Hcy与Cys-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值

目的分析同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素(Cys)-C联合检测对老年高血压患者早期肾损伤的诊断价值。方法回顾性分析老年高血压患者624例的临床资料,按照估算的肾小球滤过率(eGFR)分为肾功能正常组〔eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))〕355例,肾功能异常组〔eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))〕269例,另选择健康志愿者(对照组)200例,3组均接受Hcy与Cys-C水平测量,并对检测结果进行分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清指标诊断老年高血压患者早期肾损伤的价值,采用Spearman相关性分析Hcy与Cys-C的相关性。结果肾功能正常组、肾功能异常组收缩压、舒张压明显高于对照组,肾功能正常组、对照组eGFR水平明显高于肾功能异常组(P<0.05)。肾功能正常组、肾功能异常组Hcy及Cys-C水平明显高于对照组,肾功能异常组明显高于肾功能正常组(P<0.05)。按照ROC曲线下面积(AUC)判断Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤的诊断价值,分析可知Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤均有一定诊断价值。ROC曲线检验证实Hcy及Cys-C对老年高血压早期肾损伤具有一定的诊断意义。同时可见,Hcy、Cys-C的最佳临界点分别是16.85μmol/L、1.31 mg/L,且二者联合应用的诊断敏感度及特异性更高。eGFR与Hcy、Cys-C呈负相关性(P<0.05)。结论血清Hcy与Cys-C在诊断老年高血压患者早期肾损伤中有一定参考价值,且二者联合检测更有利于老年高血压患者早期肾损伤的诊断。

6-姜酚通过Akt/GSK3-β信号通路改善心肌缺血再灌注损伤的研究

目的通过Akt/GSK3-β信号通路研究6-姜酚对心肌缺血再灌注损伤(I/R)的影响。方法(1)选取相同月龄的健康雄性Wistar大鼠32只,依据随机数字表法将大鼠分为对照组1、I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组各8只,对I/R1组、I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组制备I/R模型,分别给予I/R+2 mg/kg组及I/R+4 mg/kg组2 mg/kg及4 mg/kg的6-姜酚溶液2 mL灌胃,对照组1及I/R1组大鼠灌注等量蒸馏水。比较各组干预后心肌细胞凋亡水平、半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、血清乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、Akt、p-Akt、GSK3-β及p-GSK3-β表达水平。(2)H9C2心肌细胞分为对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组,每组3份。对I/R2组、I/R2+50 mmol/L组、I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞建立I/R模型,分别将对照组2、I/R2组、I/R2+50 mmol/L组及I/R2+100 mmol/L组H9C2心肌细胞置于含有0 mmol/L、0 mmol/L、50 mmol/L和100 mmol/L的6-姜酚DMEM培养基中,比较H9C2心肌细胞干预后的凋亡水平、Caspase-3、LDH、Akt、p-Akt、GSK3-β、p-GSK3-β的表达水平。结果(1)I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3、LDH、IL-6、TNF-α及NF-κB水平均低于I/R1组(P<0.05),且I/R+4 mg/kg组的细胞凋亡面积及Caspase-3及IL-6水平低于I/R+2 mg/kg组(P<0.05);I/R+4 mg/kg组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R1组及I/R+2 mg/kg组(P<0.05)。(2)I/R2+100 mmol/L组的细胞凋亡率、Caspase-3及LDH均低于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05),I/R2+100 mmol/L组的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β均高于I/R2组及I/R2+50 mmol/L组(P<0.05)。结论6-姜酚处理后的大鼠心肌细胞I/R程度显著减轻,炎症因子降低,心肌细胞的p-Akt/Akt及p-GSK3-β/GSK3-β信号通路相关蛋白比值升高,考虑6-姜酚通过激活Akt/GSK3-β信号通路达到改善心肌I/R的效果。

