经皮穿刺肝脓肿引流术25例临床分析

目的主要探讨了25例经皮肝穿刺肝脓肿引流术的治疗效果。方法使用超声设备进行引导,对25例患者进行经皮穿刺肝脓肿引流,对数据进行医学统计处理。结果经穿刺引流的脓腔当天缩小或消失,未穿刺脓腔在使用敏感抗生素第二周开始缩小。第4周基本消失。结论超声设备引导下的肝脓肿引流术对于肝脓肿的治疗有明显的效果。

小切口法在困难型腹腔镜胆总管切开取石术中的效果观察

目的观察小切口法在处理困难型腹腔镜胆总管切开取石术或胆总管探查取石术中的治疗效果。方法回顾该院2010年10月至2014年5月完全腹腔镜联合纤维胆道镜手术操作困难患者42例,按改用术式不同分为两组,A组为改用小切口法完成手术患者共30例,B组为改用中转传统开腹手术患者共12例,统计分析两组患者在腹壁创伤(切口长度)、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后首次下床时间、切口并发症发生率、住院时间等方面指标,比较两组患者治疗效果。结果两组患者均痊愈出院。A组和B组相比较,腹壁创伤(切口长度)分别为(3.3±0.5)、(8.3±2.0)cm(P<0.01);手术时间分别为(150±30)、(138±33)min(P>0.05);术中出血量分别为(12±5)、(50±31)mL(P<0.01);术后镇痛泵使用率分别为15.6%、91.7%(P<0.01);术后首次下床时间分别为(26.0±4.3)、(46.0±10.5)h(P<0.01);住院时间分别为(7.1±2.3)、(10.5±3.3)d(P<0.01),切口并发症发生率分别为0、16.7%(P<0.01)。结论小切口法是处理困难型腹腔镜胆总管切开取石术的有效方法,较传统中转开腹手术具有创伤小,出血量少,术后疼痛发生率低,下床早,住院时间短等优点,值得推广。

选择性胆管插管对ERCP术后胰腺炎发生率和严重程度的影响

目的探讨选择性胆管插管对经内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)后胰腺炎发生率和严重程度的影响。方法随机抽取我院消化内科需要行ERCP手术的患者188例,根据导丝插入方法不同分为治疗组84例和对照组104例,治疗组采用双"十"字交叉标准选择性胆管插管技术,对照组行传统常规插管方法,术后比较两组患者胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率、胰腺炎严重程度。结果两组患者胰腺炎发生情况比较,治疗组ERCP术后胰腺炎发生7例,其中轻、中、重度分别为6例、1例和0例,低于对照组的20例(其中轻、中、重度分别为12例、6例和2例),差异有统计学意义(Z=-3.497,P=0.000;χ2=4.487,P=0.034)。两组患者高淀粉酶血症发生情况比较,治疗组高淀粉酶血症发生14例,低于对照组的32例,差异有统计学意义(χ2=5.000,P=0.025)。结论双"十"字交叉标准选择性胆管插管技术能够明显降低ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症发生率,临床值得推广使用。

腹腔镜胆管探查术应用于胆管造影、取石及再造影技术的价值

目的探讨临床治疗胆总管结石过程中,采用腹腔镜胆管探查术以及相关技术的临床实践效果,从而为胆总管结石的临床诊断和治疗提供科学依据。方法本文以我院2008年12月至2012年12月期间行腹腔镜胆管探查术患者86例为研究对象进行了回顾性分析。结果全部86例患者采用腹腔镜胆管探查术,并应用经胆囊管取石网篮行胆管造影全部获得成功,其中有31例患者造影结果为阳性,造影阳性比率为36.05%。31例造影结果为阳性的患者中,最终证实胆总管结石患者28例,所占比例为90.32%。结论腹腔镜胆管探查术的临床效果较好,同时经胆囊管取石所进行了造影、取石等的临床效果显著。

慢性胰腺炎致胰周假性动脉瘤诊疗的研究进展

胰周假性动脉瘤是指胰腺周围各种原因引起的假性动脉瘤,而慢性胰腺炎为该疾病的常见病因。胰周假性动脉瘤发病率低,患者会因为无法及时准确诊断而延误治疗,导致该疾病的总体致死率极高。目前,暂无针对胰周假性动脉瘤的临床指南或专家共识。经腹部增强计算机断层扫描确诊后,及时地进行介入栓塞治疗,预后较好。但罕有特殊部位血管或特殊人群的胰周假性动脉瘤诊疗的详细总结。该文对胰周假性动脉瘤患者的诊疗进展进行了综述。