海勤人员消化道常见疾病发病情况分析

目的：了解海勤人员与陆勤人员消化道常见病发病情况，有针对性地做好海勤人员消化道疾病的防治。方法：收集2004年1月至2007年12月期间我院消化科门诊患者病史。消化道常见疾病诊断：病史、胃镜，同时病理活检排除癌性溃疡，上消化道钡餐排除皮革胃；其中反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）诊断：症状sc积分≥8分者入选，胃镜检查排除食管狭窄、消化性溃疡、胃食管肿瘤，并根据1999年全国反流性食管炎研讨会制定的食管病变内镜诊断及分级标准进行诊断。反流食管病问卷调查（reflux diagnostic questionnaire，RDQ）对象为某部海、陆勤人员。按烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食等4大症状计分。RDQ≥20分者诊断为GERD，≤15分为非GERD但纳入研究，16～19分者不列入研究对象。结果：（1）海勤人员消化道出血发生率显著高于其他各人群，慢性胃炎发生率高于一般人群但低于基层部队（P〈0．05）。（2）海勤人员十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer，DU）发病高于基层部队人群及机关人员，RE发病情况明显高于其他各人群（P〈0．05）。（3）RDQ积分随机问卷调查，海勤人员伴反流症状者发生率为26．81％，非海勤人员为9．26％。（4）门诊胃镜检查，症状Sc积分≥8分者中，海勤人员中诊断为反流性食管炎的31．55％，陆勤人员组为18．73％。结论：（1）随船医务人员要有针对性带足药品，做好十二指肠球部溃疡、反流性胃炎（reflux gastritis，RG）、RE和上消化道出血等高发病率疾病的治疗预案。（2）做好远航前的防治工作，出海前进行体检，对有明显消化道症状及溃疡病、上消化道出血病史等重点人员要安排消化道钡餐检查或直接行胃镜检查，必要时对高危患者进行工作调整。

明胶海绵加真丝线段栓塞支气管动脉治疗大咯血

目的探讨用明胶海绵（ＧＳ）加真丝线段（ＳＴ）进行支气管动脉栓塞治疗大咯血的效果。材料与方法３１例大咯血病人均行急诊支气管动脉栓塞（ＢＡＥ），其中，单纯性ＧＳ栓塞１０例，ＧＳ加ＳＴ栓塞２１例。结果单纯性ＧＳ栓塞组，９例立即止血，１例３天后止血。１０例中４例１年内复发，在ＧＳ加ＳＴ栓塞组，２１例均立即止血，有２例１年内复发。结论ＧＳ加ＳＴ栓塞支气管动脉治疗大咯血效果好且复发率低。

肺癌支气管动脉血供类型及对介入方法和疗效的影响

目的:探讨肺癌血供类型对介入方法和疗效的影响及临床意义。方法:(1)回顾性分析60例中晚期肺癌支气管动脉造影征象,了解血供类型,(2)采用支气管动脉灌注化疗(BAI,25例)或加用栓塞(BAE,35例)。结果:富血型36例,较多血型20例,乏血型4例。BAI与BAE显效率76.7％。总有效率95％,无严重并发症。结论:对富血型和较多血型肺癌采用BAI与BAE治疗,能达到满意效果,是安全、有效、操作简便的治疗方法。

核素相位分析与心功能参数对心肌梗塞患者的初步研究

本文应用平衡法心脏门电路血池显像的核素相位分析,对心肌梗塞患者进行研究,以探讨其临床应用价值。资料与方法1.正常组18例(男13例,女5例)。年龄24～75岁。均无心脏病、高血压、脑血管病和糖尿病病史;心脏无阳性体征。

核素相位分析在心肌梗塞患者临床应用的初步探讨

本文对38例心肌梗塞患者进行心脏血池显像相位分析和左心功能测定,以18例正常人作对照,结果显示:(1)相位分析法阳性者36例,而 LVEF 下降者30例,两者差异有显著性(P<0.05)。(2)前壁组,下壁组的相位角明显后滞,SD 增大;AVE、SD 测定结果与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01);LVEF、1/3EF、1/3FF 在前壁组、下壁组明显下降,与正常组对比有非常显著性差异(P<0.01),TPF 在前壁组、下壁组均明显延长,与正常组对比,有非常显著性差异(P<0.01)。提示:核素相位分析能客观地、直接地反映心肌梗塞患者的心室室壁的运动,显示其室壁运动的节段性改变;而 LVEF、1/3EF、1/3FF、TPF 可了解心室功能及代偿能力。两者结合起来,综合反映左心室的形态和功能的改变情况,在心肌梗塞的诊断及预后判断都有重要意义。

儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像学诊断

目的 :研究儿童膀胱横纹肌肉瘤的影像学诊断及鉴别诊断。材料与方法 :8例儿童膀胱横纹肌肉瘤患者 ,6例进行CT检查 ,7例进行了膀胱造影。结果 :膀胱横纹肌肉瘤CT检查主要表现为膀胱内软组织密度影、膀胱壁增厚以及前列腺等邻近器官受侵。膀胱造影主要表现为息肉状充盈缺损以及膀胱受压、膀胱壁僵硬。结论 :作者认为CT可以直接显示膀胱内的病变 。

造影剂的副反应及护理对策

目的 观察数字减影血管造影 (DSA )及静脉肾盂造影 (IVP )造影剂的副反应发生情况 ,以提供预防和降低造影剂副反应的护理对策。方法 依病情需要将受检者分为DSA组和IVP组 ;DSA组依造影剂类型分为离子型和非离子型两亚组 ,前瞻性设计对其照影剂使用情况及副反应进行观察及记录。结果 ( 1)DSA组中离子型亚组副反应发生率为 3.10 % ,非离子型亚组发生率为0 .36% ;( 2 )IVP组使用离子型造影剂副反应发生率为 9 31% ;( 3)离子型亚组副反应发生率明显高于非离子型亚组 ,两亚组比较差异显著 (P <0 .0 1)。结论 根据病情选择合适的造影剂、预防用药、有效护理是减轻和减少造影剂副反应发生的有效方法。

CT脑灌注成像对脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的评价

目的探讨CT脑灌注成像(CTP)评价脑梗死患者溶栓治疗前后脑血流动力学改变的价值。方法选择2008年10月至2010年12月收治的急性脑梗死患者29例,全部患者发病12 h内行颅脑CT及CTP检查,入院后29例患者均给予静脉溶栓治疗,治疗后1周内复查脑CT,两次CT检查图像均通过后期图像处理,去除颅骨、脑脊液影响,定义血管,减少噪声,得脑灌注参数图,测量脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV),并进行前后定量比较。结果溶栓治疗前,CT检查发现12例存在脑梗死灶,CTP发现全部患者存在脑灌注异常区域,CBF、CBV减低。治疗后CT检查显示,缺血边缘区脑血流量较治疗前明显增加,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);缺血中心区脑血流量与血容量与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CT脑灌注成像可以较好地显示脑梗死患者溶栓治疗前后脑缺血病灶血流情况,为评价治疗效果提供准确依据,值得应用。

腰椎椎体后缘软骨结节的X线与CT诊断

目的提高对椎体后缘软骨结节的认识。方法对38例椎体后缘软骨结节临床特征和X线、CT表现进行了综合分析。结果38例均以腰腿痛为主诉就诊,部分伴有间歇性跛行,X线腰椎侧位片见病变椎体(以腰4、5椎体为主)后下(或上)角有骨缺损及该区有游离骨块突入椎管内,CT主要特征表现为软骨结节,椎体后缘骨质缺损区和凸向椎管内的骨突环碎片,可伴有椎间盘突出。结论CT扫描对椎体后缘软骨结节有特征性表现,具有可靠的诊断价值。

64排螺旋CT冠状动脉成像对冠心病早期诊断的价值研究

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像对冠心病的早期诊断价值。方法:选择临床拟诊的冠心病60例,均接受64排螺旋CT冠脉成像及传统冠脉造影检查,对比分析两种检查方法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及对冠状动脉狭窄显示情况。结果:(1)本组60例共检出血管节段633个,其中螺旋CT成像检查有586个可用于评估,冠脉造影有580个可用于评估,均达到诊断要求;冠脉造影结果显示冠脉以中度及重度狭窄为主,轻度狭窄较少;螺旋CT成像检查出的冠脉狭窄严重程度分布,与冠脉造影分布结果比较差异不显著(P>0.05)。(2)以冠脉造影结果作为参照标准,螺旋CT成像对冠脉狭窄诊断的敏感度为95.2%,特异性为99.4%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为98.8%。结论:64排螺旋CT冠脉成像可用于冠心病的早期筛查诊断。

支气管动脉栓塞术治疗在非肿瘤性大咯血中的应用

目的:探讨支气管动脉栓塞术对非肿瘤性大咯血的治疗效果。方法:非肿瘤性大咯血患者49例,选择性支气管动脉或肋间动脉造影,确认出血动脉,然后经导管送入明胶海绵及真丝线段栓塞。结果:49例患者支气管动脉栓塞术均成功,即刻止血40例,出血明显减少9例,总有效率100%。术后复发性咯血9例(18.4%)。结论:选择性支气管动脉栓塞是治疗非肿瘤性大咯血安全、有效的方法。