脓毒症患者连续性血液净化治疗前后PCT Trx-1D-Lac表达及意义

目的:探讨脓毒症患者连续性血液净化(CBP)治疗前后血清降钙素原(PCT)、硫氧还蛋白-1(Trx-1)、D-乳酸(D-Lac)水平变化,分析其对CBP疗效的预测价值及临床意义。方法:选取2021年1月至2022年12月本院100例脓毒症患者作为观察组,另遵循1∶1配对原则,选取100例健康体检者作为对照组。统计两组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平。观察组接受CBP治疗,依据治疗效果分为存活亚组、死亡亚组。比较不同亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ)及治疗前后其变化差值。Pearson分析各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)分析各血清指标水平变化差值对疗效的预测价值。采用卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)分析不同血清表达者28d内生存状况。结果:观察组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平高于对照组(P<0.05);治疗1周后,死亡亚组血清PCT、Trx-1、D-Lac水平及APACHEⅡ评分高于存活亚组,且变化差值小于存活亚组(P<0.05);各血清指标水平变化差值与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);各血清指标水平变化差值联合预测CBP疗效的AUC分别大于单一指标预测、各血清指标联合预测(P<0.05);PCT、Trx-1、D-Lac水平变化差值高表达者死亡风险分别是低表达的4.828、3.600、2.318倍,且生存率高于低表达者(P<0.05)。结论:脓毒症患者CBP治疗前后血清PCT、Trx-1、D-Lac水平变化可反映病情严重程度,且与28d内生存情况密切相关,联合检测其变化差值对CBP疗效具有一定预测价值。

CRRT治疗重症肺部感染相关脓毒症患者预后的影响因素及预测模型

目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)治疗重症肺部感染(SPI)相关脓毒症预后的影响因素,并构建神经网络预测(ANN)模型。方法:选取2020年3月—2022年10月柳州市柳铁中心医院收治的150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者进行研究,按照患者治疗30d内是否死亡将其分为研究组(死亡)和对照组(存活)。收集患者相关临床资料并分析其死亡影响因素,以此建立ANN模型。结果:150例SPI合并脓毒症且行CRTT的患者中,30d内死亡56例(37.33%),30d内存活94例(62.67%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大、脓毒性休克、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分高、多器官功能障碍评分(MODS)高、多器官衰竭、机械通气、内毒素(ET)水平高、降钙素原(PCT)水平高、血乳酸(Lac)水平高是CRRT治疗SPI并脓毒症患者死亡的危险因素,白蛋白(Alb)水平高是保护因素(P<0.05)。基于上述因素建立的ANN模型,AUC为0.975。对模型进行验证得到的AUC为0.962。结论:年龄、脓毒性休克、APACHEⅡ评分、MODS评分、器官衰竭数目、机械通气、Ala、ET、PCT、Lac水平是CRRT治疗SPI相关脓毒症患者死亡的影响因素,在此基础上建立的ANN模型预测效能良好,可有效阻断病情发展、降低预后不良发生率。

连续性静脉-静脉血液滤过联合低分子肝素钙抗凝在重症脓毒症治疗中的效果观察

本文旨在观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合低分子肝素钙抗凝应用在重症脓毒症治疗中的作用价值。方法 选自我院2019年3月至2023年3月份收治的60例重症脓毒症患者作为研究样本,依据随机数字表法将其分成两组,每组均纳入30例,所有患者均实施CVVH,其中对照组实施肝素钠注射液进行治疗,研究组实施低分子肝素钙进行抗凝治疗,比较两组患者的治疗效果。结果 在治疗前,研究组与对照组在炎性指标和凝血功能指标方面无统计学上的显著差异(p>0.05)。然而,在治疗后,研究组的炎性指标和凝血功能指标改善效果均优于对照组(p<0.05)。此外,研究组的治疗效果也显著高于对照组(p<0.05)。尽管研究组的并发症发生率低于对照组,但组间差异在统计学上不显著(p>0.05)。结论 CVVH联合低分子钙素抗凝应用于重症脓毒症患者中显著显著,患者的炎性指标及凝血功能得到有效改善,且治疗效果也得到提升,有着较高的安全性及应用价值。

