消化性溃疡重症出血患者内镜下电凝和钛夹治疗疗效比较

消化性溃疡出血是消化性溃疡最常见的并发症,一般指胃溃疡或十二指肠溃疡引起的上消化道出血。大约占各种消化道出血的1/3~1/2([1])。患者表现为腹痛、呕血、柏油样便,若不及时治疗,将会导致失血性休克、贫血及继发性腹膜炎等并发症发生,严重威胁患者的生命安全。因此找到出血位置并迅速止血是临床治疗消化性溃疡出血的关键。近年来,随着内镜技术的发展,其治疗方式不断改进,为了提高消化性溃疡的治愈率,降低出血时间,降低患者病死率,本研究旨在比较内镜下电凝和钛夹治疗疗效,为临床治疗提供参考。现报告如下。

不同年龄结直肠癌患者的临床及内镜资料对比分析——附296例报告

目的:探讨不同年龄结直肠癌患者临床及内镜特点,以提高结直肠癌的诊断率。方法:对不同年龄组的296例结直肠癌患者的性别、临床及内镜资料进行对比分析。结果:中、老年患者占89.9%;中、老年组男性多于女性;青年组病程较中、老年组短;结肠镜检查前青年组误诊率为80%。各组均以左半结肠癌多见,共占72%,右半结肠癌占28%;各组均以直肠、乙状结肠为好发部位;病理类型:中、老年组隆起型多见,青年组以浸润型多见;中、老年组结直肠癌合并息肉的发生率高于青年组;青年组低分化腺癌较中、老年组多见。结论:结直肠癌以中、老年人多见,左半结肠癌较右半结肠癌多见,以直肠、乙状结肠为好发部位;中、老年人合并息肉较青年人多见;青年人误诊率高,且以恶性肿瘤为主,预后差。

无痛胃镜下行食管支架置入术39例临床分析

目的探讨覆膜金属食管支架在食管狭窄、食管气管、纵隔瘘患者的应用。方法在无痛胃镜下,对39例不同程度食管狭窄患者进行食管扩张及支架置入治疗。结果 39例食管支架均一次置入,成功率100%,位置准确,开放良好,所有患者均能进半流饮食,有效率100%。其中,出现胸痛或异物感39例,少量出血6例,再吞咽困难1例,支架移位2例,支架脱落1例,食管反流1例。结论食管狭窄扩张、支架置入术是一种可解除食管狭窄及气管、纵隔瘘安全有效的方法,对术中、后预防,减少并发症发生;应用无痛胃镜,解除患者反复插管痛苦,避免支架移位,保证手术一次成功,有效提高患者生活质量,延长患者寿命。

237例胃切除术后胃镜下所见与并发症的关系

目的:分析胃切除术后胃镜下所见与并发症的关系。方法:回顾性分析本院2007年6月～2010年6月237例胃部分切除术后的胃镜检查结果及临床表现资料。结果:在全组237例患者中,仅有11例胃镜检查未发现异常,占全组病例的4.6%。本组患者胃镜检查发生率最高的异常改变是伴或不伴有胆汁反流的残胃炎,共有98例,占所有患者的41.2%,反流性食管炎26例(11.0%),吻合口炎81例(34.2%),残胃溃疡12例(5.1%),残胃癌9例(3.8%)。本组有明显临床表现者共有53例,占全部病例的22.4%。结论:对胃切除术后的并发症应有足够的重视,结合临床表现和定期胃镜检查有助于尽早明确诊断,对改善胃切除术的远期治疗效果有很大的价值。

注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血临床疗效分析

目的:观察注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血的疗效。方法:将158例非静脉曲张性上消化道大出血的患者随机分为治疗组(注射用生长抑素联合奥美拉唑)与对照组(奥美拉唑),对两组的临床疗效进行比较。结果:治疗组的显效率为51.91%,而对照组为20.25%(P<0.05);两组总有效率分别为96.20%、68.35%,差异有统计学意义。治疗组的死亡率也明显低于对照组(P<0.05)。结论:注射用生长抑素联合奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道大出血具有止血快、疗效确切的优点。