经皮冠状动脉介入治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者疗效观察

目的评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床效果。方法回顾性分析2010年2月至2014年8月在文昌市人民医院心内一科治疗的180例缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的临床资料,其中72例以PCI进行治疗者纳入PCI组,108例接受最佳药物治疗者纳入药物组。比较两组患者的心绞痛和心功能情况、左心射血分数(LVEF)和左室舒张末径(LVEDD)、30 d和1年存活率,以及急性心力衰竭和肾衰等不良反应情况。结果手术30 d和1年时,两组心绞痛分级明显降低,且PCI组患者[(1.6±0.7)和(0.9±0.4)]分别比药物治疗组[(2.6±0.8)和(1.6±0.8)]降低更显著(P<0.05);两组患者心功能分级降低、LVEF增高、LVED降低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。手术30 d和1年时,药物组患者存活率(98.1%、93.5%)均高于PCI组(95.8%、88.9%),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术30 d时,药物组的不良事件发生例数少于PCI组,其中总不良事件率(4.6%)和全因死亡(0.9%)、ST段抬高心肌梗死(0.9%)、急性心力衰竭发生率(1.9%)降低更明显(P<0.01或0.05)。手术30 d至1年期间,两组总不良反应事件比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与药物组比较,虽然经PCI治疗能够使缺血性心肌病合并严重心功能不全患者的心绞痛症状改善,但其对患者造成短期的急性心力衰竭、全因死亡和ST段抬高心肌梗死发生率较高,对患者长期的存活率效果不佳。

胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果观察

目的:探讨胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果。方法:选择122例快速心律失常患者,随机分为观察组和对照组。对照组给予胺碘酮治疗,观察组给予胺碘酮和美托洛尔联合治疗。测定两组患者治疗前后血压及心率,评定治疗效果。结果:治疗前观察组和对照组血压(收缩压、舒张压)及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血压(收缩压、舒张压)及心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组窦性心律转复发生率高于对照组,观察组治疗后有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常效果显著,窦性心律转复发生率高,值得借鉴。

替罗非班联合瑞替普酶治疗ST段抬高性急性心肌梗死的效果分析

目的探讨替罗非班联合瑞替普酶治疗ST段抬高性急性心肌梗死的临床效果。方法选择134例ST段抬高性心肌梗死患者,随机分为观察组和对照组,对照组给予常规瑞替普酶剂量治疗,观察组给予半剂量瑞替普酶联合替罗非班治疗。观察两组血管再通及并发症发生情况。结果观察组血管再通率为74.6%,对照组血管再通率为61.1%,观察组血管再通发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血并发发生率和对照组近似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替罗非班联合半剂量瑞替普酶能够提高ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉血管再通率,且并不增加出血并发症发生率,效果显著。

尼可地尔与卡维地洛联合治疗冠心病心肌缺血患者的临床效果探讨

目的探讨冠心病心肌缺血患者经尼可地尔与卡维地洛联合治疗的临床效果.方法：抽取106例冠心病心肌缺血患者中,并根据其入院顺序随机分成对照组（53例,经常规治疗）和观察组（53例,经尼可地尔与卡维地洛联合治疗）,对比两组患者的临床治疗效果和治疗前后的心肌缺血程度变化.结果：（1）观察组患者治疗的总有效率为98.11%（52/53）,明显高于对照组的81.13%（43/53）,差异经有统计学意义（P〈0.05）.（2）经治疗,两组患者的ST段压低次数、ST段持续时间和心肌缺血的总负荷均明显降低,且观察组显著低于对照组,治疗前后和组间各项指标差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论：冠心病心肌缺血患者经尼可地尔与卡维地洛联合治疗可提高临床治疗效果,明显改善心肌缺血状况,效果显著,值得进行临床推广.

试论信息技术与中学英语教学的课程整合

课程整合是我国新世纪基础教育教学改革一个新的焦点，它的研究和实践为学生主体性和创造性的培养找到了一条新的途径，为中小学教育实现跨越式发展带来了难得的机遇。

沉默教学法浅析

加特尼奥的沉默教学法是人本主义教学方法中较有特色的流派之一。沉默教学法强调教师在课堂上尽可能地保持沉默，通过充分利用各种简单、标准的直观教具，调动学生尽可能多地开口说话，达到提高学生运用语言能力的教学目的。在实践中，沉默教学法取得了一定的教学效果，但并不是十分满意。

