曾平教授治疗小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验总结

小儿股骨头坏死是一种难治性疾病,容易遗留并发症,尽管目前手术治疗小儿股骨头坏死的技术已经很成熟,但对于患儿而言,手术风险较大,家长对保守治疗的愿望强烈。曾平教授认为小儿股骨头坏死是一种自限性疾病,应顺应其病理改变,为股骨头骨骺的生长修复和髋臼的塑形创造良好的条件,可减少后期畸形的发生。通过将中医骨伤科学动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作四大治疗原则运用于小儿股骨头坏死的保守治疗,取得了较好的临床效果。本文主要对曾平教授诊治小儿股骨头坏死的学术思想和临床经验作一概述,最后附经典医案一则。

唯物史观视域下习近平文化思想人民性的生成

人民性是习近平文化思想鲜明的理论特质。习近平文化思想人民性的生成源自中国传统文化的民本思想、马克思主义经典作家文化理论的人民性思想、中国共产党文化观的人民性,源自习近平对当前社会存在某些忽视“文化建设服务人民”现象的社会根源的反思,源自习近平从政以来坚持以人民为中心的文化工作实践。因此,深入探究习近平文化思想人民性,有助于更加深刻领悟其思想内涵,有助于科学指导新时代中国特色社会主义文化强国建设。

紫花苜蓿地下滴灌灌水均匀性与适宜灌溉定额研究

研究主要探究不同灌溉方式紫花苜蓿地下滴灌灌水均匀性差距,并提出适宜的灌水定额。采用田间试验,设3个地下滴灌灌水定额(20、25、30 mm),2个埋设深度(10、20 cm)和2个滴头流量(1.38、2.0 L/h),研究了滴灌带流量、埋深在不同紫花苜蓿生育期内的灌水均匀度差异,同时进一步探究了不同灌水处理对紫花苜蓿株高、产量等参数的影响。滴灌带滴头流量对滴灌灌水均匀性的影响相对较大。在相同的滴灌带滴头流量下,滴灌带埋设深度10 cm与20 cm对滴灌灌水均匀系数影响不显著。当耗水量为456.69 mm时,紫花苜蓿干草产量最大,为12847.78 kg/hm-2。基于节水效果、产量和高效等多生产因素的综合考虑,建议鄂尔多斯鄂托克前旗地区紫花苜蓿地下滴灌灌水定额为25 mm,灌水12~14次。

“双碳”视角下银行业ESG实践的若干思考

“双碳”目标的提出是我国应对气候变化进程的代表性事件。确保“双碳”目标落地实现是一场影响广泛而意义深远的社会创新性变革,此举必然会对我国未来经济增长模式形成积极的深刻影响。中国银行业本身是经济增长与社会进步的重要力量,确保我国推进“双碳”目标的落地,银行业既要抓住这一重大发展机遇,同时也要从容应对此过程中存在的多重挑战。鉴于此现实背景下,银行业必须重视ESG(环境、社会和公司治理)实践,这也是银行业深度参与“双碳”目标建设、紧握机遇且应对挑战的必然选择。本文基于中原银行,探讨其在“双碳”视角下的ESG实践与策略,旨在为相关研究提供有效借鉴。

泛凋亡因子在骨质疏松症中的诊断标记物及亚型分析

背景:研究推测泛凋亡可能参与了骨质疏松的病理过程,但目前尚未有泛凋亡基因在骨质疏松中的相关机制研究。目的:分析泛凋亡调节因子在骨质疏松症发生发展过程中的生物学机制。方法:从Gene Expresion omnibus(GEO)数据库中获得GSE56815数据集,提取泛凋亡基因进行差异分析。通过随机森林树模型筛选泛凋亡关键基因,构建疾病风险预测模型。运用共识聚类算法、单样本基因组富集分析以及免疫浸润分析探讨不同泛凋亡分子亚型间的差异性。通过医学本体信息检索平台Coremine medical数据库预测调节泛凋亡关键基因的中药药物。结果与结论:①基于4个泛凋亡关键基因(CASP1、CASP10、MEFV、TNF),确定了骨质疏松症中的诊断标志物,构建了患病风险预测模型并进行验证;②将骨质疏松患者分为2种不同的泛凋亡亚型(簇A、B和基因簇A、B),且簇B和基因簇B的泛凋亡评分分别高于簇A和基因簇A;③通过Coremine medical数据库预测出人参等能调节泛凋亡关键基因的中药药物。