清醒镇静胃镜引导置管在小肠双重造影中的应用

目的探讨清醒镇静胃镜引导置管小肠双重造影检查的方法和应用价值。方法34例准备行小肠双重造影检查的病人分为试验组(18例)和对照组(16例),均采用带气囊的造影管,在胃镜引导下将导管送入十二指肠降段,气囊充气后经导管注入造影剂行小肠气钡双重造影。其中试验组检查前给予咪唑安定行清醒镇静麻醉,对照组仅给予咽部表面麻醉。结果试验组置管成功率100%,对照组74%;试验组及对照组患者检查过程中发生恶心、呕吐的比率分别为83%(15例)和91%(11例);试验组完全遗忘+部分遗忘的病人数为94%(17例),对照组全部病例均清楚记得检查过程。结论清醒镇静胃镜引导置管小肠双重造影具有痛苦小,成功率高和小肠影像质量高的优点,具有较好的临床应用价值,值得推广。

中青年急性胰腺炎临床特点分析

目的探讨中青年急性胰腺炎的临床特点。方法将我院收治的104例年龄在16—60岁的急性胰腺炎患者作为研究对象，以年龄〈40岁作为青年组，以年龄≥40岁作为中年组，比较两组患者急性胰腺炎的特点、治疗情况及临床特点。结果青年组胰腺炎患者的合并糖尿病及总计合并慢性疾病例数明显低于中年组，P〈0．05；青年组入院时的Apache—Ⅱ评分显著低于中年组，P〈0．05；青年组患者病死率与对照组比较无统计学差异，P〉0．05；青年组患者的住院天数显著低于中年组，P〈0．001；两组患者在急性上腹痛、恶性、呕吐、发热、黄疸发生率与中年组比较无统计学差异，P〉0．05，青年组患者腹肌紧张率显著低于中年组，P〈0．05。结论青年急性胰腺炎以暴饮暴食及酗酒为主要发病因素，中年患者则以胆道疾病、暴饮暴食为主要发病因素，青年患者恢复速度要快于中年患者。

消化性溃疡患者临床不合理用药分析

目的:分析消化性溃疡患者临床不合理用药情况。方法:回顾性调查我院260例消化性溃疡患者的临床处方,对不合理用药进行统计分析。结果:260例消化性溃疡中重复用药比例最高,占比为27.7%(72/260),药物用量过高或过低15.8%(41/260),药物配伍不当15.0%(39/260),无指征用药9.2%(24/260),选药不当占比最低6.2%(16/260),其中重复用药合并药物用量过低处方3张,重复用药合并药物配伍不当处方4张,药物配伍不当合并无指征用药处方2张。结论:临床消化内科医师应加强对消化性溃疡患者的临床合理用药管理,加强对药物的理化性质、拮抗作用、药物配伍知识培训,提升合理用药水平。

胃原发性恶性淋巴瘤22例临床分析

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤临床及内镜表现。方法分析总结22例患者临床、胃镜及病理。结果22例患者临床表现无特异性,上腹痛最常见(22/22),其次为上消化道出血(16/22)、反酸嗳气(6/ 22)等。胃镜表现:病变发生2个以上部位多见(10/22),其次为胃体(6/22)、胃窦(3/22)等;病变直径多大于2 cm(占17/22);病变形态以溃疡型多见(11/22),其次为弥漫浸润型(7/22);胃镜活捡加免疫组化确诊率为63.63%(14/22);Hp阳性检出率86.36%(19/22)。结论胃原发性恶性淋巴瘤临床表现无特异性:其镜下形态多种多样,其中累及2个以上部位者多见,病变范围较大。胃镜活检加免疫组化病理检查是诊断本病的重要手段,Hp感染与胃原发性恶性淋巴瘤的发生具有相关性。

