不同潜伏期体感诱发电位在脑梗死患者预后评价中的价值比较

目的探讨中潜伏期体感诱发电位(MLSEP)与短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)在脑梗死患者预后评价中的应用价值。方法选择54例脑梗死患者作为观察组,分别于入院和治疗3个月后进行MLSEP和SLSEP检测,并与格拉斯哥(GCS)评分、改良Barthel指数(MBI)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者预后评估的相关性进行评价,同时选择同期30名健康体检者为对照组,对其进行MLSEP和SLSEP检查。结果入院后8例患者患侧波形消失(14.8%),健侧正常。MLSEP检测发现N35、P45和N60峰潜伏期均明显延长,且患侧明显高于健侧和对照组,而健侧也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,SLSEP检测患侧与健侧潜伏期比较,差异无统计学差异(P>0.05),而MLSEP检测发现患侧仍明显高于健侧(P<0.05)。患者的GCS、MBI和NIHSS评分均呈现明显变化(P<0.05),患者预后呈好转趋势。N20和N60峰潜伏期与治疗前后GCS、MBI和NIHSS评分均相关(P<0.05),且以N60相关性最大。结论脑梗死患者患侧MLSEP峰潜伏期明显延长,潜伏期与治疗前后患者的神经功能缺损、日常生活能力相关,且以N60波的异常表现及相关性最为明显,可将MLSEP和SLSEP联合应用以提高预后评估的准确性。

神经疾病机械通气病人的间接能量测定与经验能量估算比较

目的:通过间接能量测定值与经验能量估算值比较,为重症神经疾病病人提供合理能量供给依据。方法:纳入40例机械通气治疗的神经疾病危重症病人,采用间接能量测定法获得能量值,根据间接能量测定值偏离经验能量估算值程度分为能量接近组(偏离经验能量估算值≤15%)和能量偏离组(偏离经验能量估算值>15%),分析两组病人能量值偏离的影响因素。结果:能量接近组19例,能量偏离组21例。两组单因素比较,年龄、BMI、脑卒中、脑炎、应用镇静肌松药等5个因素差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析后,仅病种分类中的脑炎为能量值偏离的独立影响因素(P=0.024)。结论:脑炎病人间接能量测定值明显偏离(高于)经验能量估算值,不适合采用经验能量估算法,其他病人间接能量测定值与经验能量估算值接近。

阿魏酸钠联合血塞通治疗糖尿病急性脑梗死疗效分析

目的观察阿魏酸钠联合血塞通治疗糖尿病急性脑梗死患者临床疗效及血液流变学指标、血脂、血糖的变化情况。方法将患者随机分为两组,均给予脱水、降糖、维持水/电解质平衡、抗感染等治疗,观察组给予阿魏酸钠注射液和血塞通注射液静滴,对照组仅静滴血塞通,均连续治疗14d为1疗程;比较两组患者临床症状改善和血液流变学指标、血脂、血糖的变化情况。结果治疗组全血黏度(高切、低切)、红细胞压积、甘油三酯、胆固醇、空腹血糖降低程度优于对照组,其临床疗效亦优于对照组。结论阿魏酸钠与血塞通治疗糖尿病急性脑梗死具有协同作用,能较单品治疗明显提高疗效,进一步降低血液黏稠度,且临床中未见不良反应。

重症神经疾病病人肠内营养能量预测目标值与实际供给值比较

目的:比较重症神经疾病病人肠内营养(EN)能量预测目标值与实际供给值,以指导EN不足肠外营养(PN)补充的策略。方法:对2012年11月至2014年2月顺序收入神经内科ICU(NCU)的急性重症神经疾病病人进行前瞻性队列研究。全部病人首选EN。入院时,按经验估算法[104.6 k J(25 kcal)/(kg·d)]计算能量预测目标值,按EN 3 d后平均每天实际能量供给值是否达到预测目标值,分为能量达标组和能量未达标组。观察病人基线特征、能量供给、胃肠功能状态和营养状态。结果:入组病人100例,EN 3 d后平均每天能量达标组76例,未达标组24例。经多因素Logistic回归分析,仅性别是能量未达标的独立影响因素。能量达标组与能量未达标组比较,病后3个月病死率、预后不良率(mRS>4分)、NCU内新发肺炎、NCU停留时间、住院时间、出NCU时营养状况均无显著性差异。结论:NCU大多数病人实际肠内喂养值接近预测值,经TEN可以满足能量需求。少数病人实际肠内喂养值低于预测值,性别是未达标的独立影响因素。