有创-无创序贯机械通气用于重症呼吸衰竭中的效果研究

目的探究对重症呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯机械通气的效果。方法86例重症呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组及观察组,每组43例。对照组实施传统有创机械通气治疗,观察组实施有创-无创序贯机械通气治疗。对比两组患者治疗前后的血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)]水平,治疗时间(有创通气时间、总机械通气时间)和住院时间,治疗后的应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)]、生命体征(心率、呼吸频率),撤机成功率、再次插管率、呼吸机相关肺炎发生率。结果两组患者治疗后的PaO_(2)、SaO_(2)高于本组治疗前,PaCO_(2)低于本组治疗前,且观察组的PaO_(2)(73.03±5.35)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SaO_(2)(92.46±4.60)%高于对照组的(66.24±4.97)mm Hg、(85.18±3.79)%,PaCO_(2)(41.09±0.54)mm Hg低于对照组的(44.98±0.63)mm Hg(P<0.05)。两组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF高于本组治疗前,且观察组的FEV1(3.21±0.34)L、FVC(3.89±0.29)L、PEF(3.35±0.60)L/s高于对照组的(2.29±0.24)L、(2.74±0.21)L、(2.90±0.71)L/s(P<0.05)。观察组有创通气时间、总机械通气时间、住院时间分别为(6.07±1.21)、(8.70±1.53)、(12.33±1.82)d,比对照组的(11.46±1.77)、(11.46±1.77)、(18.64±2.35)d更短(P<0.05)。观察组治疗后应激反应指标NE、E、ATⅡ水平分别为(122.80±17.92)ng/ml、(94.52±8.52)ng/ml、(31.05±2.98)pg/ml,比对照组的(209.59±21.06)ng/ml、(164.45±11.67)ng/ml、(55.69±4.13)pg/ml更低(P<0.05)。观察组治疗后心率为(88.21±4.87)次/min、呼吸频率为(15.98±0.81)次/min,低于对照组的(95.70±6.13)、(19.59±1.25)次/min(P<0.05)。观察组撤机成功率93.02%(40/43)高于对照组的72.09%(31/43),再次插管率2.33%(1/43)、呼吸机相关肺炎发生率4.65%(2/43)低于对照组的18.60%(8/43)、20.93%(9/43)(P<0.05)。结论在重症呼吸衰竭患者治疗中,行有创-无创序贯机械通气治疗疗效确切,有助于加快患者病情康复速度,促进患者血气分析指标、肺功能改善,减轻患者应激反应,提升撤机成功率,降低呼吸机相关肺炎发生风险,推广可行性较高。

呼气末正压联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探讨呼气末正压(PEEP)联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2022年5月—2023年4月柳州市柳铁中心医院收治的重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者90例作为研究对象,采取随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用仰卧位机械通气治疗,观察组采用PEEP联合俯卧位通气治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PO_(2)、SO_(2)高于治疗前,且观察组高于对照组,两组PCO_(2)低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.015)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PEEP联合俯卧位通气治疗重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征的临床效果显著,可改善患者呼吸功能及肺部功能,缩短住院时间。

下腔静脉扩张指数对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值

目的探讨脓毒性休克患者液体复苏时下腔静脉扩张指数(d IVC)的临床指导价值。方法采用前瞻性队列研究方法,收集脓毒性休克且需行机械通气患者47例,统一记录液体负荷前后的每搏输出量(SV)、中心静脉压(CVP)、每搏变异度(SVV)以及下腔静脉扩张指数(d IVC)。以液体负荷前后SV差值(△SV)≥15%定义为液体反应阳性,分析d IVC对脓毒性休克患者液体复苏的指导价值。结果液体负荷试验前,有反应组CVP与无反应组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);有反应组SVV与无反应组比较,差异有统计学意义(P <0. 05);有反应组d IVC与无反应组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。CVP的ROC曲线下面积(AUC)为0. 449,CVP预测液体反应性无统计学意义。SVV的AUC为0. 844,以液体负荷试验前SVV16. 0%为阈值,预测液体反应的敏感度为70. 4%,特异度为75. 0%,预测液体反应性具有统计学意义(P <0. 05)。d IVC的AUC为0. 828,以液体负荷前d IVC19. 0%为阈值,预测液体反应性的敏感度为77. 8%,特异度为80. 0%,预测液体反应性具有统计学意义(P <0. 05)。结论 ICU机械通气的脓毒性休克患者选用d IVC作为机体容量负荷指标,反映液体复苏情况优于CVP和SVV。