胆管梗阻性疾病ERCP的临床诊治分析

目的 :讨论ERCP对胆管梗阻性疾病的诊治价值。方法 :对患者ERCP诊断及治疗分析。结果 :ERCP成功率96 % ;胆管结石最常见 (占 70 83% ) ,其次胆道肿瘤 (占 2 0 31% ,其中胆管癌占 8 5 9%、壶腹癌及十二指肠乳头癌占7 81%、胰头癌占 3 90 % ) ,缩窄性乳头炎 (占 3 90 % )。 2 6 3例行EST及球囊扩张 ,其中取结石、蛔虫 2 5 2例 ,成功 2 4 2例 ,成功率 96 0 3% ;一次清除结石 2 17例 ,清除率 79 77% ;鼻胆引流管外引流 70例 ,支架内引流 6例 ;并发症发生率4 16 %。结论 :ERCP对梗阻性疾病有定位、定性诊断 ,诊断明确可靠。对胆道良性梗阻性疾病的治疗 ,成功率高 ,费用少 ,创伤小 ,并发症少 ,死亡率低 ,可代替部分外科手术 ;对胆道肿瘤 ,为外科创造手术条件或行姑息性引流治疗 ,提高患者生活质量 。

内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者的疗效。方法选择2016年1—12月佛山市第一人民医院消化内科收治的42例急性胰腺炎患者作为研究对象,均行ERCP检查及治疗,分析治疗后效果。结果 42例均实施ERCP造影,40例于内镜下治疗,2例由于胆管正常而胰管未显影未能完成治疗;ERCP造影包含胆源性胰腺炎37例,非胆源性胰腺炎5例;术后腹痛症状明显缓解,6例术后血淀粉酶增高,所有患者术后均未出现胰胆管出血或消化道穿孔等并发症,ERCP术后24 h Ranson评分显著低于入院时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下逆行胰胆管造影治疗急性胰腺炎患者安全可靠,可有效缓解腹痛症状。

青年胃癌患者消化内镜下的临床特点

目的探讨青年胃癌患者消化内镜下的临床特点。方法将佛山市第一人民医院2012年1月至2015年12月收治的经病理或开腹手术证实为胃癌的青年患者67例(年龄≤35岁)作为研究对象,均采用消化内镜检查。结果 67例青年胃癌患者早期胃癌3例,占4.5%,其中Ⅱc型1例,Ⅲ型2例;进展期64例,占95.5%,其中隆起型9例(13.4%),溃疡型20例(29.9%),溃疡浸润型29例(43.3%),弥漫浸润型6例(9.0%);隆起型、溃疡型边缘清晰,溃疡浸润型及弥漫浸润型边缘不清晰,表面不规则,边界线可呈现不规则的锯齿状、花瓣状、星芒状,癌灶形态上凹凸不平,结构不对称,黏膜色调以白色为主;癌变部位为胃窦癌39例(58.2%),胃体部癌13例(19.4%),胃底贲门癌9例(13.4%),胃角癌6例(8.9%)。结论青年胃癌患者消化内镜下早期胃癌和进展期胃癌的表现不同。

血管造影和小肠镜检查对小肠出血的诊断和治疗价值(附34例分析)

目的比较血管造影和小肠镜检查对小肠出血的诊断和治疗价值。方法34例胃、结肠镜检查阴性的消化道出血病人分别予血管造影和双气囊小肠镜检查,证实为小肠出血并分别行介入和手术治疗。结果19例(67.9%)血管造影发现病灶,14例(93.3%)小肠镜确诊。其中16例介入治疗,15例手术治疗,均成功止血。结论血管造影和小肠镜检查互补为小肠出血的有效检查方法,介入和手术治疗为止血的重要手段。

ERCP及乳头括约肌切开治疗肝吸虫致梗阻性黄疸52例

肝吸虫病是广东省常见病,主要影响胆道系统,严重者可发展为梗阻性黄疸.我院和南方医院1999-2003年共发现肝吸虫病导致梗阻性黄疸患者52例,均经逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开术(EST)治疗后痊愈,现报道如下.