喜炎平注射液优化治疗下呼吸道感染的效果分析

将收治的128例下呼吸道感染患者随机分为对照组和试验组各64例。对照组采用抗感染、退热等常规内科治疗,试验组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗。观察两组临床疗效及血常规指标的差异。试验组临床有效率(95.3%)高于对照组(81.3%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组白细胞计数及淋巴细胞百分比显著下降,且低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。下呼吸道感染应用喜炎平注射液优化治疗效果显著,具有较高的临床有效率,有效降低白细胞计数,进而促进患者早期康复,提高其生活质量,值得临床选择。

267例老年非瓣膜性心房颤动住院患者的抗凝治疗状况分析

目的分析老年非瓣膜性心房颤动(AF)住院患者抗凝治疗状况,以期更好指导临床抗凝治疗,减少房颤导致的卒中事件。方法收集267例因患非瓣膜性AF住院的老年患者的基础临床资料和用药情况(抗凝治疗方案及监测情况),分析患者临床特点与抗凝情况的关系。采用CHA2 SD2-VASc评分标准,出血评分采用HAS-BLED评分标准,对入选患者进行出血、卒中风险评估,分析两者与抗栓方案的关系。随访1 a,观察患者卒中和出血事件的发生情况。结果本组267例中229例有抗凝指征,仅69例行抗凝治疗,其中68例用华法林抗凝治疗[住院期间INR达标者(2.0~3.0)10例]。年龄≥75岁以及合并有心力衰竭、冠心病、既往有脑卒中史或出血史为影响抗凝治疗的因素。267例患者的平均CHA2DS2-VASc得分为(3.60±1.87)分,平均HAS-BLED得分为(1.52±0.89)分。CHA2DS2-VASc分值为0、1、2的抗凝治疗率分别为29.6%(8/27)、34.3%(11/32)和18.9%(50/246)。HASBLED分值<3和≥3的抗凝治疗率分别为27.4%(69/251)和7.4%(4/54)。出院后随访结果显示,行抗凝治疗患者的卒中和出血事件的发生率与未行抗凝治疗患者的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年非瓣膜性AF住院患者需行抗凝治疗,但其目前住院期间的抗凝治疗率低,华法林治疗的INR达标率低。

盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤并发脑卒中的临床观察

目的观察盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者并发脑卒中的临床疗效。方法 80例房颤患者随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组给予盐酸胺碘酮联合辛伐他汀治疗,治疗组予盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷联合治疗。两组均连续用药2 a,随访对比两组脑卒中和脑出血的发生率。结果患者连续用药的2 a中,治疗组脑卒中的发生率较对照组低(27.5%vs 10.0%,P<0.05),两组脑出血的发生率差异无统计学意义(10.0%vs 12.5%,P>0.05)。结论盐酸胺碘酮、辛伐他汀联合氯吡格雷预防房颤患者脑卒中安全有效,出血事件发生率低。

胸腺肽-α1对老年机械通气患者T淋巴细胞亚群的影响

目的观察胸腺肽-α1对老年机械通气患者T淋巴细胞亚群的影响及其对呼吸机相关性肺炎的预防作用。方法 60例老年机械通气的患者随机分为胸腺肽组和常规组,每组30例。两组均给予常规治疗,胸腺肽组加予胸腺肽α1治疗。监测两组治疗前及治疗3、7、10 d后外周静脉血检测T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、NK细胞百分率,并比较两组ICU机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎发生率及病死率。结果治疗7d,胸腺肽组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞百分率均高于治疗前及同期的常规组(P<0.05或0.01)。治疗10 d,胸腺肽组患者CD3^+、CD4^+及NK细胞百分率仍高于治疗前和同期的常规组(P<0.05或0.01)。胸腺肽组平均机械通气时间较常规组短[(15.8±3.05)d vs(11.09±4.21)d];平均ICU住院时间亦较常规组短[(14.92±5.46)d vs(19.14±4.60)d];呼吸机相关性肺炎发生率、病死均较常规组低(P<0.05或0.01)。结论老年机械通气患者在常规治疗的基础上加用胸腺肽-α1可提高患者免疫力,有效预防呼吸机相关性肺炎的发生,提高生存率。

不同无创通气模式治疗急性心源性肺水肿的效果比较

目的观察双水平正压通气(BiPAP)和持续气道正压通气(CPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效。方法 116例ACPE患者随机分为A组(32例)、B组(42例)和C组(42例),3组在常规处理的基础上,A组采用鼻塞或面罩吸氧,B组采用BiPAP,C组采用CPAP。比较3组的疗效、入院24 h病死率、并发症、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、pH值、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数、B型脑钠肽(BNP)和血管外肺水量。结果 B、C组的疗效、SpO_2、PaO_2和氧合指数均明显高于A组(P<0.05),MAP、HR、RR、Pa CO_2、BNP和血管外肺水量明显低于A组(P<0.05)。结论采用CPAP和BiPAP治疗ACPE的疗效更为明确。

鲍曼不动杆菌临床流行病学特点及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的危险因素研究

目的:探讨鲍曼不动杆菌(AB)临床流行病学特点及耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)感染的危险因素。方法:收集2016-01-2017-08期间的非重复AB 100株。根据亚胺培南的药物敏感性结果,把AB分为IRAB组和亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌(ISAB)组。统计两组的临床科室分布、标本类型和危险因素,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析数据。结果:61.00%(61株)的AB是IRAB。IRAB组对哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素的耐药率明显高于ISAB组(P<0.05)。62.30%(38株)的IRAB和35.90%(14株)的ISAB来源于ICU,78.69%(48株)的IRAB和56.41%(22株)的ISAB来源于痰液标本。住ICU>7d、侵入性操作、抗菌药物使用>7d、住院时间>30d和使用碳青霉烯类抗菌药物均是IRAB感染的独立危险因素。结论:AB的耐药形势严峻,IRAB更为严重。AB和IRAB主要来源于ICU和痰液标本。IRAB感染的独立危险因素众多。

乌司他丁联合血液灌流和血液透析治疗重度急性有机磷农药中毒患者的疗效分析

目的:探讨乌司他丁联合血液灌流(HP)和血液透析(HD)与单用乌司他丁对重度急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的疗效以及两种治疗方案对患者炎性因子释放、器官功能损伤的影响。方法:采取前瞻性非随机对照研究,选择2012-07—2018-06期间我院急诊内科收治的72例重度AOPP患者作为研究对象,根据患者家属的意愿和病情,将其分为对照组(30例)和观察组(42例)。对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组的基础上给予HP和HD治疗。比较两组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间、住院时间、治愈率。比较两组治疗前、治疗2d后血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平(干化学法)和活化部分凝血活酶时间(APTT)(血液凝固法)。比较两组治疗前、治疗7d后炎性因子(IL-6、TNF-α和hs-CRP)水平(ELISA检测)。比较两组在院期间的并发症(多器官功能障碍综合征、反跳现象、中间综合征、呼吸衰竭、心律失常、迟发性神经病),并以出院后15d电话随访、中毒后45d门诊复诊方式,明确患者是否出现迟发型神经病症状。结果:观察组治疗2d后APACHEⅡ评分、阿托品用量、乙酰胆碱酯酶恢复到70%时间、EICU入住时间、昏迷时间和住院时间均明显少于对照组(P <0.05)。观察组治疗2d后的APTT、Cr、ALT和CK均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗7d后的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组多器官功能障碍综合征、反跳现象和中间综合征的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HP、HD与乌司他丁联合治疗重度AOPP可提高疗效,减轻重要脏器的损伤程度,同时可降低炎性因子水平和并发症发生率。