基于“双壁理论”探讨ARCOⅡ期股骨头坏死的保髋治疗策略

保髋治疗对于青壮年股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者至关重要,尤其是国际骨微循环研究学会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)Ⅱ期,被认为是进行保髋治疗的黄金时期。如何选择合适的保髋治疗方式并提高疗效,是临床亟待解决的问题。“双壁理论”根据股骨头的坏死范围是否累及前侧壁和外侧壁将ONFH分为3种类型,即双壁完好型、单壁受累型、双壁受累型,不同分型的治疗方法也不同。本文概述了“双壁理论”,并基于该理论探讨了ARCOⅡ期ONFH的保髋治疗策略。

非编码RNA在股骨头坏死发生、发展和治疗中的作用研究进展

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见且难治的疾病,其发生与脂质代谢紊乱、内皮功能障碍、骨稳态失衡和基因多态性等多种因素有关,但其具体机制尚未完全阐明。ONFH早期进展隐匿,发展到后期往往需要进行人工髋关节置换术,给患者及社会带来沉重的经济负担。非编码RNA是近年来医学研究的热点,越来越多的非编码RNA被发现能够通过多种机制调控ONFH的发生和发展。本文就非编码RNA在ONFH发生、发展和治疗中的作用研究进展进行综述,以期为ONFH的治疗提供参考。

曾平教授从“补肾活血”角度运用补肾通蚀丸治疗股骨头缺血性坏死经验

通过整理曾平教授大量原始医案,总结曾平教授运用院内制剂“补肾通蚀丸”治疗股骨头缺血性坏死临床经验。曾平教授倡导以《伤寒论》“阳气来复”理论为指导用中医药治疗股骨头缺血性坏死,同时根据瘀血在股骨头缺血性坏死疾病中的致病特点,认为补肾和活血在治疗股骨头缺血性坏死过程中至关重要。曾平教授擅用《本草纲目》虫部药治疗骨伤科疾病,践行“学经典,做临床”。经过长期临床实践检验,补肾通蚀丸治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,是“科学保髋,能保髋,不延髋,能延髋,不换髋”诊疗原则下的重要实践成果。

三七总皂苷调控破骨细胞外泌体中差异miRNA表达抑制成骨细胞铁死亡

背景:激素性股骨头坏死多是由于长期大量使用激素所致,但具体的发病机制尚未明确,有待于进一步研究。目的:筛选出三七总皂苷干预破骨细胞来源外泌体中的差异miRNA,在此基础上构建成骨相关铁死亡调控网络,以探索激素性股骨头坏死发生的潜在机制及研究方向。方法:MTT实验检测不同浓度地塞米松和不同质量浓度三七总皂苷对Raw264.7细胞系的毒性作用;抗酒石酸酸性磷酸酶染色和TUNEL染色检测三七总皂苷对破骨细胞抑制和凋亡的影响;从三七总皂苷干预的破骨细胞中提取外泌体,对外泌体进行测序找出差异表达miRNA,通过CytoScape 3.9.1构建并可视化差异表达的miRNA与mRNA间的调控网络;通过GO分析和KEGG分析筛选候选mRNA;最后筛选出铁死亡相关的差异基因,构建铁死亡相关基因的调控网络。结果与结论:①通过MTT实验确定了适合干预Raw264.7细胞的地塞米松浓度(0.1μmol/L)和三七总皂苷质量浓度(1736.85μg/mL);②三七总皂苷对破骨细胞有抑制作用并能促进其凋亡;③从破骨细胞来源外泌体样本中鉴定出20个差异miRNA,通过靶标mRNA预测出11种成骨相关的差异miRNA,并构建了4个上调的差异表达miRNA对应于155个下调的候选mRNA以及7个下调的差异表达miRNA对应于238个上调的候选mRNA的调控网络;④在差异基因中筛选出与铁死亡相关的基因24个,最终构建了12个网络(miR-98-5p/PTGS2,miR-23b-3p/PTGS2,miR-425-5p/TFRC,miR-133a-3p/TFRC,miR-185-5p/TFRC,miR-23b-3p/NFE2L2,miR-23b-3p/LAMP2,miR-98-5p/LAMP2,miR-182-5p/LAMP2,miR-182-5p/TLR4,miR-23b-3p/ZFP36,miR-182-5p/ZFP36)。这些结果表明三七总皂苷可能通过调控破骨细胞外泌体来源miRNA的表达来调节成骨细胞铁死亡,为激素性股骨头坏死的机制研究提供新的思路。

ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死塌陷风险预测模型的构建与验证

目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患者为研究对象。根据6∶4将患者随机分为训练组和验证组,以筛选塌陷的独立危险因素、构建预测模型并检验模型效能。首先利用医院电子病历系统提取患者资料并用R统计软件对训练组患者的各项指标进行LASSO回归分析以筛选最优特征值,再用多因素Logistic回归分析筛选塌陷的危险因素并构建预测模型。在训练组及验证组中比较模型对ARCOⅡ期塌陷风险的预测性能和区分度,评价指标包括一致性指数(C-index)、校准曲线,采用列线图对模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果:共纳入符合标准的ARCOⅡ期NONFH患者78例(95髋)和ARCOⅢA期NONFH患者80例(102髋),共197髋。多因素Logistic回归分析显示,疼痛时间长(OR=1.176,95%CI:1.090~1.313)、股骨头受累百分比(PFHI)>30%(OR=25.257,95%CI:2.771~436.321)、骨髓水肿(BME)3级(OR=1.963,95%CI:0.017~22.424)、联合保留角(CPA)<118.7°(OR=6.814,95%CI:1.658~37.099)、红细胞体积分布宽度高(OR=1.097,95%CI:0.611~1.570)、血小板体积分布宽度高(OR=1.174,95%CI:0.119~13.149)为股骨头塌陷的独立危险因素(P<0.05)。本研究构建的ARCOⅡ期NONFH患者塌陷风险预测模型具有良好区分度,其在训练组和验证组中的C-index分别为0.844、0.878。在训练组和验证组中,校准曲线显示列线图预测结果与实际观测结果具有良好的一致性。决策曲线分析结果表明,预测模型可在较大概率阈值范围内带给患者更多净获益。结论:疼痛时间长、PFHI>30%、BME 3级、CPA<118.7°、红细胞和血小板体积分布宽度高可作为ARCOⅡ期股骨头塌陷发生的预测因素,有助于临床医生早期发现并干预股骨头塌陷的发生、发展。

基因测序联合网络药理学探讨补肾通蚀丸治疗酒精性股骨头坏死的作用机制

目的:通过网络药理学联合基因测序技术探讨补肾通蚀丸治疗酒精性股骨头坏死的潜在分子作用机制。方法:从中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)与BATMAN数据库中寻找补肾通蚀丸组成中药的活性有效成分和作用靶点。提取3名酒精性股骨头坏死患者和3名健康志愿者外周血进行基因测序,利用R语言软件中的“DESeq2”包筛选具有差异表达的信使核糖核酸(Msessenger RNA,mRNA)。通过perl软件将基因测序获得的差异基因与药物靶基因取交集,剔除重复有效成分,获得本研究的关键基因及其对应的有效成分。将关键基因及其对应的有效成分导入Cytoscape3.8.0软件中构建成分-靶点网络。利用STRING在线数据库和R语言软件筛选出度(Degree)值得分前10的关键基因。对获得的关键基因进行基因本体论(GO)功能富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。Degree值前2的目标基因与其对应的有效成分进行分子对接验证。结果:基因测序共获得921个差异表达基因。补肾通蚀丸共获得483个药物靶基因,74个不重复有效成分,两者交集共获得27个关键基因。半胱氨酸蛋白酶(Caspase,CASP)9和胰岛素样生长因子结合蛋白3(Insulin Like Growth Factor Binding Protein 3,IGFBP3)是本次实验获得的目标基因,β-谷甾醇、槲皮素、β-胡萝卜素、木犀草素和川陈皮素是其对应的有效成分。GO结果表明关键基因生物学过程涉及白细胞凋亡过程、血小板活化和对皮质类固醇的反应;KEGG结果表明关键基因富集在卵巢类固醇生成信号通路。分子对接显示CASP9和IGFBP3与其对应的有效成分结合良好。结论:补肾通蚀丸是通过β-谷甾醇、槲皮素、木犀草素和川陈皮素等有效成分,抑制CASP9和IGFBP3靶点蛋白的表达,调控卵巢类固醇生成通路,参与骨代谢,调节骨稳态,促进血管生成和抑制炎症因子表达,发挥治疗酒精性股骨头坏死的作用。