小儿咳嗽和喘息患病影响因素的调查研究

目的研究小儿咳嗽喘息患病的影响因素。方法对于2008年5月至2010年8月间,在我院附属医院就诊的患儿及其家人进行问卷式调查,共收集咳嗽喘息病例组患儿129例,对照组98例,对数据进行统计分析。结果两组患儿的胎龄、喂养方式、发病年龄、个人史、家族史等因素的差异有显著性意义。结论早产、人工喂养、年龄小于3岁、过敏体质和有家族过敏史等因素与小儿咳嗽和喘息的发病相关。应加强孕产期的保健,提倡母乳喂养,避免接触过敏原,以降低小儿咳嗽和喘息的发病率。

我国村民自治中精英政治现象探析

(一)农村"精英政治"产生的原因.所谓农村"精英政治"又称能人政治或精英自主,主要指的是在我国村民自治过程中,少数懂经营、善管理的农村经济能人(如个体工商户、专业户、私营企业主等)因其经济实力的增强,逐步进入乡村基层公共权力领域,通过对政治的参与决策影响农村社区公共权力的运作.在村民自治中出现"精英政治"是诸多因素共同作用的结果,概括地讲主要有四个原因:

论校园节日文化与大学生德育

人的生存和发展是以一定的环境为前提,人的思想政治品德也是在一定的环境中形成和发展.由于我国普通高校主要采用的是全日制宿读式办学方式,大学生必须离开父母、离开家庭度过4年的集体生活.为丰富课余生活,大学生在节日期间会开展形式多样、内容丰富的节日文化活动,在此基础上形成了校园节日文化.作为校园文化的重要组成,校园节日文化对大学生思想政治品德的健康成长也起着重大的影响作用,因此,我们必须对校园节日文化有一个清楚的认识,并在此基础上优化高校德育环境.

全媒体时代编辑的素质

全媒体时代,随着新闻媒介竞争日益激烈,新闻编辑的角色尤为重要。信息爆炸的压力、快节奏生活的消费需求、传媒机构的发展,使得编辑工作面临着更为严峻的考验。除了取得良好的资质,具备基本的专业能力外,新的形势还给新闻编辑提出了超越传统的基本工作能力的要求。

广播品牌栏目的打造

如今，广播电台竞争日趋激烈。呈现一个群雄逐鹿的局面。鹿死谁手？不少广播频率以品牌栏目制胜。品牌栏目的打造，是仁者见仁、智者见智，但仍有基本规律可循。笔者认为，以下三个方面应给予重视.

合作学习教学模式在中学体育教学中的应用分析

在中学体育教学中，合作学习教学模式可以显著提高体育教学效率，增强学生的体能，让学生更熟练地控制自身的机体。对合作学习教学模式在中学体育教学中的应用进行分析。

缺血性心肌病合并肺部感染NLR、CD64、Ghrelin/obestatin水平变化及联合预测价值

目的探讨缺血性心肌病(ICM)合并肺部感染中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CD64、胃饥饿素/肥胖抑制素(Ghrelin/Obestatin)水平变化及联合预测价值。方法选取2019年2月-2022年6月海南省文昌市人民医院收治的ICM合并肺部感染患者96例为研究组,同期ICM未合并肺部感染患者96例为对照组。受试者工作特征(ROC)曲线分析NLR、CD64、Ghrelin/obestatin水平预测ICM并发肺部感染的临床价值。结果研究组NLR、CD64与血清PCT、IL-6、CRP水平均高于对照组,Ghrelin/obestatin水平低于对照组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,NLR、CD64水平与PCT、IL-6、CRP水平呈正相关性,Ghrelin/obestatin水平与PCT、IL-6、CRP水平呈负相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,NLR、CD64、Ghrelin/obestatin联合预测ICM并发肺部感染的曲线下面积(AUC)为0.880,敏感度为85.42%,特异度为78.12%。结论ICM合并肺部感染患者NLR、CD64、Ghrelin/obestatin呈异常表达,应用三者联合检测可为疾病早期诊断提供可靠参考。