老年进展性脑梗死患者外周血IL-6、IL-10、TNF-α mRNA表达变化及意义

目的观察老年进展性脑梗死患者外周血IL-6、IL-10、TNF-α mRNA表达变化,并探讨其意义。方法老年进展性脑梗死患者48例(病例组),其中轻度神经功能缺损13例、中度神经功能缺损22例、重度神经功能缺损13例,大梗死病灶19例、中梗死病灶21例、小梗死病灶8例。荧光定量PCR检测病例组与51例对照组外周血IL-6、IL-10、TNF-αmRNA。结果与对照组相比,病例组外周血IL-6、TNF-αmRNA表达水平高,IL-10 mRNA表达水平低(P均<0.05)。与轻、中度神经功能缺损者相比,重度神经功能缺损者IL-6 mRNA表达水平高,IL-10 mRNA表达水平低(P均<0.05)。与中、小梗死病灶者相比,大梗死病灶者IL-6 mRNA表达水平高,IL-10 mRNA表达水平低(P均<0.05)。入院时外周血IL-6 mRNA表达水平与入院7 d时的神经功能缺损评分呈正相关(r=0.431,P=0.020),IL-10 mRNA表达水平与入院7 d时的神经功能缺损评分呈负相关(r=-0.314,P=0.025)。结论老年进展性脑梗死患者外周血IL-6、TNF-αmRNA表达水平升高,IL-10 mRNA表达水平降低,且IL-6、IL-10 mRNA表达水平与病情的严重程度有关。

脑梗死患者体感诱发电位分级与NIHSS评分的关系

目的观察脑梗死患者体感诱发电位(SEPs)分级与NIHSS评分的关系。方法 175例脑梗死患者,于入院72 h内进行SEPs检测并进行分级,观察不同SEPs分级患者发病72 h、2周及2月时NIHSS评分。结果脑梗死患者中SEPs异常者123例,其中Ⅰ级44例、Ⅱ级39例、Ⅲ级40例。发病72 h、2周及2月时,SEPs分级Ⅰ级者NIHSS评分分别为(4.32±1.78)、(2.34±0.82)、(2.13±0.64)分,Ⅱ级者分别为(6.52±2.27)、(4.81±1.92)、(4.51±1.71)分,Ⅲ级者分别为(10.21±3.64)、(8.15±2.21)、(8.81±3.55)分,与SEPs分级Ⅰ级者相比,SEPs分级Ⅲ级者发病72 h、2周及2月时NIHSS评分高(P均<0.05)。脑梗死患者SEPs分级与NIHSS评分呈正相关(r=0.820,P=0.012)。结论脑梗死患者SEPs分级越高,NIHSS评分越高。

血栓弹力图与颈动脉斑块稳定性的相关性分析

目的探讨血栓弹力图(TEG)与颈动脉斑块稳定性的关系。方法收集80例颈动脉粥样硬化斑块患者,按斑块性质稳定性分为稳定组(n=42)和不稳定组(n=38),比较两组TEG参数[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝血最大振幅(MA)、凝血形成速率、凝血综合指数(CI)]变化,并分析各参数与颈动脉斑块稳定性的相关性。结果不稳定组TEG参数中的R、K明显低于稳定组(P<0.05),而MA、凝血形成速率、CI均明显高于稳定组。Pearson相关性分析显示,TEG参数中R、K与颈动脉斑块稳定性呈正相关(r=0.642、0.697,P<0.05),MA、凝血形成速率、CI与颈动脉斑块稳定性呈负相关(r=-0.587、-6.112、-6.428,P<0.05)。结论 TEG中R、K、MA、凝血形成速率、CI等参数与颈动脉斑块稳定性具有相关性,TEG对颈动脉粥样硬化斑块性质的评估有重要价值。