丹参多酚酸盐治疗感染性休克凝血功能异常的临床研究

目的探讨丹参多酚酸盐对感染性休克患者凝血功能异常的临床疗效。方法选择柳州市柳铁中心医院重症医学科重症加强治疗病房（ICU）2007年1月至2016年6月收治的152例休克患者，按计算机产生的随机数字分对照组（67例）和丹参多酚酸盐组（85例）。对照组给予西医常规治疗，丹参多酚酸盐组在常规治疗基础上静脉滴注（静滴）丹参多酚酸盐200mg，每日1次，连续10d。于入院1、3、7、10d测定、D-二聚体、血小板计数（PLT）水平；观察两组入院10d弥散性血管内凝血（DIE）发生率和病死率。结果丹参多酚酸盐组人院3、7、10dD-二聚体水平明显低于对照组（mg／L：入院3d为9．14±2．25比18．42±3．15，入院7d为6．71±1．49比14．57±1．81，入院10d为1．01±0．20比4．79±0．81，均P〈0．01）。两组入院1dPLT水平即开始降低，入院3d、7d明显降低，入院10d升高，入院3、7、10d丹参多酚酸盐组PLT水平明显高于对照组（×10^9／L：入院3d为67．24±6．35比40．97±6．51，入院7d为67．24±6．35比32．06±5．13，入院10d为90．18±11．42比59．04±6．57，均P〈0．01）。丹参多酚酸盐组DIE发生率和病死率均明显低于对照组[DIC发生率12．94％（11／85）和38．8％（26／67），病死率：5．88％（5／85）和29．85％（20／67），均P〈0．01]。结论休克患者多存在凝血功能异常，PLT降低主要是由于微小血栓形成消耗大量PLT所致。早期使用丹参多酚酸盐能抑制血栓形成，阻断PLT消耗，对纠正凝血功能异常有一定效果。

机械通气辅助治疗在重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中的应用效果

目的探讨重症哮喘合并呼吸衰竭急诊抢救中实施机械通气辅助治疗的效果。方法78例重症哮喘合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其分成观察组和对照组,各39例。对照组使用常规治疗方案,观察组在常规治疗的基础上联合机械通气辅助治疗。对比两组患者的呼吸频率、心率、二氧化碳分压、血氧饱和度、血氧分压和死亡情况。结果观察组呼吸频率(21.24±4.21)次/min、心率(90.75±7.53)次/min、二氧化碳分压(57.10±8.91)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)均低于对照组的(33.41±5.10)次/min、(124.71±8.75)次/min、(62.69±7.40)mm Hg,血氧分压(78.34±7.20)mm Hg、血氧饱和度(0.84±0.01)均高于对照组的(64.21±4.20)mm Hg、(0.80±0.02),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后无患者死亡,死亡率为0;对照组治疗后有5例患者死亡,死亡率为12.82%。观察组死亡率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症哮喘合并呼吸衰竭病情较重,常规治疗常常不能迅速改善症状,挽救患者生命,通过机械通气辅助治疗能够维持生命体征稳定,提高治疗效果,改善预后情况,具有较高的临床参考意义。

毛泽东新民主主义宪政思想研究述评

毛泽东是伟大的战略家、思想家,同时也是中国宪政建设的先行者。他继承了马克思主义国家学说理论,结合新民主主义革命的实践经验,创建了符合中国国情的新民主主义宪政思想,对中国特色社会主义民主政治的建设具有深远影响。

基于马克思主义中国化的“中国梦”解读

"中国梦"是新时期我党提出的重大战略思想。"中国梦"具有特定的价值内涵,承载着新时期全国人民的强国梦、复兴梦、幸福梦和和谐梦。"中国梦"与马克思主义密切相关联,以马克思主义为前提,与马克思主义既一脉相承又与时俱进,在继承马克思主义基本原理的同时,为马克思主义在中国的进一步发展提出了新的要求、新的科学内涵和新的境界。

毛泽东立宪思想研究述评

毛泽东是新中国第一部宪法"五四宪法"的缔造者,为新中国的民主法治建设奠定了坚实的基础。毛泽东的宪政思想是无产阶级的宪法观,是对马克思列宁主义宪法观的继承与发展,影响和带动了现代中国民主法治的建设。因此,在新时期对毛泽东立宪思想进行梳理研究,有其深刻的理论价值和实践意义。

废铝蚀刻液中硝酸、磷酸和醋酸浓度的电位滴定法连续测定研究

废铝刻蚀液是由硝酸、磷酸和醋酸组成的一种混酸,把握混酸中各酸的含量是该工业废液回收利用的重要前提。以乙醇/乙二醇共混物为溶剂,以氢氧化钠/乙醇溶液为滴定剂,采用一步法连续电位滴定对铝蚀刻液混酸中各单酸浓度进行分析,优化了滴定条件并进行了实验验证。结果表明,在最优滴定条件下,混酸中各酸的测定值与实际值的偏差均较小。可满足现实生产中废混酸回收利用的分析要求,有望获得实际应用。

