全程医护一体个体化护理对腋窝路径腔镜甲状腺肿瘤术后患者生活质量的影响

目的 探讨全程医护一体个体化护理对经腋窝入路腔镜甲状腺肿瘤患者术后生活质量的影响及临床效果。方法 选取2019年10月-2022年4月在医院头颈外科行腔镜下甲状腺肿瘤切除术的200例患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各100例,对照组采取常规护理;观察组采取全程医护一体个体化护理,包括实施激励式个体化心理干预、术前精细化专科评估、单侧肢体渐进式体位训练、路径式阶梯式康复训练、延续居家护理、多模态随访。对比分析两组患者干预后并发症发生率和生活质量。结果 采取全程医护一体个体化护理后,观察组患者术后饮水呛咳、声嘶、切口感染等并发症发生率为5.0%,明显低于对照组的18.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔除引流管时间、平均住院天数、住院费用等临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预后,QLQ-C30五个维度中,角色功能和社会功能评分观察组患者高于对照组,疲倦评分观察组患者低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05),表明干预后,观察组患者的生活质量水平优于对照组。结论全程医护一体个体化护理在腋窝路径腔镜甲状腺肿瘤患者中的应用降低了患者并发症发生率,促进了患者康复,改善了患者的生活质量。

颏部浸润性癌根治术后多次皮瓣修复1例个体化护理

口腔颌面部是恶性肿瘤常见好发部位之一,约占全身恶性肿瘤的5%~10%,而绝大多数口腔颌面部恶性肿瘤发生于口腔,面部皮肤仅占其中不到3%,发生在颏部皮肤的肿瘤则更为罕见,多数因为外伤、日晒等因素诱发[1]。由于其发病部位特殊,位于整个颌面部最低点,具有内部空间狭小、易积存分泌物、严重影响外观形态等特点[2]。

基于成人教育理论对5例喉癌手术患者实施家庭出院准备服务的体会

以成人教育理论为导向对5例喉癌手术患者实施家庭出院准备服务。确定治疗方案即完成患者及照护者评估,筛查出潜在准备不足者;提供并灵活应用各种利于患者学习和实践的方法和环境;激发学习需求;以患者及照护者为主体,共同确立学习内容、学习方法,计划及双向评价学习效果,直到符合出院要求。通过实施家庭出院准备服务,5例患者均于术后6~10日出院,出院准备度评分为(104.4±5.3)分,出院指导质量评分为(170.0±4.7)分,护士出院准备度评分为(106.2±5.2)分。4例患者需要进行放疗,其中1例患者拒绝放疗居家康复无再入院,3例患者术后20~25日顺利接受放疗,放疗结束居家期间无再入院及导管相关意外事件发生。

ICU机械通气患者两种吸痰方法的比较

目的探讨机械通气患者有效的吸痰方法。方法将ICU行机械通气的96例患者随机分为观察组和对照组,观察组采用改进吸痰法,对照组采用常规吸痰法。观察吸痰前后心率、血压、潮气量、气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等情况。结果观察组吸痰前后除心率、血压、潮气量外,气道压力、氧分压、血氧饱和度、肺部相关并发症等均差异有显著意义(P<0.05)。结论在对机械通气患者进行吸痰时,使用吸痰→湿化→扩肺→吸痰→扩肺或者吸痰→扩肺的方法,可以提高吸痰效果,减少肺部相关并发症。

护理风险管理在ICU的应用

[目的]在ICU护理质量管理中运用护理风险管理,以提高ICU护理质量。[方法]通过对护理风险的识别、衡量和评价、处理、效果评价4个阶段的护理风险管理,采取一系列有效的防范措施。[结果]护理风险管理提高了ICU护士的风险意识和业务水平,减少了护理差错和纠纷的发生。[结论]护理风险管理在ICU的应用降低了护理风险的发生,确保了护理安全。

自控静脉镇痛泵镇痛对胸部手术病人排痰的影响

[目的]探讨自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA)对胸部手术病人排痰的影响。[方法]将240例择期胸部手术病人分为实验组与对照组各120例,实验组病人采用PCIA,对照组病人采用间断肌肉注射镇痛剂。观察两组病人镇痛及排痰的效果。[结果]自控静脉镇痛泵组排痰效果优于间断肌肉注射镇痛剂组。[结论]胸部手术后病人应用自控静脉镇痛泵促进了术后病人的康复,减小了肺部并发症的发生率。

