DSA联合动态增强CT定量分析肝癌HAIC的疗效

目的:探讨DSA联合动态增强CT定量分析和评估肝癌经肝动脉灌注化疗(HAIC)的疗效。方法:临床诊断为原发性肝癌患者50例,均行3次以上HAIC治疗。根据第1次及第3次HAIC治疗前1周内的增强CT,按照改良实体瘤疗效评价标准分为疗效良好组(CR+PR)和疗效不佳组(SD+PD),比较两组治疗前和2次HAIC治疗后DSA造影肝癌的血流动力学参数[染色达峰时间(TP)、峰值密度(PV)、时间-密度曲线上升支斜率(SU)]及CT增强扫描肝癌各期CT值的变化,并进行敏感性分析。对有统计学差异的指标进行Logistic回归分析和ROC曲线分析,以评估判断肝癌HAIC疗效的效能。结果:治疗前,两组间CT值及DSA指标无显著差异(P>0.05)。所有患者均成功完成2次HAIC治疗。第3次HAIC治疗前1周的增强CT,疗效良好组的动脉期和静脉期CT值相比于治疗前显著降低(P<0.05),延时期CT值无显著差异(P>0.05)。第3次HAIC时DSA造影肝癌的血流动力学参数PV与SU显著降低,TP显著延长(P<0.05)。疗效不佳组各项指标差异不显著。回归分析显示,动脉期CT值和DSA造影SU值与疗效显著相关。ROC曲线结果显示,动脉期CT值和SU值是判断疗效的有效指标。结论:DSA造影的SU值和动态增强CT的CT值能够客观地反映HAIC后肝癌的血供变化,且与HAIC疗效相关,可作为评估HAIC疗效的影像学依据。

平阳霉素碘油乳剂兔耳动脉灌注的实验研究

目的 探讨平阳霉素碘油乳剂 (PLE)对正常兔耳动脉是否具有祛血管作用及PLE作为一种栓塞剂的可能性。材料与方法 19只新西兰大白兔双侧耳廓后动脉 (PAA)分别灌注PLE(右耳为实验组 )和泛影葡胺碘油乳剂MDLE(左耳为对照组 ) ,观察不同时期兔双耳大体及耳廓后动脉组织学变化 ,比较两组血管组织学变化的差异性。结果 ( 1)实验组兔耳轮廓呈缺血性梗死表现。1～ 3天时水肿 ,4～ 7天水肿加重 ,8～ 14天耳廓下缘部分坏死脱落 ,15～ 2 8天脱落缘愈合。对照组 1～ 3天时亦水肿 ,4～ 7天水肿减轻 ,8天后恢复正常。( 2 )实验组耳廓后动脉光镜下表现 :1～ 3天时血管内膜结构完整 ,仅肌层水肿 ;4～ 7天内膜部分脱落 ,水肿加重 ;8～ 14天血管内血栓形成 ,15～ 90天血管部分再通。对照组耳廓后动脉 1～ 3天时改变与实验组相同 ,4～ 7天肌层水肿减轻 ,8～14天恢复正常。观察期内耳廓后动脉组织学变化两组间有明显差异 (P <0 .0 5 )。结论 PLE对兔耳动脉具有祛血管作用 ,可作为一种动脉栓塞剂 。

平阳霉素碘油乳剂治疗肝海绵状血管瘤疗效影响因素分析

目的分析平阳霉素碘油乳剂动脉内栓塞治疗(PLE-IASE)肝海绵状血管瘤(SCHL)的影响因素。方法89例诊断明确的SCHL患者,瘤体直径为(8.3±3.8)cm。临床症状上仅有焦虑症状者53例,右上腹疼痛35例,Kasabach-Merrit综合征1例。PLE-IASE治疗前根据肝动脉造影表现进行动脉造影分型,分型确定后配制PLE经供血动脉注射。其中平阳霉素(PYM)用量为(9.8±4.4)mg,碘油(lipiodol,LP)用量为(5.9±2.9)ml。治疗结束后根据复查点片确定其碘油沉积状态。随访6～72个月,观察患者并发症发生情况,计算症状缓解率和瘤体缩小率。以瘤体缩小率为应变量,术前肿瘤直径、动脉造影分型、PYM用量、LP用量及碘油沉积状态为自变量,进行线性回归分析。结果89例患者动脉造影分型富血型51例,乏血型26例,动静脉分流(AVS)型12例。治疗后碘油沉积状态良好64例,不良25例。随访结束时53例焦虑患者症状缓解,35例右上腹疼痛者33例缓解,2例术后仍有间歇性疼痛。1例Kasabach-Merrit综合征术后血小板恢复正常。随访症状缓解率98.7%。随访期间未发生严重并发症。线性回归分析显示动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响。结论PLE-IASE为一种安全有效的介入治疗方法,动脉造影分型、PYM用量及碘油沉积状态对瘤体缩小率有显著影响,而术前肿瘤直径及LP用量对瘤体缩小率无显著影响。