吉兰-巴雷综合征的临床和神经电生理分析

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS）是急性感染性多发性神经根神经炎,是一种病毒感染诱发的免疫介导的周围神经脱髓鞘疾病。病变范围广泛且弥散,主要侵犯脊神经根、脊神经和颅神经,有时也累及脊膜、脊髓及脑部。

脑卒中后癫痫96例临床分析

为提高脑卒中治疗效果、控制癫痫,现将我科2005年3月至2010年3月980例脑卒中继发癫痫发作的96例患者临床资料进行分析,探讨脑卒中后癫痫的临床特点、治疗和预后.

生物入侵对环境的影响分析

本文综合分析了生物入侵对环境所造成的影响，分析了如何有效控制生物入侵的基本策略，以降低生物入侵对环境的影响，推动生物入侵学理论的深入研究与发展。

颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果分析

目的探讨颈动脉斑块特征联合血栓弹力图诊断斑块稳定性的应用效果。方法选取2017年6月至2018年6月在我院治疗的颈动脉硬化斑块患者97例,均进行血栓弹力图和颈动脉超声检查,同时检测凝血功能。结果97例患者中,稳定斑块52例,不稳定斑块45例;不稳定斑块组凝血反应时间(R)和血凝块形成时间(K)分别为(4. 61±1. 82) min和(1. 74±0. 62) min明显低于稳定斑块组,凝血块强度(G)和凝血综合指数(CI)分别为(9. 21±2. 06)和(0. 78±0. 32),明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。不稳定斑块组活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)为(24. 10±2. 03) s明显低于稳定斑块组,而纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)分别为(3. 62±0. 53) g/L和(1. 17±0. 34) g/L,明显高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(P<0. 05); R值与FIB呈负相关(r=-0. 681,P<0. 05),K值与APTT呈正相关(r=0. 859,P<0. 05)。结论血栓弹力图参数R、K、G和CI与颈动脉斑块特征有一定关系,同时R和K与患者凝血功能有关。

基础治疗联合奥曲肽在HICH并发上消化道出血患者中的应用效果

目的:探讨基础治疗联合奥曲肽治疗重症监护室高血压脑出血(HICH)并发上消化道出血患者的效果。方法:选取2017年2月-2019年12月湖北医药学院附属国药东风总医院神经内科和河北中石油中心医院重症监护室收治的HICH并发上消化道出血患者116例,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,各58例。对照组给予血凝酶+泮托拉唑治疗,研究组在对照组基础上加用奥曲肽治疗;对比治疗前后两组的血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血清白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血浆D-二聚体(D-D)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、尿素氮(BUN),对比两组临床疗效、止血时间、腹痛消失时间及胃管引流量。结果:治疗前、治疗24 h时,研究组和对照组Hb、WBC、ALB、AST、ALT测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,研究组WBC、ALT、AST测定值均低于对照组(P<0.05),研究组的ALB水平高于对照组(P<0.05);治疗前,研究组和对照组血浆D-D、Fib、PLT、PT、APTT、BUN测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,研究组的D-D、APTT、BUN测定值均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗72 h后,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗过程中,研究组的止血时间、腹痛消失时间均短于对照组、胃管引流量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于重症监护室收治的HICH并发上消化道出血患者,在血凝酶+泮托拉唑基础上加用奥曲肽对于早期止血、改善患者肝、肾功能、凝血状态方面具有一定的作用。

传统节日教育活动的德育价值与实施策略

中华民族的传统节日是弘扬和传承中华民族优秀的文化和精神的有效载体,其中蕴含着丰富的德育价值,例如爱国、感恩、勤俭、尊老爱幼等优良品质.传统节日的教育活动与学校中的德育目标及德育教学的内容有诸多方面得到耦合,也为学校提供了良好的的德育课程的教学资源.通过传统节日中开展的教育活动与学校中的德育课程相结合,有利于培养学生对传统节日的认知,对传统文化的认同,使得我国优秀的传统文化得到弘扬、发展和传承.本文将分析我国传统节日中隐藏的德育价值,并探究在学校中得以实施的策略.