英克司兰治疗高龄颈动脉斑块患者1例

目的了解小干扰RNA(siRNA)类降脂药物英克司兰在高龄患者中的降脂效果及其对动脉粥样硬化逆转的影响,为防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)提供依据。方法通过2023年在广东省医学科学院(广东省人民医院)就诊的1例80岁高龄男性高脂血症患者,评估英克司兰在高龄患者中的降脂效果及其对动脉粥样硬化逆转的影响。结果该病例因长期血脂异常就诊,经口服他汀类药物及胆固醇吸收抑制剂,并在此基础上辅以皮下注射英克司兰综合治疗后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平自治疗后26 d显著且持续平稳下降约90.6%,右侧颈内动脉中较大斑块从16.1 mm×5.5 mm减小至11.8 mm×5.3 mm,狭窄程度从76%降至59%,且治疗耐受性良好,未出现相关不良反应。结论英克司兰对于高脂血症患者的LDL-C水平及颈动脉斑块具有良好的改善效果,对于ASCVD的长期管理和预防具有重要意义。

在“精准扶贫”的历史现场展开川东乡村的心灵地图——评贺享雍系列长篇小说新作《时代三部曲》

在《时代三部曲》中,不仅主人公乔燕作为乡村他者的“外视点”在悄悄向内在于乡村的“内视点”靠近甚至融合,贺家湾乡民们也主动将城市文明带来的“第三只眼”纳入自己的心理世界,主动回应时代要求,动用全部的心理能量,试图跟上时代前行的步伐。正是在内外视点相互碰撞、相互转移的交错变幻中,历史进行时中扑朔迷离的川东乡村心灵地图得以徐徐展开。

肺脏超声在儿童社区获得性肺炎中的临床应用价值

目的探讨肺脏超声(lung ultrasound,LUS)在儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中的临床应用价值。方法选取2020年10月至2022年10月在湖南省郴州市第一人民医院初诊为CAP的100例住院患儿作为研究对象,对患儿进行LUS检查、胸部X线片(chest X ray,CXR)及胸部CT检查,观察LUS影像学特征,根据胸膜线异常、肺实变、肺间质改变、支气管充气征、胸腔积液等共有的影像学特征,以胸部CT作为标准,分析LUS诊断儿童CAP的特异度、灵敏度、阴性预测值和阳性预测值,并与CXR进行对比。结果其中58例因病情危重完善胸部CT检查确诊为CAP;儿童CAP的LUS影像学特征:A-线消失、胸膜线异常、B-线增多、肺实变、胸腔积液、肺搏动等;不同病原体所致的CAP,LUS影像学特征数据比较,差异无显著性(P>0.05);LUS检查儿童重症CAP的灵敏度高于CXR检查,但差异无显著性(P>0.05),LUS与CT检查诊断结果具有较高的一致性(Kappa=0.953,P<0.01)。结论LUS检查的特异度、灵敏度、阴性与阳性预测值和CT检查结果一致性较高,是诊断儿童CAP的有效检查方式。

