超声诊断桥本甲状腺炎合并结节样病变56例分析

【目的】探讨桥本甲状腺炎（HT）合并结节样病变的超声声像特征、鉴别诊断及误诊原因。【方法】分析56例经手术病理证实的桥本甲状腺炎合并结节样病变的超声声像特征。【结果】56例HT合并结节样病变中，病理证实：32例单纯HT结节（单发或多发），15例HT合并乳头状癌，7例HT合并滤泡性腺瘤，2例HT合并结节性甲状腺肿。超声检查诊断单纯HT结节（单发或多发）26例，甲状腺癌7例，腺瘤5例，结节性甲状腺肿2例，与病理相符，诊断准确率71．4％（40／56）。误诊16例，其中5例单纯HT结节、7例甲状腺癌及2例腺瘤误诊为结节性甲状腺肿，2例单纯HT结节误诊为腺瘤，误诊率为28．6％。甲状腺癌与单纯性HT结节，在结节形态不规则、边界不清晰、内部伴钙化声像表现上有显著差异。【结论】对HT甲状腺结节的超声诊断应以结节外腺体回声情况及腺体血供情况并结合血清学甲状腺抗体的检测进行全面分析和判断；对于结节形态不规则、边界不清晰、伴有钙化灶者要警惕．合并有恶变的可能。

上肢自体动静脉内瘘术前动静脉内径与术后吻合口血流量的超声评价及意义

【目的】探讨上肢自体动静脉内瘘（AVF）术前血管超声测量指标（X）与术后吻合口血流量（Y）的相关性，以指导造瘘术式的选择。【方法】对109例拟行上肢自体AVF的尿毒症患者采用四种AVF术式，在术前行双上肢血管超声检查，测量拟造瘘动脉内径（X1）、静脉内径（X2）；待吻合口成熟后，检测其Y，应用多元线性相关分析探讨X1及X2与Y的相关性。【结果】上肢自体AVF的四种不同术式与吻合口血流量（Y）无明显直线关系（P〉0．05）。拟造瘘血管的X1、X2与造瘘成熟后吻合口Y有直线关系（P值均〈0．05）；以拟造瘘的X1、X2建立模型，复相关系数（R）为0．883，决定系数（R^2）为0．780。根据该模型建立的多元线性回归方程为：Y=-599．062＋168．368X1＋173．263X2，其中X1、X2的标准偏回归系数分别为0．529和0．389，故拟造瘘血管的X1对吻合口Y的作用大于X2【结论】AVF术前对拟造瘘血管超声评估，可在一定程度上指导上肢自体AVF术式的选择。术前测量拟造瘘动、静脉内径值与成熟后吻合口血流量有直线关系。

经颅彩超筛查对高危儿脑损伤的早期诊断价值

【目的】探讨经颅彩超筛查对高危儿脑损伤的早期诊断价值。【方法】选择自2010年10月至2012年8月在本院出生的脑损伤高危儿820例，均于生后1～3d常规经颅彩超筛查，对超声诊断阳性而未出现临床症状者，经临床早期干预5～7d复查，对有临床症状者同期给予CT对照检查。[结果]820例高危儿有61．2％（502／820）有不同程度脑损伤，包括颅内出血（intracranialhemorrhage，1CH）组336例和缺氧缺血性脑病（hypoxic—ischemicencephalopathy，HIE）组166例；其中尚未出现临床症状的轻度脑损伤约37．3％（187／502），经早期干预治疗5～7d复查，约98．4％（184／187）恢复正常，仅2例出现室管膜下假性囊肿，1例进展为Ⅲ级ICH；有临床症状者同期头颅彩超和CT诊断结果比较无显著差异（P〉0．05）。【结论】头颅彩超无创、便捷、重复性好，脑损伤高危儿实施常规头颅彩超筛查，能及早发现无临床症状者的病变，避免漏诊，降低围生期死亡率及脑损伤后遗症发生的风险，提高生存质量。

经阴道超声在早期输卵管异位妊娠诊断中的应用价值

目的探讨经阴道超声在早期输卵管异位妊娠临床诊断中的应用价值。方法选择2012年12月至2013年12月该院门诊及住院部收治的输卵管异位妊娠患者120例,所有患者均依次行经腹部、经阴道彩色多普勒超声。分别比较和分析2种不同超声检查方法临床诊断符合率及附件包块、包块血流、盆腔积液的阳性检出率。结果与经腹超声比较,经阴道超声检查"输卵管环"显像率、滋养层血流频谱以及诊断符合率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且附件包块、包块血流以及盆腔积液的阳性率明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声对于早期输卵管异位妊娠具有较为准确的诊断能力,为患者的有效治疗提供了依据。