平阳霉素碘油乳剂动脉灌注在富血性肿瘤介入治疗中的应用

目的 评价平阳霉素碘油乳剂（ｐｉｎｇｙａｎｇｍｙｃｉｎｌｉｐｉｏｄｏｌ ｅｍｕｌｓｉｏｎ，ＰＬＥ） 动脉灌注治疗富血性良恶性肿瘤的疗效和安全性。方法 对８０ 例良恶性肿瘤经动脉灌注ＰＬＥ，随访２ ～１２ 个月观察疗效及并发症。结果 除１ 例上肢血管瘤外，其余肿瘤血管床灌注后均有碘油沉积。颜面部、上肢、椎体血管瘤及子宫肌瘤临床症状明显改善。肝海绵状血管瘤瘤体均缩小或消失。肝癌患者ＤＳＡ 造影见肿瘤血管变细或减少，肾癌及下肢骨肉瘤、子宫肌瘤病理标本见明显贫血性瘤组织坏死。所有患者随访期间无严重并发症发生。结论 ＰＬＥ适用于富血管良恶性肿瘤经动脉灌注治疗。其祛血管作用的特点为缓慢、持久。

微导管超选择插管在肝癌介入治疗中的应用

目的 评价微导管超选择肝动脉插管治疗原发性肝癌的疗效、副作用和应用价值。方法 超选择和非超选择插管组各 40例 ,前者以微导管“嵌入”肿瘤血管 ,后者以“低压流控法”进行栓塞化疗。比较两组疗效、副作用并作应用价值分析。结果 微导管超选择插管组与非超选择插管组相比 ,疗效更佳 ,副作用更轻 ,且应用价值更加合理。结论 微导管超选择插管介入治疗肝癌疗效好 ,副反应轻 。

肝海绵状血管瘤的动脉造影分型及介入治疗

目的:对症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)进行分型,采用平阳霉素碘油乳剂动脉硬化性栓塞(PLE-IASE)方法治疗并评价其疗效。材料和方法:89例SCHL分为三型:Ⅰ型为富血型,Ⅱ型为乏血型,Ⅲ型为动静脉分流型(AVS)。所有患者行PLE-IASE。结果:富血型51例,乏血型26例,AVS型12例。总体瘤体缩小率为46.6%,其中富血型56.2%,乏血型27.9%,动静脉分流型46.5%。动脉造影分型之间瘤体缩小率差异有显著性意义。结论:SCHL根据动脉造影表现可分为富血、乏血、AVS三种类型。富血型和AVS型瘤体缩小率较乏血型高,差异有显著性意义。富血型和AVS型之间瘤体缩小率差异则无显著性意义。

平阳霉素碘油乳剂注射治疗体表静脉畸形

目的 评价平阳霉素碘油乳剂局部注射治疗体表静脉畸形的疗效。方法 对 12例体表静脉畸形 (颜面部 9例、躯干 2例、肢体 1例 )经直接穿刺造影确诊后行平阳霉素碘油乳剂腔内注射 ,观察静脉畸形大小变化及并发症发生情况。结果 治疗后疗效优者 5例 ,疗效良者 7例。未见皮肤坏死和异位栓塞等严重并发症发生。结论 体表静脉畸形以平阳霉素碘油乳剂腔内注射可取得较好疗效 ,技术操作上简便。

