胃小间质瘤临床诊断与治疗研究进展

现代人面临更大的工作与生活压力,每天的生活节奏较快,因此经常出现饮食不规律、饮食结构不合理等现象,这样就增加了肠胃疾病的发生率。胃肠道间质瘤(GIST)以人体胃肠道最为常见的肿瘤疾病,该病患者占全部胃肠道间叶性肿瘤患者人数的80%以上。GIST根据疾病进展、间质瘤体积等不同因素又能够分为不同的疾病类型,需采取对应的诊断措施与治疗措施。本文将针对胃小间质瘤的流行病学、临床症状、临床诊断以及治疗措施等进行研究与分析,以供参考。

胃癌误诊为环状胰腺并胰腺炎并十二指肠梗阻1例

目的 探讨胃癌误诊为环状胰腺并胰腺炎并十二指肠梗阻的原因和治疗。方法 对本院收治的1例由胃癌误诊为环状胰腺并胰腺炎以及十二指肠梗阻患者的临床情况加以总结,并总结复习和分析相关文献。结果 本例患者虽最终明确诊断为胃癌,但病理提示分化差,合并全身多处骨转移,疾病进展迅速,后续放化疗效果欠佳。早期诊断、早期治疗是影响胃癌患者预后的关键。结论 胃癌骨转移的发病率低,极少进行骨转移评估,易造成误诊。当出现胃十二指肠流出道梗阻时,虽患者合并环状胰腺,仍需警惕胃癌的可能,及早完善全身检查,明确诊断,采取正确的治疗措施。

超声内镜检查对食管癌术前TN分期的临床价值

目的：判断超声内镜（ EUS）在食管癌术前TN分期与术后病理检查的一致性。方法回顾分析286例食管癌手术患者术前EUS检查结果和术后病理资料，所有患者均经电子胃镜＋活体组织病理检查确诊，将EUS分期与术后病理分期进行比较。结果 EUS T分期的灵敏度为87.76%，N分期的灵敏度为89.16%，T分期的准确率为87.76%，N分期的准确率为89.16%，T分期Kappa值为0.575，TN分期Kappa值为0.606，一致性为基本满意。N分期Kappa值为0.78，一致性为相当满意，P﹤0.01。结论 EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高，有助于临床医生合理选择食管癌治疗方案。

ERCP和MRCP对胆管微小结石诊治价值比较

目的评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和磁共振胆胰管成像(MRCP)对胆管微小结石相关性疾病的诊治价值。方法收集我院56例急性胆源性胰腺炎和16例胆道结石梗阻患者,入选患者同时完成MRCP、ERCP检查治疗,所发现胆胰结石直径均小于3mm,分析比较两种方法对胆管微小结石的诊断价值。结果68例患者MRCP明确提示存在胆总管末端狭窄或胆胰管扩张,占94.4%;61例患者ERCP检查可直接发现微小结石,占84.7%;8例患者通过EST切开及取石球囊取石才发现微小结石或泥沙样结石。结论MRCP作为胆胰疾病的一种无创检查而具有重要的应用前景;ERCP对于微小结石导致的胆胰疾病具有重要诊断意义和治疗价值。

ERCP胆管支架在恶性胆管梗阻中的临床应用#

目的:为了进一步研究和探讨在采用胆管支架引流术治疗恶性胆管梗阻的实践过程中,分别采用金属支架和塑料支架实施治疗后的临床治疗效果差异,从而为临床实践研究提供可靠依据。方法:本文选取了我院2006年6月至2013年12月期间收治恶性胆管梗阻患者88例为研究对象,根据患者所采用支架的不同进行分组,分成金属支架组(16例)和塑料支架组(72例),观察两组患者采用不同临床治疗方法后的TBIL、ALT、ALP、GGT、TNF-α和30d后死亡发生率及支架阻塞发生率。结果:(1)在ALP、GGT、TNF-α等三项指标上,组间比较,金属支架组患者的指标水平均显著的优于塑料支架组;(2)在平均生存时间、支架开通时间两项指标上,组间比较,金属支架组患者均长于塑料支架组。结论:与采用塑料支架相比较,采用金属支架实施ERCP胆管支架术治疗的效果更好,是临床针对恶性胆管梗阻实施胆管支架引流治疗的可靠选择。

