多模态影像学对颈动脉斑块易损性的诊断价值

目的 探讨计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振成像(MRI)、超声及CTA+超声对颈动脉斑块易损性的诊断效能。方法 收集2020年10月至2023年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)行颈动脉血管重建术的26例患者的临床资料,将其手术所得颈动脉斑块行苏木精-伊红(HE)染色、Masson三色染色及CD34抗体染色,分析斑块成分,判断斑块稳定性。以病理结果为金标准,比较不同影像学方法的诊断效能。结果 以病理结果为金标准,CTA+超声评估易损斑块的灵敏度最高,MRI评估易损斑块的特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均较高。MRI对斑块的脂质核心、薄纤维帽、溃疡、钙化、斑块内出血检出率与病理结果比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),MRI检测斑块薄纤维帽的灵敏度最高,检测斑块脂质核心的特异度最高,检测斑块薄纤维帽、脂质核心的准确度均较高。结论 MRI仍是评估颈动脉粥样硬化斑块的金标准,但CTA+超声评估颈动脉粥样硬化斑块的灵敏度、准确度与MRI相当,且其更加快速、便捷和经济,更利于在基层医院推广应用。

“热在水中的传递”实验改进

原实验不足之处五年级《热在水中的传递》一课中,教材设计了两个探究活动:一是加热试管中的水,为了观察到水的流动方向,可向试管中加入感温变色粉末;二是加热大烧杯中一侧的水,加热前用滴管往烧杯中注入两滴红墨水。在教学实践中我发现,加热试管中带有感温变色粉末的水时,由于实验现象很快,学生可以捕捉到热水向上流动的现象,但很难捕捉到冷水向下流动的现象。加热有红墨水的烧杯中的水时,由于红墨水本身会扩散且加热后很快一整杯水就变红了,即使学生操作得再好,基本上也只能看到一次热对流的路径,很难理解循环流动,也不能直观地看到向下流动的是冷水。

球囊辅助顺行栓塞术联合经颈静脉肝内门体静脉分流术在门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的初步探索

目的探索球囊辅助顺行栓塞术(BA-PTVE)联合经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗门静脉高压性食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)的安全性及有效性。方法收集2020年6月至2021年5月南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的16例门静脉高压性EGVB患者的临床资料,所有患者均采用BA-PTVE联合TIPS进行治疗。观察所有患者的技术成功率、治疗成功率、手术时间、住院时间及术后并发症发生情况,以及术后1年再出血率、生存率和肝性脑病的发生率。结果技术成功和治疗成功的患者均为16例,平均手术时间为(146.4±37.9)min,平均住院时间为(15.2±3.5)d。3例患者术后出现腹部疼痛,1例患者术后出现肝性脑病,1例患者术后出现弥散性血管内凝血,其余患者未发生手术相关并发症。术后1年,15例患者无再出血事件和死亡事件发生,2例患者发生肝性脑病。结论BA-PTVE联合TIPS治疗门静脉高压性EGVB初步被证实是安全、有效的。

高风险腹主动脉瘤的预测模型

目的探讨高风险腹主动脉瘤(AAA)的预测模型。方法收集2010年11月至2024年1月于南京医科大学姑苏学院/南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院(本部)收治的136例AAA患者的临床资料,按是否进行手术治疗将其分为高风险组(n=69)和低风险组(n=67)。系统收集患者入院后的临床特征,通过套索回归(LASSO)筛选特征变量,在多因素逻辑回归分析的基础上构建高风险AAA预测模型,通过曲线下面积(AUC)、HosmerLemeshow校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估所构建模型的预测效能和临床应用价值。结果单因素分析结果显示,AAA直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、甘油三酯(TG)、吸烟、高血压、二甲双胍服药史、抗血小板服药史均是高风险AAA的影响因素(P﹤0.05)。LASSO分析将19个影响因素构建系数分布图,结果显示,最佳变量参数分别为AAA直径、NLR、高血压、二甲双胍服药史,据此构建高风险AAA预测模型,其AUC为0.893(95%CI:0.838~0.947);经Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合良好(P﹥0.05);DCA结果显示,在10%~95%的阈值范围内,高风险AAA预测模型净获益值最高为0.51。结论由AAA直径、高血压、NLR、二甲双胍服药史构建的高风险AAA预测模型能够有效预测AAA患者高风险事件的发生率,可为AAA患者提供更加个体化的风险评估及治疗方案,值得临床推广应用。

药物涂层球囊在血液透析动静脉血管通路的疗效分析

目的评价药物涂层球囊血管成形术(drug-coated balloon angioplasty,DCBA)和普通球囊血管成形术(conventional balloon angioplasty,CBA)治疗动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的安全性与疗效。方法回顾性分析2020年11月─2022年4月在苏州市立医院(本部)收治的152例AVF狭窄的血液透析患者临床资料,根据治疗方式分为药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)组(n=62)和普通球囊(conventional balloon,CB)组(n=90),采用Kaplan-Meier曲线评估2组靶病变再狭窄发生率,并比较手术后6个月的靶病变初级通畅率(target lesion primary patency,TLPP)。结果所有患者均取得了技术成功和临床成功并完成随访;Kaplan-Meier生存分析曲线及Log-rank检验结果显示6个月时DCB组初级通畅率优于CB组(OR=1.935,95%CI:1.173~3.193,P=0.017)。结论研究结果表明:相较于CBA而言,DCBA可以明显提高血液透析患者AVF的初级通畅率,减少靶病变的再干预,对于AVF狭窄是一种有效安全的治疗方式。

二甲双胍抗动脉粥样硬化研究进展

二甲双胍是指南推荐的一种廉价、有效的治疗糖尿病的基础药物,已在临床上广泛应用。越来越多的证据表明二甲双胍除了降血糖作用外,还具有显著的对抗动脉粥样硬化的作用,但目前并未明确二甲双胍抗动脉粥样硬化的机制,本文就二甲双胍抗动脉粥样硬化的研究进展进行总结和论述。

基于象征性互动理论的铜官窑瓷文化传播途径研究

铜官窑瓷文化作为湖南区域特色文化之一,其源远流长,影响着一代又一代湖湘人民,积淀着湖湘文化最深沉的精神内涵。基于象征性互动理论,着重探究了铜官窑瓷文化三条主要传播途径一、正视文化差异,转型对外传播理念;二、重视民间传播力量,革新对外传播策略;三、以湖湘文化为抓手,深耕对外传播内容。

语言研究的“两个服务使命”

在夯实语言本体研究基础上,语言研究者还要强化岗位担当意识,根据所在单位的属性特征,制定对应研究方案,让研究成果更好地为单位服务。另外,语言研究者应该积极主动承担起为社会服务的光荣使命,让研究成果更直接有效地为国家和地方战略服务,让自身发展融入国家与地方发展之中,为奋力推进中国特色社会主义事业、实现中华民族伟大复兴的中国梦贡献语言研究者的力量。