全麻开胸术后医院感染相关因素分析及护理对策

目的:分析全麻开胸术后患者的医院感染因素,找出应对措施,降低感染发生率。方法:回顾性分析2008年4月～2009年4月我院全麻开胸术后患者的院内感染发生情况。结果:2 000例全麻开胸术后患者中感染75例,占3.75%,其中下呼吸道感染48例,上呼吸道感染10例,泌尿道感染8例,胃肠道感染6例,手术切口感染4例,血管相关性感染4例,其他5例。结论:根据全麻开胸术后患者医院感染的相关感染因素,针对工作中的不足,制定出相应防范措施,把院内感染减低到最低限度。

重症监护病房环境噪音污染情况调查及防护对策

[目的]探讨重症监护病房(ICU)噪音发生的原因及有效的防护对策。[方法]对进入ICU相关人员153人进行问卷调查。[结果]150份有效问卷中认为存在噪音污染129人(86%),其中66.6%噪音来源于仪器设备,27.1%来源于工作人员,17.1%来源于其他病人,13.2%来源于电话所产生的,86.8%的人认为噪音对工作休息有影响。[结论]ICU病房存在噪音污染,应加强重症监护病房环境噪声污染的防护。

一次性输液器在加温加湿器加水中的巧用

气道湿化在人工气道的护理中占重要的地位，对于使用呼吸机的病人尤为重要，而现代呼吸机几乎都带有加温加湿器的装置。传统的给呼吸机加温加湿器（简称湿化器）加入蒸馏水的方法是用50ml空针吸入蒸馏水注入湿化器内或直接倒入湿化器内，需要断开呼吸机和打开湿化器的注水口，由于反复向湿化器内加水，影响了患者的通气，容易造成呼吸通路的污染。我科于2005年1月开始采用一次性输液器给湿化器加入蒸馏水的方法效果满意。现介绍如下。

分化型甲状腺癌患者焦虑的现况调查及护理干预研究

目的调查分化型甲状腺癌焦虑的现况及探讨有效的护理干预措施。方法对入院时确诊为分化型甲状腺癌的135例患者采用一般资料调查表和Zung焦虑自评量表(SAS)对患者家属进行问卷调查,分析其焦虑现状,同时采取系统性的护理干预措施,并比较干预前后患者焦虑情况。结果 135例分化型甲状腺癌有89例患者轻度焦虑,21例患者中度焦虑,7例患者重度焦虑,干预前后差异有统计学意义(t值分别为7.11、5.43、5.15,P<0.05)。结论分化型甲状腺癌患者由于经济、文化等原因产生不同程度的焦虑,通过精心的心理疏导、心理支持、信息支持、行为支持、社会支持及睡眠改善等系统的护理干预,可以不同程度减轻患者的焦虑情绪。

NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用

目的探讨营养风险筛查(NRS 2002)在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用价值,为规范骨肉瘤患者营养评估、降低营养不良风险提供依据。方法选取采用AP(阿霉素+顺铂)方案进行化疗的骨肉瘤患者为研究对象。2014年4月至2015年3月采取AP方案化疗的患者38例为对照组,肿瘤患者生活质量(QOL)评分的食欲评分≤3分时给予营养干预;2015年4月至2016年3月采取AP方案化疗的患者44例为观察组,通过NRS 2002动态评估,对评分≥3分的患者给予营养干预,比较两组患者营养不良风险阳性结果率、营养不良发生率和因此终止化疗的发生率。结果两组患者筛查出存在营养风险的阳性结果率、住院期间营养不良发生率、因营养状况致化疗终止的发生率比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 NRS 2002在骨肉瘤化疗患者营养管理中的应用具有较好的敏感性,能够及时筛查出具有营养不良风险的患者,从而降低患者营养不良的发生率,提高患者对化疗的耐受性和化疗计划完成率。

基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用

目的:探讨基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式在甲状腺癌患者中的应用效果。方法:将2018年7月1日~9月30日收治的100例甲状腺癌患者作为对照组,采用传统的多媒体辅助健康教育方式;将2018年10月1日~12月31日收治的100例甲状腺癌患者作为观察组,采用患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式。比较两组患者参与自身安全管理的认知情况、主动参与安全管理的程度、围术期健康知识掌握度、护理不良事件发生率及满意度。结果:观察组在主动参与患者安全的认知和参与程度方面、健康知识掌握度及满意度均优于对照组(P <0. 01),护理不良事件发生率低于对照组(P <0. 01)。结论:基于患者参与患者安全的医护一体化健康教育模式,能够提高甲状腺癌患者参与安全管理的意识,提供参与安全管理所需要的相关知识和技能,满足患者的健康知识需求,适应快速康复外科发展需要,同时,保证了患者安全和医疗服务质量。