大肠息肉结肠镜下摘除术后出血176例临床分析

随机抽取本院2010年4月～2014年8月入院接受治疗的大肠息肉患者4400例，对其使用结肠镜下摘除后，出现176例术后出血患者，出血率为4％。按照出血情况对患者资料进行分析。16例急性出血，160例迟发性出血。高血压属于息肉摘除后一项独立的危险性出血因素。高血压属于结肠镜下大肠息肉摘除后出血的一项独立性危险因素，而息肉大小、结蒂粗细、蒂部血管等属于息肉摘除术后出血的关联性危险因素，手术后错误的饮食方式与不正常的运动行为都是息肉摘除后出血的诱发性因素。

十二指肠乳头异位与复发性胆管结石的关系

目的：探讨十二指肠乳头位置异常与复发性胆管结石的关系。方法选择2000年1月∽2008年12月因胆总管结石行胆总管切开取石干净、十二指肠镜确诊的无壶腹周围憩室的患者74例，将其中32例十二指肠乳头开口位置异常患者设为研究组，另外42例十二指肠乳头开口位置正常者设为对照组，通过6年后随访比较胆管结石复发情况。结果研究组6年胆管结石复发率35．48％，对照组为12．50％，两组比较经卡方检验差异显著（χ2＝4．92，p＜0．05）。结论十二指肠乳头位置异常与胆管结石的复发关系密切，十二指肠乳头位置异常可能是复发性胆管结石的一个重要风险因素。

氩等离子凝固治疗食管粘膜不典型增生的临床观察

目的评价氩等离子凝固治疗(APC)食管粘膜不典型增生的临床疗效和安全性。方法对50例经食管内镜超声和组织病理活检证实食管粘膜鳞状上皮不典型增生Ⅱ～Ⅲ级的患者进行氩等离子凝固治疗,治疗后内镜定期随访以及对可疑病灶采取甲苯胺蓝染色和病理组织活检,观察食管粘膜修复情况以及APC治疗后并发症发生率。结果50例患者,22例粘膜浅层增厚,15例粘膜深层增厚,13例粘膜下层增厚,无1例基层或外层增厚。所有患者随访24个月后均完全治愈,其中4例患者术后早期小量出血,均与进食粗糙食物有关,无1例穿孔或是恶变。结论APC治疗食管粘膜不典型增生疗效好、安全性高、并发症少,值得临床推广。

全反式维甲酸对人结肠癌LoVo细胞作用的研究

目的:探讨小剂量全反式维甲酸(ATRA)对人结肠癌LoVo细胞短期作用的效果和意义。方法:MTT法筛选ATRA实验浓度,用筛选浓度ATRA作用LoVo细胞,MTT法检测ATRA对肿瘤细胞的抑制率,流式细胞仪检测ATRA对肿瘤细胞的细胞周期和凋亡率改变。结果:ATRA抑制LoVo细胞的作用呈时效和量效依赖性,1μmol·L^(-1)ATRA作用48 h或72 h可明显抑制肿瘤细胞增殖,与作用12 h或24 h对肿瘤细胞的抑制率有显著差异(P<0.01);1.0μmol·L^(-1)ATRA作用12 h,肿瘤细胞G_1期比例升高,其作用24 h伴细胞S期比例降低,其作用48 h,伴细胞G_2/M期比例降低(P<0.01);1μmol·L^(-1)ATRA作用48 h或72 h均可明显诱导肿瘤细胞凋亡,但对肿瘤细胞的抑制率、细胞周期和凋亡率影响无差异(P>0.01)。结论:小剂量/短程ATRA通过改变LoVo细胞周期和诱导细胞凋亡,可明显抑制肿瘤细胞增殖。