动脉造影阴性的消化道大出血的试验性栓塞治疗指征和疗效

目的 探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效。资料与方法 对 15 0例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影 ,阴性者 6 4例作试验性栓塞治疗 ,其中胃十二指肠动脉 5 2例 ,胃左动脉 6例 ,直肠上动脉 2例 ,直肠下动脉 4例。栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈。结果 栓塞技术成功率为 10 0 %,出血控制率为 5 6 %(36 /6 4)。未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生。结论 动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血 ,且技术上较安全可行。

使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术

目的 评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症。资料与方法 17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE),并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照,观察两者疗效及并发症发生情况。结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较,白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异。PVA组栓塞部位分布均匀率为88.2％,明胶海绵组分布均匀率为31.6％。副反应主要为发热和腹痛。PVA组2例发生脾巨大囊状液化,1例发生反应性胸膜炎。结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE的栓塞剂而取得较好疗效,但PVA微粒栓塞时分布更加合理。

介入与外科手术治疗症状性肝海绵状血管瘤的成本效益分析

目的比较症状性肝海绵状血管瘤(SCHL)平阳霉素碘油乳剂动脉内硬化性栓塞(PLE-IASE)治疗和外科手术治疗对肝功能损害、治疗并发症、住院天数和住院费用等参数,确定两种治疗方法的差异,为SCHL治疗模式的选择提供依据。方法同期147例SCHL患者分为栓塞和手术两组。其中栓塞组89例行PLE-IASE,手术组58例行外科手术治疗。所有患者术前及术后3～7d行肝功能(ALT、AST、TBIL、IBIL、TP及ALB)检查。统计比较两组治疗前后肝功能变化,两组住院时间及住院经费的差异。观察近、远期并发症发生情况,统计比较两组并发症发生率之间的差异。结果栓塞组和手术组术前肝功能相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后肝功能结果比较,栓塞组ALT、AST、TBIL升高和TP、ALB降低水平比手术组明显,差异有统计学意义(P值依次为0.000、0.014、0.004、0.000及0.000)。栓塞组住院期间有1例发生近期并发症。手术组住院期间12例发生并发症,其中轻微并发症10例,严重并发症2例。两组均未发生与处理因素有关的远期并发症。栓塞组并发症发生率为1.1%,手术组为20.7%,两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.000)。栓塞组住院时间平均为(8.0±3.5)d,手术组为(19.0±5.0)d,两组住院时间差异有统计学意义(P=0.000)。栓塞组住院经费平均为(13612.7±5860.5)元,手术组为(26335.6±8314.0)元,两组住院经费差异有统计学意义(P=0.000)。结论与外科手术治疗相比,动脉内PLE-IASE治疗SCHL,肝功能损伤小,并发症少,住院时间短,住院经费低,过程更加安全,成本-效益比更优。

活性端基液体橡胶增韧不饱和聚酯的研究

合成了丙烯酸酯封端和马来酸封端两种活性端基液体橡胶，并且用于不饱和聚酯（ＵＰ）的增韧。探讨了这种液体橡胶的分子量、加入量、端基种类、ＵＰ种类等因素与增韧效果的关系。通过扫描电镜（ＳＥＭ）、ＤＳＣ、抽提分析及力学性能测试研究了增韧ＵＰ的结构与性能的关系，并在此基础上探讨了活性端基液体橡胶增韧ＵＰ的机理。

铑催化不对称氢化官能烯烃的进展——单齿磷配体的兴起

本文比较全面而又简要地综述了铑催化不对称氢化官能烯烃的历史发展过程 ,对最近兴起的单齿磷配体进行重点论述 ,并对该领域今后发展方向作了富有建设性的展望。

苯氧异丁酸类化合物的合成及其体外抗糖尿病活性(英文)

目的设计及合成新型苯氧异丁酸类抗糖尿病化合物。方法关键步骤采用亲核取代反应或M itsunobu缩合反应把亲脂性片段和酸性片段连接成一体,共合成了8个新目标物。用核磁共振、红外、质谱进行结构确认。结果体外胰岛素增敏活性测试(3T3-L1脂肪细胞)结果显示,分别将罗格列酮、吡格列酮、目标物A和B加入已经存在胰岛素抵抗脂肪细胞培养液中,用GOD-POD方法分析得到上清液葡萄糖浓度分别为5.942,6.339,6.226和6.512mmol.L-1。结论目标物A在胰岛素抵抗实验(3T3-L1脂肪细胞)中抗糖尿病活性介于市售PPARγ激动剂罗格列酮和吡格列酮之间,而目标物B的活性略低于吡格列酮。

