基于tobit模型的居民医疗费用支出影响因素研究

目的分析我国居民医疗费用支出情况及其影响因素,为控制居民医疗费用支出不合理增长提供对策建议。方法使用2020年中国家庭追踪调查(CFPS)数据,采用非参数检验和tobit回归模型对其进行统计分析。结果tobit回归模型分析结果显示,农村(Me=-674.089)、男性(Me=-700.585)、中学(Me=-798.255)、健康自评一般(Me=-6944.941)、比较健康(Me=-10606.441)、健康(Me=-13122.873)、很健康(Me=-16432.990)的居民医疗费用支出低;年龄≥60岁(Me=1264.808)、患有慢性病(Me=9746.321)、综合医院/专科医院(Me=3625.865)、新农合/城乡居民医保(Me=1523.693)、城镇居民医保/城镇职工医保(Me=1550.252)的居民医疗费用支出高。结论居住地、性别、年龄、受教育水平、就诊医疗机构、医保类型均是居民医疗费用支出的影响因素,因此提出提升全民健康素养,深化医疗保险制度改革,推动优质医疗资源下沉,提升基层医疗体系服务能力等建议,以减轻居民医疗费用支出,防止因病致贫、因病返贫等现象发生。

54.7m跨巨型倒三角桁架屋盖施工技术

昆山花桥国际商务城博览中心新展馆工程采用55 m跨巨型倒三角桁架屋盖,此屋盖结构形式采用多点支撑折线钢管直接汇交空间桁架结构,施工难度大幅度提高。文章同时对桁架加工制作、屋盖桁架的拼装、安装做了详细表述。通过精心组织,吊装工程顺利完成。

我国成年人睡眠时长与超重肥胖的关联性研究

目的 了解我国成年人超重肥胖流行现状,探讨成年人午睡时长、夜间睡眠时长与超重肥胖的关系。方法 数据来源于2020年中国家庭追踪调查(CFPS)数据库,使用频数和百分比对超重肥胖进行一般统计描述,采用二元logistic回归和限制性立方样条图探讨午睡时长、夜间睡眠时长与成人超重肥胖的相关关系和非线性关系。结果 本研究纳入有效样本20 955人,超重肥胖率、有午睡习惯率和夜间睡眠不足率分别为38.8%(8 137/20 955)、61.1%(12 806/20 955)、20.4%(4 279/20 955)。控制混杂因素后,相较于不午睡,午睡30~<60 min(OR=1.105)、60~<90 min(OR=1.143)、≥90 min(OR=1.207)与超重肥胖发生存在关联;相较于夜间睡眠时长7~9 h,夜间睡眠时长<7 h与超重肥胖发生存在关联(OR=1.168)。限制性立方样条图结果显示,午睡时长30 min和夜间睡眠时长8 h为临界点,午睡时长>30 min、夜间睡眠时长<8 h与超重肥胖发生风险升高相关。性别分层结果显示,男性在午睡30~<60 min(OR=1.256)、≥90 min(OR=1.146)与超重肥胖相关,女性在午睡60~<90 min(OR=1.204)、≥90 min(OR=1.346)与超重肥胖相关;男性(OR=1.155)和女性(OR=1.166)在夜间睡眠时长<7 h与超重肥胖相关。性别与午睡时长30~<60 min、60~<90 min、≥90 min和夜间睡眠时长<7 h存在交互作用(P<0.05或P<0.01)。结论 延长午睡时长、夜间睡眠时长不足与成人超重肥胖密切相关,午睡时长对成人超重肥胖影响有待进一步研究。

根据血药浓度监测结果个性化调整舒尼替尼方案对转移性肾癌的安全性和疗效

目的探讨根据血药浓度监测结果个性化调整舒尼替尼方案对转移性肾癌患者的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月于四川大学华西医院接受舒尼替尼治疗的65例晚期转移性肾癌患者的临床资料,其中20例行血药浓度监测(监测组),45例为通过倾向性评分匹配的同期接受舒尼替尼治疗但未行血药浓度监测者(未监测组)。监测组男12例,女8例;年龄(52.9±12.3)岁,美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分≤1分16例,≥2分4例;国际转移性肾细胞癌数据库联盟(IMDC)评分低危组3例,中危组15例,高危组2例;透明细胞癌18例,非透明细胞癌2例;国际泌尿病理协会(ISUP)分级1~2级5例,3~4级11例,不详4例。未监测组男31例,女14例;年龄(57.7±11.3)岁,ECOG评分≤1分30例,≥2分15例;IMDC评分低危组10例,中危组23例,高危组12例;透明细胞癌37例,非透明细胞癌8例;ISUP分级1~2级8例,3~4级28例,不详9例。两组上述资料的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。监测组第1周期采用舒尼替尼服用4周停2周(4/2周)方案,第1周期用药前和用药第4、7、10、14、21、28天监测舒尼替尼血药浓度,绘制患者血药浓度变化曲线,根据血药浓度峰值及回落时间制订个性化用药方案。未监测组采用4/2周方案。分析两组不良事件发生率、治疗反应率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)等指标的差异。结果监测组20例中,18例(90%)接受舒尼替尼治疗后的稳态血药浓度>150 ng/ml,其中10例(50%)为150~200 ng/ml,8例(40%)>200 ng/ml。2例稳态血药浓度为100~150 ng/ml。18例血药浓度>150 ng/ml者第1周期治疗后均出现严重不良事件(≥3级);2例血药浓度为100~150 ng/ml者,未出现不良事件。监测组20例从第2周期开始予调整用药方案,其中6例改为2/1周方案,4例改为10/5 d方案,7例改为7/3 d方案,3例改为5/2 d方案。监测组和未监测组中位随访时间分别为26、25个月,中位用药时间分别为19、10个月。严重不良事件发生率从调整方案前的90%(18/20)显著下降至35%(7/20),差异有统计学意义(P=0.003);未监测组的严重不良事件发生率为55.6%(25/45),与监测组调整方案前差异有统计学意义(P=0.006)。监测组总体客观缓解率(40%,8/20)高于未监测组(20%,9/45),但差异无统计学意义(P=0.09);监测组较未监测组的中位PFS(23个月与10个月,P=0.002)和OS(未达到与25个月,P=0.005)均显著延长。结论本研究患者舒尼替尼生物利用度较高,依据血药浓度监测结果调整的用药方案显著降低了药物不良事件发生率,改善患者的OS和PFS。研究结论尚需在大样本、多中心、前瞻性研究中进一步验证。

我爱打篮球

我爱打篮球,还加入了我们学校的篮球队。打篮球能锻炼我的身体,让我长得更高(我比我的双胞胎兄弟长得高)。它还能增加我的肺活量,锻炼我的思考能力,给我带来许许多多快乐。每次训练前,教练都会让我们绕着操场跑圈。落到最后的队员要做俯卧撑。我被罚过做10个俯卧撑。有个队友因为跑步速度太慢,被罚做50个俯卧撑。他一次做不完,就分次做。哈哈,一到训练时间,他就唉声叹气,样子好玩极了。