原发性失眠局部脑区功能变化的静息态功能磁共振成像研究

目的探讨原发性失眠(PI)患者静息状态下全脑范围内局部脑功能磁共振成像特点。方法对59例PI患者及47例年龄、性别和受教育程度均与之匹配的健康对照者进行静息态功能磁共振成像扫描。应用局部一致性分析方法,得出PI患者局部一致性(Re Ho)异常的脑区。结果与正常对照组相比,在静息状态下PI患者左侧脑岛、右侧前扣带回、双侧中央前回、左侧楔叶局部一致性升高;而在右侧扣带中回、左侧梭状回局部一致性降低。结论静息状态下PI患者存在情绪、感觉运动区域等多个脑区的局部功能活动的异常,从功能分化的角度探究PI患者大脑神经活动的改变,有利于进一步理解PI的神经活动特点。

老年性肺炎的X线诊断

目的通过对本组病例的综合分析,提高对老年性肺炎X线诊断的认识。方法收集本院住院的56例年龄在67～92岁患者的胸部X光片进行综合分析。结果48例(占全部病例86%)肺部的炎性渗出性病灶不明显,以慢性支气管炎、肺气肿为主的X线表现为主,在紊乱、迂曲的肺纹理中,挟杂有少许小斑点状阴影,边缘不清。结论60岁以上,特别是本身有慢性基础性疾病的老年性肺炎的肺泡渗出通常不明显,而肺间质炎症渗出相对明显,阅片时应综合各种临床资料及各种辅助检查,全面分析。

放射科在国际紧急医学救援中的地位和作用

回顾总结国家紧急医学救援队在国际救援演习中的工作实践,探讨放射科在国家紧急医学救援队参与国际紧急医学救援中的地位和作用。通过整理此次放射科随国家紧急医学救援队参与2015年东盟地区论坛第四次救灾演习的工作实践、数据,以国家紧急医学救援队为主体,对放射科在救援行动中,包括前期培训、队伍集结前送、灾区救援、后撤、回国总结等五个阶段的整个工作实践、数据进行疏理分析。在国家紧急医学救援队执行国际救援任务中,放射科是救援力量的重要组成部分,可以为灾民提供准确、方便、快速的医疗救援服务。

原发性失眠全脑度中心度的改变

【目的】基于静息态功能磁共振成像技术(fMRI),利用度中心度(DC)分析方法探讨原发性失眠(PI)患者静息态下脑神经网络功能连接的异常属性,找寻原发性失眠相关神经机制的影像学证据。【方法】对59例PI患者及47例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行静息状态下的功能磁共振成像扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测PI组与NC组间DC分布图间的统计学差异。【结果】对比正常对照组,PI患者DC值明显降低的脑区主要包括双侧额中回(MFG)、双侧前扣带回(ACG)及右侧脑岛(Insula)等区域。DC值明显增加的脑区主要包括右侧颞叶中回(MTG)及左侧楔叶(CUN)等脑区(P<0.05)。【结论】基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到PI患者在脑区间功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解PI神经机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角。

生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析

目的通过对生殖系统平滑肌瘤的不典型MR表现与病理对照分析研究,探讨不典型平滑肌瘤的MRI特点及其与病理的对应关系。方法回顾性分析经术后病理证实的24例累及女性生殖系统的不典型平滑肌瘤的MRI及病理图像。结果按MR表现分为肿瘤囊性成分包绕瘤实质、假性恶性肿瘤征象、均匀信号实性肿块。发病部位包括发生于子宫者19例,其中发生于浆膜下11例,肌壁间4例,阔韧带3例,宫颈2例,粘膜下2例,阴道1例,卵巢1例。除2例粘膜下肌瘤为实性外,其余肿块大体上均呈不同程度囊实性肿块,实性部分在T1WI上呈低、等信号,T2WI上以中等高信号多见,增强扫描瘤实质明显不均匀强化。组织病理上显示肿瘤细胞及间质不同程度水肿、透明变性、玻璃样变性、粘液样变性、囊变及出血。结论生殖系统的任何部位都可发生相应的平滑肌瘤。不典型平滑肌瘤多表现为盆腔囊实性肿块。观察囊性成分与实性成分之间的关系以及肿瘤实质内是否存在短T2信号,有助于平滑肌瘤的诊断。

卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像与微血管密度的相关性分析

目的探讨卵巢肿瘤多层螺旋CT灌注成像参数与微血管密度计数(MVD)间的相关性,从解剖和功能上了解卵巢肿瘤的血流动力学特点。方法选取已行多层螺旋CT灌注成像并有手术病理证实的卵巢良、恶性肿瘤各6例。采用菲利浦公司生产的16层螺旋CT进行灌注成像,采集时间密度曲线及灌注值、强化峰值(PEI)、达峰进间(TTP)、血容量(BV)。所选病例术后病理标本采用EnVisionTM二步法对肿瘤微血管进行免疫组织化学染色检测肿瘤内的MVD。结果卵巢良性肿瘤的时间密度曲线上升较缓慢,在40s时达到峰值;而恶性肿瘤则呈持续快速上升,25s时接近峰值。卵巢肿瘤的灌注参数PEI、TTP、BV在良、恶性之间存在显著性差异(P<0.05);MVD计数显示卵巢恶性肿瘤的微血管密度大于良性肿瘤(P<0.05);CT灌注参数BV值与肿瘤内MVD存在正相关性(r=0.786,P<0.05)。结论CT灌注成像可精确反映病变在各个时间点的强化特点,通过揭示病变内部血流动力学改变,有助于卵巢良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断。

低剂量高分辨螺旋CT在拔除复杂下颌低位阻生智齿中的临床应用价值

目的探讨低剂量高分辨螺旋CT在拔除复杂下颌低位阻生智齿中的临床应用价值。方法选取我院2018年3月至2019年1月收治的128例复杂下颌低位阻生智齿患者,按就诊日期分为对照组(n=60)与观察组(n=68)。对照组拔除智齿前经传统X线牙片影像检查,观察组拔除智齿前经X线牙片及颌面部低剂量高分辨螺旋CT扫描来确定阻生智齿位置及阻生类型。比较两组患者拔除智齿后的疼痛程度及并发症情况。结果观察组拔除智齿后的疼痛程度及并发症发生率均低于对照组(P <0.05)。结论低剂量高分辨螺旋CT在拔除复杂下颌低位阻生智齿中的临床应用价值较高,可有效改善患者拔除智齿后的疼痛程度,安全可靠,可作为复杂下颌低位阻生智齿必要的检查手段。

AIDS合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT表现

目的：探讨艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。方法13例艾滋病合并非结核分枝杆菌感染患者行胸部CT检查。结果胸部CT显示：病灶主要位于两肺下叶及右肺中叶者8例，主要位于两肺上叶者5例，均为双侧发病；纵隔/肺门淋巴结明显肿大4例，伴钙化3例；结节状密度增高影8例，类圆形磨玻璃密度影7例，小叶中央结节及树芽征5例，合并支气管扩张4例，合并条索影13例，合并胸膜增厚5例，合并网格影（叶/段分布的蜂窝状影）4例，合并空洞2例。结论结节状密度增高影及类圆形磨玻璃密度影较具特征性，病变多位于两肺下叶及右肺中叶，多为双侧发病，常伴纵隔和肺门淋巴结肿大、条索影、支气管扩张、小叶中央结节及树芽征、胸膜增厚，是艾滋病合并非结核分枝杆菌肺病的胸部CT特点。

脑发育性静脉异常磁共振成像特征分析

目的:评估脑发育性静脉异常(DVAs)的磁共振成像(MRI)形态特征,分析可能影响DVAs在MRI上显示的因素。方法:回顾分析53例DVAs患者的MRI图像。评估DVAs位置、数量、引流静脉直径以及伴随的脑实质异常信号或病变,并评估MRI各序列上DVAs的显示效果。结果:本组DVAs发病率为2.5%。共观察到58个DVAs。48例为单发DVAs,5例多发(均为2个)。45例位于幕上,13例位于幕下。结论:DVAs多为单发,好发于幕上,最常见于额叶。引流静脉直径越大越容易在平扫MRI序列上显示,而细小的DVAs即使在增强MRI上,若不仔细研判亦容易被遗漏。

优化运动敏感驱动平衡预备的平衡稳态自由进动序列的应用

目的:评价基于非对比增强磁共振血管成像(NCE-MRA)技术的优化运动敏感驱动平衡(iMSDE)预备的平衡稳态自由进动(bSSFP)序列在糖尿病患者下肢血管成像中的应用价值。方法:这项前瞻性研究招募了35例Ⅱ型糖尿病患者并在1.5TMR扫描仪上先后进行NCE-MRA和CE-MRA检查;获得的MIP图像由两位放射学医师进行双盲评分并以CE-MRA为参考标准检测NCE-MRA对血管狭窄的诊断精度;两者间血管诊断价值血管段比率的比较采用χ~2检验。结果:NCE-MRA在盆腔段血管中诊断价值血管段比率较CE-MRA降低。两位医师对NCE-MRA组图像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及NCE-MRA准确率分别为95%/87%、96%/95%、57%/72%、99%/99%、96%/95%(κ=0.76)。结论:此项基于NCE-MRA技术的iMSDE预备的bSSFP序列可有效的显示糖尿病患者下肢动脉病变,并且具备不使用造影剂、扫描时间短优点以及大腿及小腿段血管具备较好的诊断价值。