基于无人机航拍的景观平衡石模型构建及失稳过程模拟

景观平衡石在长期地自然侵蚀或人为扰动下,自身的稳定性也在持续劣化,一旦超过平衡界限,必将带来灾难性的后果。目前,景观平衡石的数值模型尚不能精确地描述其真实几何形态,同时已有数值分析方法在兼顾复杂接触处理以及真实时间的动态运动过程模拟方面尚有不足。因此,为了能够更为准确地评估景观平衡石在灾变启动后的运动特征,基于三维非连续变形分析方法(3D-DDA)构建了一套能够解决上述难题的完整的景观平衡石失稳全过程模拟体系。首先,基于无人机航拍建模技术生成真实的景观石和边坡的外貌形态;然后,根据所提取的点云信息,发展了一种复杂地质体的三维DDA模型的构建方法;进而,利用自主研发的基于接触势的三维DDA方法(3D-CPDDA)对景观石失稳灾害全过程进行了模拟;最后,得到了景观石的完整失稳运动轨迹和冲击速度等相关信息。

成本视角下的全成本预算绩效管理

党的十八大以来,预算绩效管理对我国的经济社会发展起到了重要作用。针对我国财政“紧平衡”的现状,提高财政资金使用质量为预算绩效管理指明了方向。从2018年开始,我国全面推进预算绩效管理工作,力争在5年内实现预算和绩效管理一体化,逐步建立以目标为导向、以成本为衡量、以绩效为核心的绩效预算模式。基于此,阐述了成本视角下的全成本预算绩效管理,指出了开展全成本预算绩效管理的必要性,分析了成本预算绩效管理存在的问题,结合BJ市的实践探索经验提出了实施全成本预算绩效管理的建议,以期为深化我国绩效管理改革提供帮助。

生态与环境实验教学培养科学探究能力的策略与实践

以生态与环境实验教学为例,创设科学探究情境,在教与学的过程中,开展真实的研究体验和不同形式的反思活动,重视数学方法处理数据与分析实验结果,更好地提升教与学的有效性,落实生物学科学探究能力的培养。

共建共进谋发展 提质增效向未来

沙洋县实验小学教联体属于四校共建型教联体,沙洋县实验小学为牵头学校,和毛李小学、沈集小学、马良小学共同组成教育联合共同体。自申报成为省级试点教联体以来,教联体坚持“合作、交流、共享、发展”的原则,深化校际合作,统筹推进教育教学、学校特色创建等方面工作,实现校际教育理念共享、教育资源共享、管理制度共享、特色办学共享和发展成果共享。教联体常态化开展交流轮岗、师徒结对、信息赋能等活动,实现抱团成长,取得了初步成效。

用实干铸就优质履约标杆

工程管理是企业管理的基石,工程履约是企业生存的根本。在当前建筑市场竞争日益激烈的背景下,如何从根本上解决建筑企业工程项目的全面履约问题,促进企业可持续发展?基于此,《城市建筑空间》杂志采访了中建四局建设发展有限公司党委书记、董事长曾平。他认为,在高质量发展的新时代,需要创先争优,用实干践行工程建设优质履约。履约效益双提升UAS:在建筑市场竞争日益激烈的背景下,您如何理解工程履约的重要性?曾平:当前,在竞争日趋激烈的建筑市场,企业间的竞争已不再是单纯地比拼速度与规模,而是逐渐呈现出更加成熟、专业的“高品质”竞争态势。

高职院校财务绩效评价体系的构建与指标设计研究

高职院校财务绩效评价体系的构建与指标设计是一项复杂而又关键的研究工作,需要考虑到高职院校的特点、发展目标和社会需求。在实际应用中,需要结合具体情况,灵活运用评价指标,充分考虑高职院校的特殊性和多元化教育需求。同时,还应不断探索创新,改进评价体系,使其能够更好地促进高职院校的发展和提升。通过建立科学有效的财务绩效评价体系,可以更好地指导高职院校的财务管理,优化资源配置,提升教育质量,为培养更多合格的技术技能型人才做出积极贡献。