玻纤增强不饱和聚酯团状模塑料的研究进展

综述了玻璃纤维增强不饱和聚酯团状模塑料（ＢＭＣ）两大关键性技术问题，即收缩控制和耐冲击性能改善的研究与进展。尤其是着眼于研究弹性体低收缩剂这一发展趋势。

经皮肝穿胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸

〔目的〕探讨经皮肝穿胆道内涵管置入治疗梗阻性黄疸的疗效及并发症。〔方法〕对55例梗阻性黄疸患者行经皮肝穿胆道内涵管置入术 ,其中45例随访30至332天 ,观察近中期疗效和并发症。〔结果〕经皮肝穿胆道内涵管置入术技术成功率为100%。置入后血总胆红素水平较置入前明显下降(P<0 05)。开通时间平均为108天 ,半年开通率为56%。并发症发生率16 % ,主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。〔结论〕经皮肝穿胆道内涵管置入术疗效可靠 ,可作为胆管阻塞介入治疗的另一种选择。

平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病

目的探讨平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病的疗效。方法23例经B超、CT和MRI诊断明确的子宫腺肌病患者,根据子宫动脉造影行单或双侧平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞,栓塞方法采用"超低压间歇注射法",平阳霉素的平均用量为(8.5±3.1)mg,超乳化碘油的平均用量为(5.5±2.0)ml,超乳化碘油和非离子造影剂1:1等量配制。随访痛经缓解率、异常月经改善率、CA-125和子宫体积大小变化。结果23例患者共进行了24次子宫动脉栓塞术,子宫动脉插管技术成功率为100%。平阳霉素碘油乳剂在病变区域良好沉积21例。痛经完全缓解率为89.5%(17/19),月经异常者合并贫血完全缓解率为85.7%(12/14)。血红蛋白术前平均为(101.9±25.0)g/L,术后为(119.0±13.1)g/L,CA-125术前平均为(192.2±112.9)U/ml,术后为(83.8±60.8)U/ml;术前B超检查子宫体积大小平均为(380.2±195.2)cm3,术后为(184.3±73.9)cm3。术前后血红蛋白、CA-125和子宫体积经统计学处理均有明显差异(P<0.01)。未见与子宫动脉栓塞术有关的并发症发生。结论平阳霉素碘油乳剂子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病可控制或缓解相关症状,缩小子宫体积,具有微创、安全、疗效好的特点。

9,10-二氢菲-9,10-二醇衍生的新型手性配体的设计、制备和应用(英文)

报道了一系列衍生自 9,10 二氢菲 9,10 二醇的新型手性配体设计。

Dyna-CT在气管支架置入中的应用价值

目的评价Dyna-CT在气管支架植入术中的应用价值。资料与方法在Dyna-CT术中实时和术后即时监测下对10例明显呼吸困难的气管严重狭窄患者行气管支架植入术,及时评估气管支架植入的情况。结果10例患者共进行了13次气管支架植入术,共植入21枚金属支架。植入后8例患者呼吸困难缓解,2例呼吸困难无明显改善。术前Dyna-CT均显示气管狭窄段,即时Dyna-CT复查显示支架完全准确置入8例,2例支架稍偏近端或远端,因症状改善良好未做特殊处理。结论Dyna-CT可在术中实时以及支架植入术后即时显示狭窄气管,可作为术中实时和术后即时评估支架植入情况的依据。

活性端基液体橡胶增韧不饱和聚酯的研究

合成了丙烯酸酯封端和马来酸封端两种活性端基液体橡胶,并且用于不饱和聚酯(UP)的增韧。探讨了这两种液体橡胶的相对分子质量、加入量、端基种类、UP种类等因素对增韧效果的影响。通过SEM、DSC、抽提分析及力学性能测试研究了增韧UP的结构与性能的关系,并在此基础上探讨了活性端基液体橡胶增韧UP的机理。