肠易激综合征患者静息态下局部脑区神经自发活动及其与HAMA量表评分的相关性

目的利用静息态脑功能磁共振成像局部一致。（ReHo）分析方法，探讨肠易激综合征fIBSl患者局部脑区神经自发活动以及其与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分的相关性。方法采用1．5T磁共振对13例IBS患者f来源于自2010年8月至2012年4月广东省第二人民医院消化内科就诊患者1及13例年龄、性别相匹配的健康对照者进行静息态下脑功能磁共振成像，采用ReHo分析方法比较IBS患者和健康对照者之间局部脑区神经自发活动同步性差异．同时应用HAMA量表进行神经心理学测试评分，并分析IBS患者ReHo值改变的脑区与HAMA量表评分的相关性。结果与健康对照组比较，IBS组患者右侧额上回及左侧辅助运动区的ReHo值降低“值为3．787和3．3811。双变量相关分析显示IBS患者右侧额上回及左侧辅助运动区的平均ReHo值与HAMA量表评分呈负相关关系fr==-0．618，P=-0．024；r--0．728，P=0．005）。结论IBS患者部分脑区ReHo值的降低提示相应脑区神经自发活动的同步性降低，可能反映出IBS患者的大脑神经损害。

颅内椎基底动脉系统变异：CT血管造影研究

目的采用CT血管造影（CTangiography，CTA）评估颅内椎基底动脉的血管变异，提高对颅内椎基底动脉各种变异的认识。方法回顾性分析435例CTA图像，数据由16层螺旋CT扫描仪采集，全部图像经最大密度投影和容积再现技术处理，对颅内椎基底动脉进行测量分析。结果在435例受试者中，双侧椎动脉颅内段（V4）对称183例（42．07％），不对称252例（57．93％）；左侧V4段发育不良27例（6．21％），右侧36例（8．28％），共21例（4．83％）一侧v4段直接延续为同侧小脑后下动脉。椎基底动脉延长扩张2例（0．46％）。窗式变异32例（7．36％），其中v4段3例（0．69％），汇合处10例（2．30％），基底动脉19例（4．37％）。永存三又动脉2例（0．46％）。结论颅内椎基底动脉变异主要包括血管发育不良、椎基底动脉延长扩张、窗式变异以及永存三叉动脉。作为一种无创性血管成像方法，CTA可准确和直观地评估颅内椎基底动脉的解剖变异，为后颅窝手术的术前评估提供影像学指导。

BTFE与e-THRIVE序列在后颅窝微血管减压术前的应用价值

目的 探讨双激发式稳态A由进动序列（BTFE）与增强T1高分辨率各向同性容积激发序列（e-HRIVE）联合应用在原发性三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压术前MR成像中的临床应用价值。方法 回顾性分析自2009年4月至2011年12月广东省第二人民医院收治的121例神经微血管压迫患者（三叉神经痛74例，面肌痉挛47例）的影像资料，患者均采用PHILIPS公司ACHIEVA NOVA DUALA-serial 1．5T磁共振扫描仪成像，成像序列除头颅常规序列外，特别进行了BTFE序列及e-THRTVE序列成像。结果 全部患者均经微血管减压术证实。74例患者的三叉神经及47例患者的面神经全部显示清楚。121例患者中共118例（98％）找到责任微血管：74例三叉神经痛患者中有52例（70％1为小脑上动脉压迫；47例面肌痉挛患者中有29例（62％）为小脑前下动脉压迫；压迫方式多呈斜行交叉、平行及垂直交叉相贴。结论 联合应用BTFE、e-THRIVE序列可清楚显示三叉神经、面神经及后颅窝微血管，再结合空间Link功能及多平面重建技术，可以找寻到责任微血管，为三叉神经痛及面肌痉挛患者行微血管减压术提供术前影像学指导。

