儿童社区获得性肺炎病例病原谱分析

目的 分析珠海市金湾区2018至2019年儿童社区获得性肺炎病例的病原体谱结果,总结病原流行病学特征,为新发病例的诊治提供依据。方法 回顾性分析2018年12月至2019年11月在珠海市金湾区住院,符合儿童社区获得性肺炎诊断的805例患儿咽拭子标本,通过多重PCR和Luminex液相芯片杂交进行13种呼吸道病原体的核酸检测,对结果按照患儿年龄进行分组统计分析,各分组年龄区间为0~6月龄、6~12月龄、1~3周岁、3~7周岁、7周岁以上。结果 580例患儿咽拭子的病原体核酸检测为阳性;235例患儿检出两或以上病原体核酸阳性;检出率最高的前3种病原体分别是肺炎链球菌(SP)、呼吸道合胞病毒(RSV)和肺炎支原体(MP)。RSV在1岁以下低龄患儿中常见;ADV和MP在1岁以上患儿中检出率更高;其他病原体在各年龄组段分布比较平均。大多数季节特异的病原体如SP、HRV、MC、ADV、RSV检出高峰在春季(1~3月份)和冬季(10~12月),但也有少部分如Hi和MP有独立的流行规律,在非检出高峰时段流行。结论 在临床诊断和治疗中,应注意病原体流行的季节性变化、不同年龄组常见病原体的差异以及多种病原体的感染。

2011—2015年广东省H3N2亚型流感病毒血凝素基因变异和进化分析

目的揭示2011-2015年广东地区甲型H3N2毒株血凝素（HA）基因进化特征和变异特点。方法采用时空抽样方法抽样，测定2011—2015年广东甲型H3N2毒株HA核苷酸序列，同时检索全球HA序列作为对照，采用MEGA5．05、BEAST v1．7．0和BioEdit7．1．3软件对HA基因核苷酸序列进行比对和分析。结果广东48株H3N2流感病毒的HA序列核苷酸同源性为96．4％-100．00％，2013-2015年广东H3N2亚型流感病毒HA基因与南半球疫苗株A／Switzerland／9715293／2013的同源性为97．8％～98．7％，抗原性较为接近。序列系统进化分析显示，其进化规律都是沿着树枝主干随着时间推移向上延伸，广东毒株主要分布在3C．3a分支，2015年部分毒株出现在3C.2a分支。2011—2015年HA基因共出现116个氨基酸位点突变，其中12个氨基酸位点突变涉及4个抗原表位，N241D（N225D）和K192C突变发生在受体结合部位和其中的190螺旋区内。结论2011-2015年广东甲型H3N2毒株HA抗原变异明显，抗原变异的积累可能出现抗原漂移和流感暴发，应该加强流感病原学监测，及时发现新的流感变异株，为流感防控和降低流感对公众健康危害提供科学依据。