精细化个体化碘-131治疗甲亢(GD)的临床观察

目的:探讨精细化个体化碘131治疗甲亢(GD)的临床效果。方法:本研究分析了2001年12月至2006年12月期间治疗满3年的124例碘131治疗及74例ATD治疗的甲亢患者资料,并对治疗效果、体征改善、甲状腺功能检验指标变化、甲状腺质量减轻等方面作了对照。结果:①体征改善:碘131及ATD治疗后,两组患者多汗、手抖、胫前黏液性水肿等体征均有明显改善,突眼也有不同程度改善,两组比较差异无显著性,p>0.05;甲状腺肿大Ⅱ°以上肿大者两组均有改善,但碘治疗显著优于ATD治疗组,两组比较差异有显著性,p<0.05。②甲状腺功能检验指标:TSH、FT3、FT4治疗前后比较,两组均有改善,差别均有显著性,P<0.01。TGAb、TMAb则无显著性差异,P>0.05。③甲状腺质量:从治疗3月起,碘治疗组较ATD治疗组能显著减轻甲状腺质量,p<0.01,两组有显著性差异。④治愈率:碘治疗组治愈率82.3%(102/124),无效3.2%(4/124);ATD治疗组治愈率71.60%(53/74),无效5.40%(4/74)。两组间比较P>0.05,治疗效果差异无显著性。⑤甲减发生率:碘治疗组总的暂时甲减发生率9.7%,永久甲减发生率15.3%;ATD治疗组暂时甲减发生率23.0%,永久甲减发生率5.4%。碘治疗组永久甲减高于ATD治疗组,自治疗后6月起,两组比较p<0.01,有显著差异。⑥甲亢复发率:碘治疗组复发4.0%(5/124),ATD 21.6%(16/74),p<0.01,有显著差异。结论:碘131与ATD治疗一样,可明显改善甲亢患者多汗、手抖、胫前黏液性水肿等体征,突眼也有不同程度改善,两组比较差异无显著性;碘治疗在服药方式上(只服一次药)、缩小Ⅱ°以上肿大的甲状腺肿、降低TSH、FT3、FT4等甲状腺功能指标、减少暂时甲减、减少甲亢复发率方面显著优于ATD治疗组。但碘治疗也有不足,永久甲减发生率高于ATD治疗组。

2型糖尿病患者疾病观念与遵医行为的调查分析

目的:调查2型糖尿病患者疾病观念和遵医行为并提出对策。方法:调取文山壮族苗族自治州人民医院2018年12月至2020年12月某专家门诊就诊的339例2型糖尿病患者,采取发放调查问卷的方式进行分析。结果:339例患者的疾病观念得分整体不高,尤其是对疾病控制情况、治疗作用、疾病关注得分比较低,其中疾病可能持续时间、治疗作用、疾病关注、疾病了解得分主要集中在4~6分的人数比0~3分、7~10分人数更多(P<0.05);而疾病对生活的影响、疾病症状得分主要集中在7~10分的人数比0~3分、4~6分人数更多(P<0.05);339例患者中的按时服药和出现异常及时就医占比较高,而在按医嘱检查空腹血糖、按医嘱控制体重、按医嘱控制饮食、按医嘱合理运动方面的遵医行为占比较低(P<0.05);患者对疾病认知较好时,患者的病情改善和血糖控制情况更好,同时遵医嘱良好者的病情改善和血糖控制情况也更好(P<0.05)。结论:大多数2型糖尿病患者能够遵循医嘱,但还有一些患者不完全遵循医嘱;在遵医嘱良好的患者中,病情和血糖控制率比较高,另有些患者对自身疾病观念不是很高,这也在一定程度上影响治疗。因此,医院需要加强对患者健康知识的普及和教育,以提高患者依从性,保证治疗效果,提高患者生活质量。

碘^(131)治疗223例GD患者中不同甲状腺质量估算方法相关性探讨

目的:探讨在保障碘131治疗GD疗效时不同方法估算的甲状腺质量与最终采用质量之间的相关性。方法:223例碘131治疗的GD患者治疗前行甲状腺触诊、B超、CT平扫+三维成像、γ显像分别估算甲状腺质量,结合经验确定其最终采用质量后,按二步法计算并给予碘131,观察其第12个月的治疗效果,分析不同方法估算出的甲状腺质量与采用甲状腺质量之间的相关性。结果:①本法治疗GD有效率90.1%,甲减率9.0%,无效率0.9%;②不同甲状腺质量估算方法中,CT平扫+三维成像估算与采用甲状腺质量之间的相关性最好(相关系数0.809)。

肺部肿瘤的CT诊断观察

目的:探讨观察肺部肿瘤的CT诊断情况。方法:选择肺部肿瘤患者80例(鳞癌40例,腺癌30例,小细胞癌10例),都进行螺旋CT增强扫描。结果:所有患者都得到了确诊,经过CT测量,小细胞癌患者在扫描30 s和60 s时的增强幅度都高于鳞癌与腺癌患者(P<0.05)。结论:肺部肿瘤的CT诊断有很好的效果,增强扫描更加有利于判断肺部肿瘤的类型,为治疗与判断预后提供参考。

90Sr(锶90)-90Y(钇90)β射线腔内照射治疗前列腺增生症的临床观察

目的:对前列腺增生症应用90Sr(锶90)-90Y(钇90)β射线腔内照射的治疗效果进行观察和评价。方法选择前列腺增生症患者99例进行90Sr(锶90)-90Y(钇90)β射线腔内照射治疗,观察治疗前后1个月、3个月、6个月B超测量膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积变化情况。结果治疗后1个月、3个月、6个月膀胱残余尿量PVR、I-PSS以及前列腺体积与治疗前比较P<0.01,有显著性差异。结论放射性核素内照射治疗具有适应症广、省时、无创和恢复快等优点,尤其适用于合并心血管疾病及高危的患者。

云克(锝[^(99)Tc]亚甲基二膦酸钠)治疗颈型颈椎病的疗效观察

目的:观察云克(锝[99Tc]亚甲基二膦酸钠)治疗颈型颈椎病的疗效。方法:选择2010年5月~2013年3月在我科住院治疗的颈型颈椎病患者113例,采用云克治疗,观察治疗前后临床症状及影像学改善情况。结果:临床症状改善率达87%,但无一例有明显影像学改善。结论:云克治疗颈型颈椎病有很好的效果,但短期治疗无影像学改善。