交叉韧带;10例(KD-Ⅰ型4例,KD-Ⅱ型4例,KD-Ⅲ型2例)行一期关节镜下交叉韧带重建术+侧副韧带重建或修复术。随访时行膝关节体格检查、VAS评分、Lysholm评分及关节活动度等,以评价临床疗效。结果全部病例随访18~42个月,平均24个月。末次随访时VAS评分(1.6±0.3)分,Lysholm膝关节评分(81.6±12.2)分,关节活动度(120.5°±18.6°),与术前比较均有改善(P<0.05)。3例(21.4%,3/14)残留膝关节不稳定:抽屉试验(+)3例,外翻应力试验(+)1例。2例出现关节僵硬。结论KD-Ⅰ型、KD-Ⅱ型外伤性膝关节脱位,应待肿胀消退后,一期关节镜下重建交叉韧带;KD-Ⅲ型外伤性膝关节脱位应选择分期手术,肿胀消退后先修复或重建侧方结构,待炎症消退、关节囊及侧方结构愈合后,再行二期交叉韧带重建。

VEGF-Notch信号通路对再生障碍性贫血患者骨髓MSC增殖和凋亡的作用

目的:评估VEGF-Notch信号通路对再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)患者骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)增殖和凋亡的调节作用。方法:收集再生障碍性贫血患者骨髓标本,进行骨髓MSC分离及鉴定,应用Western blot检测AA患者骨髓(BM)中VEGF-Notch信号通路相关蛋白(VEGF,VEGFR,Notch-1,Jagged1,Delta-like1和hes1)的表达。在MSC培养体系中分别加入VEGF(100 ng/ml)和DAPT(γ-secretase inhibitor)(10μmol/L),以活化和抑制MSC中的VEGF-Notch信号传导。利用细胞计数试剂盒8和流式细胞术评估AA患者MSC的细胞增殖、凋亡和细胞周期;应用油红0染色法检测成脂分化。结果:AA患者MSC中VEGF-Notch信号通路受到明显抑制(P<0.05)。VEGF和DAPT的干预分别激活和抑制AA患者MSC中的VEGF-Notch信号传导。CCK8检测结果显示,VEGF的干预明显促进MSC的增殖(P<0.05)。流式细胞仪检测显示,VEGF通过阻断S期细胞显著抑制MSC的凋亡(P<0.05)。结论:VEGF-Notch信号通路的激活有可能恢复AA患者MSC的增殖功能。

CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案、地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效比较

目的:比较单用CAG方案、复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效及其安全性。方法:回顾性分析18例患者接受CAG方案、19例患者接受复方黄黛片联合CAG方案及20例患者接受地西他滨联合CAG方案治疗的临床资料,分别比较三组患者的总反应率(ORR)、总生存(OS)率及不良反应发生率。结果:单用CAG方案组、复方黄黛片联合CAG方案组及地西他滨联合CAG方案组的ORR分别为50.0%、63.2%和65.0%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05),其不良反应主要为感染和出血。复方黄黛片联合CAG方案组患者化疗后输血中位时间及粒缺期时间较单用CAG方案组短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄黛片联合CAG方案及地西他滨联合CAG方案治疗老年AML的疗效比较好,且复方黄黛片联合CAG方案不良反应少,患者耐受性好,并有增效减毒作用。

隔药饼灸治疗老年骨质疏松症临床研究

目的:探讨隔药饼灸治疗老年骨质疏松症的临床疗效及其部分作用机制。方法:将60例老年骨质疏松症患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均予西药基础治疗,穴取1大椎、大杼、肝俞;2中脘、膻中、足三里;3脾俞、肾俞、命门;4神阙、关元。每次取1组穴位,4组穴位轮流选用。观察组予隔药饼灸,药物组成:补骨脂30g、熟地黄30g、白术30g、党参30g、淫羊藿20g、仙茅20g、丁香5g、肉桂5g。对照组予隔面饼灸。两组均每穴施灸5壮,隔日治疗1次,共治疗6个月。观察两组治疗前后的症状评分、腰椎及髋部骨密度(BMD)、血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)和β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)。结果:两组治疗后症状评分、血清β-CTX均低于治疗前,腰椎及髋部BMD、血清PINP均高于治疗前(均P<0.05);治疗后观察组症状评分、血清β-CTX均低于对照组,腰椎及髋部BMD、血清PINP均高于对照组(均P<0.05)。结论:隔药饼灸治疗老年骨质疏松症疗效显著,优于隔面饼灸。

