内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性。方法:回顾分析从2004年1月至2008年12月采用SEPS治疗47例(61条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料。61条肢体中,24条为已愈合溃疡,37条为活动性溃疡(溃疡面积0.3cm×0.3cm～2cm×4cm),59条下肢行了大隐静脉高位结扎+抽剥术+SEPS(其中7条下肢加行股静脉瓣膜带戒术),2条下肢只行了SEPS。结果:37条肢体活动性溃疡术后4～17d内全部愈合,所有患者随访6～8个月均无复发。结论:SEPS治疗慢性下肢静脉性溃疡具有创伤小、安全、临床效果好的优点。根据病情同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术、股静脉瓣膜带戒术可取得更好效果。

腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合术

目的总结腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合的可行性、手术适应证及临床价值。方法回顾性分析在我院接受了三孔法腹腔镜胆总管切开取石后一期缝合手术的62例胆总管结石患者的临床资料。结果62例手术均获成功，无中转开腹，3例并发胆漏，经腹腔引流3～5d后自愈。术后7～14d（平均8d）出院。62例均进行了随访，随访时间7～18个月（平均10个月），B超复查均无胆道狭窄及残余结石。结论在严格掌握手术适应证的前提下，腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是胆囊结石伴胆总管结石或单纯胆总管结石病例的首选治疗方法，值得临床推广。

留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合的临床应用研究

目的 探讨留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合的可行性及优越性.方法 随机将60例胆总管结石患者分为两组,30例行留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合（研究组）,30例行常规腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（对照组）.比较两组手术时间、拔除体外胆道引流管（指鼻胆管和T管,以下相同）时间、术后住院时间及并发症等.结果 30例患者成功完成留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合术,研究组手术时间（50±30） min,明显少于对照组（90±30） min;拔管时间（6±2）d及平均住院时间（10 ±2）d,明显少于对照组（25±10）d及（17±2）d,两组差异有统计学意义（P＜0.05）,手术并发症的发生率无显著差异.结论 该术式安全可靠,能够显著缩短手术时间,术后恢复快,术后拔除体外胆道引流管时间明显提前,从而大大缩短了平均住院时间,同时没有增加并发症的发生率.

注射毒品所致肢体假性动脉瘤的外科治疗

目的:探讨注射毒品致肢体假性动脉瘤形成的外科手术治疗方法。方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月收治的22例因注射毒品引起的肢体假性动脉瘤形成患者的临床资料,其中16例行了血管破口缝合术,端端吻合术4例,人工血管移植术2例。结果:所有病例及肢体均存活,临床症状消失,平均随访4.7个月,均无复发及远端肢体缺血表现。结论:注射毒品导致肢体假性动脉瘤和(或)合并感染破溃者均需早期手术治疗,针对不同情况,彻底清创、ePTFE人造血管(美国GORE公司)移植、端端吻合、血管破口缝合术都是有效方法。