超声心动图对心脏听诊有杂音儿童的先天性心脏病筛查

目的探讨超声心动图与临床听诊相结合在儿童先心病筛查中的价值。方法对202例临床听诊有心脏杂音的儿童进行心脏彩色多普勒超声检查。结果在202例临床听诊有级以上心脏杂音的儿童中检查出先天性心脏病(先心病)45例:单纯房缺14例,单纯室缺13例,动脉导管未闭5例(2例合并小室缺),法洛氏四联症3例,法洛氏五联症1例,完全性心内膜垫缺损伴肺动脉狭窄2例,肺动脉狭窄2例,肺动脉瓣上狭窄伴房缺1例,主动脉瓣狭窄1例,三尖瓣下移畸形1例,永存动脉干1例,右位心伴永存动脉干1例。结论在儿童先心病的诊疗过程中,超声心动图检查具有重要价值,应列为首选方法,能进行早期的诊断和鉴别诊断,同时为治疗方案的选择和预后评估提供可靠信息。

彩色多普勒超声在下肢静脉血栓中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的应用价值。方法拟诊为下肢静脉血栓形成并行下肢静脉造影及彩色多普勒超声两项检查的患者83例，回顾性分析两种检查结果，并比较其阳性率。结果83例患者中，下肢静脉造影显示：72例下肢静脉血栓形成，完全性栓塞39例，不完全性栓塞33例，阳性率86．7％。彩色多普勒超声显示：69例下肢静脉血栓形成，完全性栓塞39例，不完全性栓塞30例，阳性率83．1％；漏诊3例．均为不完全性栓塞。超声检出阳性率与静脉造影检查阳性率比较差异无统计学意义（P〉0．05），其诊断符合率为96．4％。结论彩色多普勒超声对下肢静脉血栓的诊断具有重要价值，但是要掌握一定的技巧，避免漏诊。

三维多模态超声在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究进展

近年来,乳腺癌发病率逐年增高,并且逐渐趋于年轻化。新辅助化疗已成为目前局部进展期乳腺癌的标准治疗方案。因此,如何早期、有效地评估新辅助化疗的疗效具有重要临床意义。多模态超声新技术的应用在乳腺癌新辅助化疗疗效评估的重要性越来越突出。本文就近年来三维多模态超声技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的研究新进展作一综述。

ABVS对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的评估价值

目的探讨自动乳腺全容积扫查系统(ABVS)对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗(NACT)疗效的评估价值。方法以免疫组织化学技术为基础,根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和原癌基因人类表皮生长因子受体2(HER2)阴性或阳性结果将乳腺癌分为3个分子亚型,即Luminal型(ER阳性或PR阳性,HER2阴性或阳性)、三阴型(ER、PR、HER2均阴性)和HER2过表达型(ER阴性、PR阴性、HER2阳性)。使用ABVS对比分析3种亚型共78例乳腺癌患者NACT期间肿瘤大小相关参数的变化情况及与病理结果的符合度。结果与NACT前相比,Luminal型、三阴型和HER2过表达型在NACT后原发肿瘤的长、宽、高、面积及体积均有缩小(P<0.05),实体瘤疗效评价标准(RECIST)评价原发灶肿瘤完全缓解19例,部分缓解40例,ABVS观察总有效率与病理检测结果相符。各型肿瘤相关参数的变化与NACT次数呈线性相关(P<0.05),其中HER2过表达型拟合最好,在化疗第二个周期结束后原发灶肿瘤缩小明显,Luminal型与三阴型在化疗第三个周期结束后原发灶肿瘤缩小明显。结论 ABVS对不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效具有较好的评估价值。

超声检查及超声引导下穿刺活检鉴别大网膜良恶性病变的临床实用价值（附62例分析）

目的 探讨超声检查及超声引导下穿刺活检鉴别大网膜良恶性病变的临床实用价值.方法 回顾性分析62例大网膜病变的超声表现,并与超声引导下大网膜穿刺活检病理结果进行对比分析.结果 本组所选病例大网膜穿刺活检成功率100%,62例均获得明确病理诊断,其中良性病变43例,恶性病变19例.超声诊断与病理结果比较符合率约67.7%.结论 超声检查有助于鉴别大网膜病变性质,声像图不能鉴别时行超声引导下大网膜穿刺活检可获得明确病理诊断.