香菇多糖联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效观察

目的:观察香菇多糖联合CAG化疗方案对老年急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法:将76例可耐受化疗的老年AML患者随机分为两组。治疗组38例,接受CAG方案化疗联合香菇多糖,对照组38例,接受CAG化疗方案,两组输血、抗感染、升白等支持治疗相同。结果:对照组和治疗组总有效率分别达到84.2%和86.8%,差异无统计学意义。对照组和治疗组治疗前后NK细胞活性和CD4/CD8比值变化比较,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗组相比对照组不良反应较少。结论:香菇多糖联合CAG方案可有效改善老年AML患者近期疗效,显著改善机体免疫功能,减少不良反应发生。

电针对慢性脑缺血大鼠学习记忆及海马神经组织形态学的影响

目的观察电针对慢性脑缺血大鼠学习记忆功能和海马神经组织形态学的影响。方法雄性Sprague—Dawley（SD）大鼠120只，采用改良永久性结扎双侧颈总动脉法造成慢性脑缺血模型，将造模成功的104只分为模型组和电针组，每组52只，每组再分为术后第1，2，4，6周4个时间点，每个时间点13只。电针组采用电针治疗；利用Morris水迷宫、HE染色分别在术后第1，2，4，6周观察2组空间学习能力和记忆能力的变化情况及海马神经组织形态学变化。结果电针组大鼠在术后第2，4，6周时学习记忆能力明显高于同时间点模型组大鼠（P〈0．05或P〈0．01）；电针组大鼠海马齿状回区神经细胞结构紧密，排列整齐，层次丰富。结论电针能够改善慢性脑缺血大鼠空间学习能力和记忆能力，并能改善慢性脑缺血大鼠受损海马组织形态学。

连续施用炭基肥及生物炭对棕壤有机氮组分的影响

为了揭示连续施用炭基肥及生物炭条件下棕壤有机氮组分的变化情况,本文基于田间定位试验,研究了连续定位施用炭基肥及生物炭对棕壤有机氮组分的影响。试验共设置5个处理:不施肥、低量生物炭、高量生物炭、氮磷钾配施、炭基肥。于2014年花生收获后每个小区按"S"型设置3个采样点,采集0~20、20~40 cm的土壤样本,利用Branmer有机氮分组方法对土壤有机氮组分进行测定与分析。结果表明:经过连续4年的不同施肥处理,不同处理土壤全氮含量均有所提升;炭基肥处理土壤全氮含量显著高于原始土和CK处理,增幅分别达到69.8%、4.8%;不同施肥处理中有机氮各组分的含量顺序为酸解铵态氮>氨基酸态氮>非酸解氮>酸解未知态氮>氨基糖态氮;施用炭基肥显著增加了土壤酸解有机氮中酸解铵态氮、氨基酸态氮的含量,与原始土相比增加了65.9%、128.0%;随着生物炭用量的增加,酸解铵态氮含量处于增加趋势,但增加幅度远低于等碳投入的炭基肥处理;对于未知态氮、非酸解有机氮总量无论施用生物炭、氮磷钾化肥或炭基肥均提高了其含量,但各处理间差异不显著;连续施用炭基肥或生物炭显著提高了土壤酸解有机氮中酸解铵态氮和氨基酸态氮的含量,促进了氮素的活化,有利于花生中低产田氮素的吸收和运转。

送小蚯蚓回家

我到湘江边玩,在水泥地上发现了一条小蚯蚓。它全身沾满灰,滚来滚去,很难受的样子。

校园里的银杏树

有这样一个校园,它拥有一百多年的历史,其中的古迹不在少数,但最能让人驻足观看的莫过于银杏树了。这里的银杏树不同于路旁的鲜花绿草,它多了一份文学的气息,多了一份别样的气质。下课铃声响了,暖暖的阳光轻轻地洒在一片片的银杏叶上。如笼着一层轻纱似的,你看不太清,可你就是愿意久久地停在那儿,听它的呼吸,看微风拂过时它那婀娜的舞姿。