心力衰竭合并肺部感染病原学特征及相关因素分析

目的分析心力衰竭合并肺部感染患者的临床特点、病原分布情况及相关影响因素。方法选取海南省文昌市人民医院心力衰竭合并肺部感染组患者124例为本次研究对象并列为感染组,选取同期未发生感染患者194例作为对照组。并制定调查表收集两组患者临床资料(包括年龄、性别、心功能分级、高血压、糖尿病、冠心病、合并呼吸道疾病、预防性使用抗生素、侵入性操作)等信息,对比分析心力衰竭患者合并肺部感染的相关因素。检测两组患者肺功能、血清炎性因子水平。于患者入院次日清晨,采集患者呼吸道分泌物标本,使用全自动微生物鉴定系统对其进行病原菌培养鉴定,对培养分离出的病原菌进行药敏试验。结果合并肺部感染组患者124例,共检出病原菌138株,其中73.19%为革兰阴性菌,23.19%为革兰阳性菌,3.62%为真菌。革兰阴性菌以为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主。感染组患者肺功能指标均低于未感染组(P<0.05),感染组患者外周血炎性因子水平显著高于未感染组患者(P<0.05)。革兰阴性菌对喹诺酮类的耐药率较高,鲍曼不动杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于70%,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于50%。氨基糖苷类阿米卡星对革兰阴性菌具有较好的抑菌效果,鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌的敏感率高于80%。革兰阳性菌对青霉素类青霉素G、大环内酯类红霉素的耐药率高于90%,革兰阳性菌对多肽类抗生素万古霉素、替考拉宁的敏感性高于90%。年龄、心功能分级、高血压、糖尿病、合并呼吸道疾病、预防性使用抗生素、侵入性操作是心力衰竭合并肺部感染的相关因素(P<0.05),心力衰竭患者年龄大、心脏功能差、合并高血压、合并糖尿病、合并呼吸道疾病、有侵入性操作更易并发肺部感染。结论心力衰竭合并肺部感染患者的肺功能降低,炎性因子水平升高,革兰阴性菌为主要病原菌,临床上可根据患者病原菌结果合理使用抗菌药物。

整体护理对于乳腺肿瘤术后化疗患者的影响

目的分析整体护理对于乳腺肿瘤术后化疗的作用。方法选入2019年5月-2019年12月间入院治疗的87例乳腺肿瘤患者,均于术后进行化疗。随机法分组,A组44例实行整体护理,B组43例实行常规护理。对比护理效用。结果护理前,两组患者的心理状态评分和自护能力评分对比无差异(P>0.05)。护理1个月后,A组患者的心理状态评分低于B组,自护能力评分高于B组,对比有差异(P<0.05)。A组患者的化疗不良反应率低于B组,对比差异显著(P<0.05)。结论为乳腺肿瘤术后化疗患者行整体护理能够调节心理状态,优化自护能力,且能尽量抑制化疗不良反应。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死功能结局及氧化应激表达与功能结局相关性分析

目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的功能结局及氧化应激表达与功能结局的相关性。方法选取文昌市人民医院自2020年4月至2022年4月收治的88例ACI患者为研究对象。采用随机数表法将患者分为A组和B组,每组各44例。A组在常规治疗的基础上行尿激酶静脉溶栓,B组在常规治疗的基础上行rt-PA静脉溶栓。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与改良Rankin量表(mRS)评分评估两组患者神经功能结局。比较两组患者溶栓前、溶栓后90 d的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平。采用Pearson相关法分析血清SOD、MDA、GSH-Px与NIHSS评分、mRS评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析氧化应激指标对rt-PA静脉溶栓治疗ACI功能结局的预测价值。结果两组溶栓后90 d的NIHSS评分、mRS评分均低于溶栓前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组溶栓后90 d的血清SOD、GSH-Px高于A组,血清MDA低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。NIHSS评分与血清SOD、GSH-Px水平呈负相关(r=-0.254、-0.278,P<0.05),与血清MDA呈正相关(r=0.281,P<0.05)。mRS评分与血清SOD、GSH-Px水平呈负相关(r=-0.291、-0.304,P<0.05),与血清MDA呈正相关(r=0.319,P<0.05)。联合检测的ROC曲线下面积为0.917,高于SOD、MDA、GSH-Px单独检测的0.801、0.812、0.824。结论rt-PA静脉溶栓治疗ACI患者可取得良好的神经功能结局,溶栓前氧化应激指标SOD、MDA、GSH-Px表达会对rt-PA静脉溶栓的神经功能结局造成影响,溶栓前积极监测患者氧化应激指标并进行抗氧化有利于改善患者神经功能结局。