磁共振三维成像技术研究岩静脉影像解剖学特征

目的 联合应用MRI的双激发式稳态自由进动（BTFE）序列与增强T1高分辨率各向同性容积激发（e-THRIVE）成像序列分析岩静脉的正常解剖结构及其与同侧三又神经的空间毗邻关系.方法 选取41例面肌痉挛及气叉神经痛患者.采用飞利浦公司ACHIEVA NOVA DUAL A-serial 1.5T磁共振扫描仪对患者进行成像.成像序列为BTFE与e-THRIVE序列,主要观察脑桥小脑角区岩静脉及其与三叉神经的窄间毗邻关系.结果41例共82侧岩静脉及同侧三叉神经均显示清晰;岩静脉位于蛛网膜下腔,呈局部游离状态.岩静脉主干支数为1、2、3支者分别为70侧（86%）、10侧（12%）、2侧（2%）.37例共74侧岩静脉（91%,BTFE、e-THRIVE序列）位于三叉神经根的背外方,3例共6侧岩静脉（7%,e-THRIVE序列）位于神经根的腹外方,1例共2侧岩静脉（2%,BTFE 序列）位于神经根的正上方.结论 联合应用BTFE与e-THRIVE序列可以清晰显示岩静脉及三叉神经,并可以准确评估两者间的空间毗邻关系,为三叉神经痛患者行微血管减压术术前提供局部影像学解剖信息.

未用药原发性失眠患者静息态下功能磁共振成像脑区比率低频振幅的变化

目的分析未用药原发性失眠（PI）患者静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）脑区比率低频振幅（fALFF）的变化，探讨其脑功能损伤及代偿的神经机制。方法选择广东省第二人民医院神经内科自2015年11月至2016年11月收治的PI患者59例（PI患者组）和社区招募性别、年龄、受教育程度与PI患者匹配的健康志愿者47例（正常对照组）。采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表、失眠严重程度指数（ISIm）量表评估受试者的睡眠质量；采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估受试者的情绪；采用rs-fMRI技术结合fALFF的分析方法，比较2组受试者脑局部功能区域活动的差异；相关性分析显示PI患者趴LFF值与PSQI、SAS、SDS量表得分的相关性。结果PI患者组中轻度失眠患者2例，中度失眠患者41例，重度失眠患者16例，正常对照组受试者ISI评分均小于7分。PI患者组PSOI、SAS、SDS、ISI量表得分均高于正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与正常对照组比较，PI患者组受试者多个脑区出现明显增高的fALFF值，包括右侧海马、右侧海马旁回、右侧杏仁核及双侧丘脑。相关性分析显示PI患者执LFF值与PSQI、SAS、SDS量表得分呈正相关关系（r=0．582，P=0．000；r=O．617，P=0．000；r=0．653，P=0．000）。结论静息状态下PI患者多个功能脑区存在异常激活的改变，提示PI患者局部大脑神经活动变化。

健康者三叉神经磁共振扩散张量成像研究

目的测量三叉神经桥池段的表观扩散系数（ADC）值和部分各向异性分数（FA）值，了解三叉神经桥池段各参数的特点。方法选择50例健康志愿者三叉神经桥池段距离脑干发出点0mm、3mm、6mm、9mm共四处，利用DTI图像与B-TFE或THRIVE图像融合成像，提高三叉神经桥池段显示的空间分辨率，并利用该图像测量并分别记录ADC值与FA值，对所有受检者行三叉神经桥池段追踪成像。结果受检者左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值差异均无统计学意义（P〉0．05）。越靠近脑干发出点，左右两侧三叉神经桥池段的各导出量越呈现左右不对称的趋势。双侧三叉神经桥池段距脑干不同距离各位置的DTI导出量分析发现：相邻两距离间ADC值差异均有统计学意义（P〈0．05），出脑干后随距离增加ADC值逐渐升高，但行至6～9mm间突然回转下降：FA值在0～6mm间随距离增加而逐渐降低，且相邻两距离间差异均有统计学意义（P〈0．05），但行至6-9mm间FA值不再有明显变化。结论DTI图像能够清晰分辨双侧三叉神经桥池段，可实现DTI各项导出量的测量。随着距脑干发出点距离的不同。各导出量发生有规律的变化。预示着DTI在明确区分三叉神经的中枢神经系统段、过渡段和周围神经系统段以及检出颅神经血管压迫方面的应用前景。

肠易激综合征患者的灰质体积改变:VBM方法研究

目的探讨肠易激综合征(IBS)患者的脑灰质体积的变化。方法入组19例IBS患者和20名健康志愿者作为对照组,使用MRI和基于体素的形态测量学为基础的技术测量两组受检者的各个区域的脑灰质体积,并对比两者的差异。结果与对照组相比,IBS患者左侧中央旁回、顶下回灰质体积减小,左侧枕中回、枕下回、右侧额上回、额中回、缘上回灰质体积增大。结论 IBS患者的大脑灰质结构存在变化,部分区域灰质体积下降,部分区域灰质体积增加。