一种基于现代GPU的大地形可视化算法

地形渲染在计算机游戏,飞行模拟和视景仿真等领域的应用越来越广泛,随着渲染场景复杂度的增加,每次需要绘制的地形数量也越来越庞大。同时,新一代的显卡绘制能力的不断增强,原有的许多地形渲染算法已经不能很好的满足用户需求。在总结现有算法的基础上,提出了一种基于现代GPU的地形渲染算法。该算法同样使用高程图作为地形数据,将地形分成很多小块,每次渲染时以块为单位,所有小块使用四叉树组织成一个层次化结构,不同层次的节点代表了不同细节层次的地形范围,并且采用了与Mipmap类似的细节简化方式,渲染时不需要对分块重新简化。为了保证CPU和GPU的负载平衡,将一些复用率高的地形分块缓存到显卡中,大大降低带宽需求。实验证明该算法可以更为充分利用图形处理器的加速能力,既能满足渲染精度要求也能达到一个较高的帧率。

胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对消化道疾病,特别是小肠疾病的诊断价值。方法 2007年6月至2010年4月间,对180例患者(其中不明原因消化道出血58例,慢性腹痛88例,慢性腹胀27例,慢性腹泻7例)行OMOM胶囊内镜检查,并对其结果进行回顾性分析。结果所有病人检查无不适感,180例患者中177例(98.3%)完成胶囊内镜检查,139例(77.2%)发现阳性病变;58例不明原因消化道出血者中42例(72.4%)为小肠病变;88例慢性腹痛者中43例(48.9%)为单纯小肠病变,6例(6.8%)为单纯食管或胃部病变,1例(1.1%)为单纯结肠病变,18例(20.5%)同时存在小肠病变和胃部病变,1例(1.1%)同时存在胃部病变和结肠病变;27例腹胀者中3例(11.1%)为单纯小肠病变,18例(66.7%)为单纯食管或胃部病变,2例(7.4%)同时存在小肠病变和胃部病变,2例(7.4%)同时存在胃部病变和结肠病变;7例慢性腹泻者中3例(42.9%)为小肠病变。3例(1.7%)发生胶囊滞留。结论胶囊内镜在消化道疾病尤其是小肠疾病的诊断中有较高价值,临床安全性好。

宏三角形的大规模地形漫游算法

提出了一种基于了"宏三角形"网格的地形漫游算法(Hyper-ROAM)。该算法可以充分利用现代GPU的硬件特点,实现大规模地形数据的实时连续细节层次渲染。通过改变该算法中的宏三角形内部复杂度,传统的ROAM算法成为了Hyper-ROAM算法的一个特例。实验证明ROAM算法并非是Hyper-ROAM算法所有特例中效率最高的一种,适当选择宏三角形的秩,可以大大提高渲染效率。

内镜下十二指肠乳头小切开后球囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌小切开后球囊扩张术在胆总管结石治疗中的有效性和安全性。方法将150例临床确诊为胆总管结石的患者随机分为乳头括约肌切开组(EST组)和乳头括约肌小切开后球囊扩张术组(SEST+EPBD组),比较两组疗效及并发症的发生率。结果 EST组和SEST+EPBD组取石成功率分别为92%和97%(χ2=1.19,P>0.05)。EST组术后出现急性胰腺炎2例,出血4例,结石复发11例,逆行性胆道感染15例。SEST+EPBD组术后出现急性胰腺炎1例,出血1例,结石复发2例,逆行性胆道感染6例。两组取石成功率及近期并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),远期并发症比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下乳头括约肌小切开后球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效,并发症少,并且尽可能的保留了十二指肠乳头括约肌的功能,值得临床推广。

双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型ERCP中的应用研究

目的探讨双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术在插管困难型经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用研究。方法选取2018年10月至2020年10月在梅州市人民医院行ERCP时胆管插管困难病例53例,根据辅助插管方法分为双导丝技术+经胰管乳头括约肌预切开术组(实验组)、经胰管乳头括约肌预切开术组(对照组)。比较两组的插管成功率、成功插管耗时、手术平均耗时及术后并发症发生率。结果实验组成功插管平均耗时(5.82±0.64)min,明显小于对照组(9.90±0.97)min(P<0.05);两组手术平均耗时、插管成功率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP胆管插管困难时,双导丝技术联合经胰管乳头括约肌预切开术比单一的应用经胰管乳头预切开术能更有效缩短插管时间,同时不增加术后胰腺炎等并发症的发生率。