K_2CO_3-KOH水溶液中Tb(Ⅲ)氧化产物的组成及产物在某些酸中的行为

本文通过光学性质、电学性质、聚沉值和紫外吸收光谱等的研究,发现Tb(Ⅲ)氧化产物在CH_3COOH、HClO_4和C_5H_4N·COOH中是以带正电荷的胶体状态存在。通过元素分析、红外光谱、x射线衍射分析,研究了Tb(Ⅲ)氧化产物和溶胶聚沉物的组成。

龙卷风环境对桥上运动列车瞬态气动特性影响

为探究桥上运动列车穿越龙卷风风场时其周围瞬态流场的流动特性,通过数值方法开展了恶劣环境下的车桥耦合气动特性研究,以保障列车的运行安全。采用三维、不可压N-S方程和工程上应用广泛的k-ε湍流模型,以及滑移网格技术,对桥上运动列车沿不同横向中心间距和不同运行速度穿越龙卷风风场时,其表面压力分布及气动载荷变化情况进行了计算分析。结果表明:1)列车的表面压力系数随列车与龙卷风中心的横向间距增加而表现出减小的趋势,且背风侧的压力系数较之迎风侧更为显著;2)随列车沿纵向方向靠近风场中心,其附近的压力分布呈现由对称分布向非对称分布的变化趋势,而随列车穿越风场并远离龙卷风风场中心时,列车周围压力表现出与之靠近风场中心时反向对称的特点;3)随着列车与风场中心纵向距离的变化,其头车的气动载荷系数均表现出了双峰趋势特征,且尾峰的峰值较之头峰更为显著,并随着列车运行速度的降低,其气动载荷系数峰值随列车与风场中心横向间距的差异愈加明显。

城际列车不同头部外形对明线交会气动性能的影响

利用CATIA软件建立了城际列车4种不同的头部外形方案,并基于三维、瞬态、不可压的N-S方程和k-ε湍流模型,采用滑移网格技术,对这4种头型方案的流线型头部长度和纵向对称面最大控制型线变化对列车明线交会压力波及气动力的影响进行了数值仿真.计算结果表明:在外形变量相同的情况下,增加流线型头部长度和纵向对称面最大控制型线由外凸到内凹变化,均能有效改善列车运行时的交会性能;对比分析发现,4种头型方案中,方案4的明线交会气动性能最佳,其交会压力波、侧向力、升力和倾覆力矩比性能较差的方案1分别下降了11.57%、 7.40%、 8.19%和7.56%.

产业学院背景下创新创业教育研究

创新是一个民族一个国家发展的根本动力,是变革社会的主要推动力量。如何在产教深度融合的态势下规划好和发展好创新创业教育已经成为当前重要的时代课题。本文首先就产业学院和创新创业教育相关内容进行了解析,然后探讨了产业学院发展对高校创新创业教育产生的作用,并进一步分析了创新创业教育所面临的现实困难和挑战,在此基础上,提出了产业学院背景下创新创业教育发展对策。

内部控制在企业风险管理中的作用

随着现代化经济的不断发展，各行各业在其经营管理过程中，或多或少的出现了各种各样的问题，其中主要体现在企业的风险管控方面。在本文中，首先对风险管理和内部控制的基本含义进行了概述；其次对风险管理和内部控制的关系进行了分析；最后提出了内部控制在企业风险管理中的作用。

马克思主义“三农”理论的中国化——评《马克思主义中国化研究》

在全面推进乡村振兴战略,扎实解决"三农"问题进程中,马克思主义"三农"理论起到了重要的指导作用。因此,正确解析该理论的发展起源和传承性,对当前全面推进马克思主义理论中国化发展,具有重要意义。本文将结合《马克思主义中国化研究》一书,分析马克思主义理论中国化的发展进程,探索该理论在"三农"领域的最新应用成果,全面认识马克思主义中国化的发展脉络。

新型高效无磷漂毛剂的研制

阐述了新型无磷漂毛剂的研制过程，并把这种漂毛剂与国外同类产品的性能进行对比，经有关部门测定，此漂毛剂的主要性能优于国外的同类产品。

浅谈全面预算管理及其应用

本文对全面预算的概念及其作用进行了阐述,对目前企业在全面预算管理中存在的问题进行了分析并提出解决方案,旨在促进企业良性发展。