中医食疗配合多潘立酮在口腔癌术后鼻饲病人胃肠功能恢复中的应用研究

[目的]探讨中医食疗配合多潘立酮在口腔癌术后鼻饲病人胃肠功能恢复中的应用效果。[方法]选取50例口腔癌术后鼻饲病人，按接受中医食疗与否区组随机化分为常规组、食疗组各25例，于术后第1日，常规组给予间断胃肠减压、管喂流质等基础护理，同时管喂多潘立酮；食疗组在常规组基础上给予中医食疗措施。比较两组病人术后食欲、腹胀、胃潴留量以及首次大便时间。[结果]食疗组病人术后第2日.第7日食欲、腹胀程度以及胃潴留情况均优于常规组（_P<0.05)，首次大便时间明显短于常规组（_P<0.05k[结论]口腔癌术后鼻饲病人均存在不同程度的胃肠功能障碍，应用中医食疗配合西医促胃动力药多潘立酮能更快更好地促进病人胃肠功能恢复。

综合护理干预在青少年甲状腺癌患者围术期的应用

目的探讨青少年甲状腺癌围术期规范合理的护理方案。方法将60例确诊为甲状腺癌的青少年患者随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采用综合护理,对照组采用常规护理,调查两组患者的焦虑抑郁情况及满意度,统计两组患者住院时间及信访率。结果观察组焦虑评分、抑郁评分及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访率及满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论青少年甲状腺癌围术期科学规范的综合护理干预,不仅可以改善患者的不良情绪,使患者术后恢复良好,缩短住院时间,改善生存质量,同时还可提高患者的满意度及随访率,值得在临床推广。

机械加温加湿器在人工气道中的应用效果

目的 探讨机械加温加湿器在人工气道应用中对痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用方面的影响。方法 选取建立人工气道时间≥48h的危重患者56例，其中气管切开50例，经鼻气管插管6例，神志清楚者34例。将入组病例随机分为2组，第1组采用机械加温加湿器湿化气道的28例（神志清楚者18例）组成观察组，第2组采用气管内滴注0．9％生理盐水或氧气雾化吸入湿化气道的28例（神志清楚者16例）组成对照组。同时观察2组患者痰液粘稠度、痰细菌培养阳性率、患者舒适率、吸痰费用。结果 观察组痰液粘稠度：Ⅰ～Ⅱ度，对照组痰液粘稠度：Ⅱ～Ⅲ度；2组在舒适率、吸痰费用、痰细菌培养阳性率方面有显著性意义（P〈0．05）。结论 机械加温加湿器在人工气道应用中优于常用的气管内滴0．9％生理盐水、氧气雾化吸入这些传统的呼吸道湿化管理方法。

纤维支气管镜在急性呼吸衰竭病人中的应用及并发症的护理

[目的]探讨床旁纤维支气管镜在急性呼吸衰竭病人中的应用效果及并发症的护理。[方法]选择需行纤维支气管镜治疗的病人43例,采用床旁纤维支气管镜气管吸引及支气管肺段灌洗、局部注药治疗。监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度变化及血气分析,加强术前心理护理,术中和术后对低氧血症、心律失常、喉头水肿及支气管痉挛、出血等并发症的护理。[结果]所有病例经治疗后,临床症状改善,氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)与治疗前相比有明显增高。[结论]纤维支气管镜气道吸引、支气管灌洗、局部注药效果确切,能缓解病人的呼吸困难,加强纤维支气管镜引起的并发症的护理可使病人病情得到控制。

甲状腺术后病人早期危险因素分析及护理

目的：探讨甲状腺术后早期危险因素及护理措施。方法：回顾性分析我科共收治396例甲状腺术后病人的临床资料。结果：术后并发急性呼吸道梗阻4例，出血6例，高血压15例，心律失常5例，呕吐73例，死亡1例，其余患者安全渡过危险期。结论：对甲状腺手术病人进行充分的术前准备、严密的术中操作、术后24．48h精心的观察护理，及早发现早期危险因素并予以及时处理，使病人顺利康复。

83例脑挫裂伤病员血糖分析

目的:探讨脑挫裂伤病员应激反应致血糖升高与病情及预后的相关性。方法:对83例脑挫裂伤病员的血糖进行回顾性分析。结果:83例按病情分为重症组42例,轻症组41例,发生高血糖60例,发生率72%。重症高血糖组平均血糖值(10.48±5.05)mmol/L,轻症高血糖组平均血糖值(8.41±1.42)mmol/L。重症高血糖组的死亡率50%,重症正常血糖组的死亡率17%(P<0.01)。结论:脑挫裂伤病员应激性高血糖发生率达72%,病情越重血糖升高越明显,波动范围越大,死亡率越高。对重症脑挫裂伤病员的血糖监测可作为病情预后判断的一个指标。