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的:评价胶囊内镜在不明原因消化道出血(OGIB)诊断中的价值。方法:回顾性分析2007年6月-2011年1月隐性或显性OGIB患者的资料,对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行胶囊内镜检查,并对其临床相关资料进行统计学分析。结果:82例OGIB患者(男55例,女27例),年龄(43±15)岁,其中71例表现为显性消化道出血,11例为隐性消化道出血。胶囊内镜检查发现可解释出血原因的病变共66例(80%)(58例显性出血,8例隐血);最常见的病变为血管动静脉畸形(30%)和克罗恩病(26%)。所有患者均未出现肠梗阻症状。结论:胶囊内镜检查对OGIB患者具有较高的诊断价值。

同种异体肾移植的临床研究

目的探讨尸体肾移植的临床经验,提高病人肾存活率。方法分析8例肾移植的术前准备、术式、术中用药及并发症的防治。结果8例患者术后人/肾存活率为100%,发生急性排斥反应(AR)2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例,CsA中毒,背部真菌感染各1例。结论肾移植是治疗慢性终末期肾病最有效的方法之一,充分的术前准备,良好的组织配置,熟练的外科技术,合理应用免疫抑制剂是肾移植成功的关键,加强对患者的随防和康复期指导的治疗是肾移植长期存活重要环节。

急性药物性肝损伤129例临床分析

目的探讨急性药物性肝损伤临床表现特点、分型、病因、治疗及分析预后,以指导临床诊断和治疗。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国内最新标准,回顾性分析近五年来129例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有45.74%的患者无明显临床症状体征,其余亦缺乏特异性;有肝细胞型97例(75.19%),胆汁淤积型18例(13.95%),混合型14例(10.85%)。符合重症肝损伤者5例;很多药物可以引起肝功能损伤,本研究最常见的为抗结核药、中药、抗细菌药;86.05%患者预后较好,主要肝功能指标于30 d内恢复至正常上限两倍以内。5例发展为肝功能衰竭,预后差。结论急性药物性肝损伤无特异性症状,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者急性药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;引起急性药物性肝损伤的药物种类很多,但以抗结核药、中药、抗细菌药发生率最高,临床应用此类药物时,应及时监测肝功能。在本组患者中急性药物性肝损伤大部分预后良好,但肝功能严重损害亦可发生,应及时发现并积极治疗。

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术(APC)治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。

联合检测血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA对诊断自身免疫性肝炎的临床意义

目的:探讨联合检测血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA在诊断自身免疫性肝炎(AIH)中的临床意义。方法:对50例自身免疫性肝炎患者和50例其他类型肝炎患者,分别进行常规生化检测和自身抗体检测。常规生化检测项目包括血清胆红素(TBIL)和转氨酶(ALT)等,自身抗体检测项目包括抗核抗体(ANA),抗髓过氧化物酶抗体(PANCA),肝肾微粒体抗体(LKM)等。结果:经常规生化检测,两组血清胆红素TBIL与DBIL,转氨酶ALT与AST,白/球比,IgG,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经自身抗体检测,两组ANA和SMA检出例数比较差异均有统计学意义(P<0.05);但两组PANCA、LKM以及SLA检出例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测血清ANA、SMA、PANCA、LKM及SLA对诊断自身免疫性肝炎具有重要的临床意义。

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床观察

目的探讨奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取本院自2010年1月～2012年5月的100例急性重症胰腺炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。对照组给予奥曲肽治疗,观察组给予奥曲肽、乌司他丁联合治疗,均治疗4周。治疗结束后对两组的临床疗效、WBC、演粉酶（AMY）、血小板（PLT）进行观察对比。结果治疗后两组患者情况均得到改善,观察组总有效率86%明显高于对照组70%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗7 d后,观察组AMY、PLT水平明显优于对照组（P〈0.05）,WBC差异有统计学意义（P〉0.05）。结论奥曲肽联合乌司他丁对于急性重症胰腺炎的治疗相较于单用奥曲肽疗效更好,能更为有效的缓解临床症状,值得临床推广。