预保温在行成人肝移植手术患者术中低体温防护中的应用分析

目的探讨预保温在降低行成人肝移植手术患者术中低体温和预防寒战发生方面的效果。方法选取2021年11月至2022年10月于中山大学附属第一医院行肝移植手术的156例患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分入观察组(78例)和对照组(78例)。对照组实施围手术期常规保温措施,观察组在常规保温措施的基础上实施预保温措施。记录2组患者在进入手术室时(T0)、麻醉诱导前(T1)、切皮前(T2)、手术开始后10 min(T3)、手术开始后30 min(T4)和手术结束时(T5)的核心体温,并比较2组患者在围手术期低体温风险评分、术中低体温发生率、术后寒战程度、T0及拔除气管插管时(T6)的热舒适度。结果在T0时间点,2组间核心体温的差异无统计学意义(P>0.05);在T1、T2、T3、T4和T5时间点,观察组的核心体温均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术后寒战程度优于对照组(P<0.05)。在T0及T6时间点,观察组的热舒适度评分均高于同期对照组(P均<0.05)。观察组的术中低体温风险评分为(16.34±3.07)分,低于对照组的(18.02±3.58)分,差异有统计学意义(t=3.146,P=0.002)。观察组的低体温发生率为20.51%(16/78),比对照组的41.03%(32/78)低(χ^(2)=7.704,P=0.006)。结论对成人肝移植手术患者实施预保温护理干预,可有效维持患者术中核心体温的恒定,减少寒战和低体温的发生,并提升其热舒适度。

荧光陶瓷气孔调控对激光照明光性能的影响

激光照明由蓝色激光激发黄色荧光体获得高亮度白光,具有能量密度高、中心光强高的优点。研究发现,黄色荧光材料对激光折/散射的强弱作用会对荧光陶瓷应用于激光照明产品时光斑中心光强产生显著影响。本文以Y_(3)Al_(5)O_(12):Ce^(3+)(YAG:Ce)荧光陶瓷为研究对象,淀粉为造孔剂,利用高温下淀粉分解出的气体在荧光陶瓷内形成气孔,通过控制原料中淀粉的添加量实现荧光陶瓷中气孔数量和气孔尺寸调控,进而观察淀粉添加比例对激光荧光陶瓷光转换效率、出光光形的影响,同时对比了在透射光路中光斑直径和强度以及反射光路中中心光强的影响。结果表明,当淀粉添加比例升高时荧光陶瓷内气孔数量和气孔尺寸随之升高,透射模式光性能下降,反射模式光性能提升。

基于形态学图像处理的重叠葡萄果径无损测量

葡萄果实尺寸变化能用来评价葡萄生长及诊断植株水分亏损状况。为实现重叠葡萄果实尺寸的非接触和精确测量,该文提出基于数学形态学的重叠葡萄果实直径测量方法,该方法首先通过内外对象标记消除图像中存在的伪极小值点,再对去除伪极小值点后图像进行分水岭变换得到目标果实的精准轮廓,从而依据目标果实区域计算果实当量直径。试验和现场应用表明,该方法具有好的定位精度,能为葡萄果实直径测量提供精确的轮廓信息;测量系统具有非接触和高精度等优点,测量的重复精度可达±9μm,为葡萄生长规律研究及葡萄缺水诊断提供了参考。

基于计算机视觉的葡萄茎直径高精度测量方法

提出了基于计算机视觉的葡萄茎直径测量方法,采用双边滤波降低图像噪声,通过Otsu阈值分割和BloB分析实现葡萄茎与背景的分离,应用基于特征点的定位方法得到茎直径测量位置,由茎直径所包含像素数和尺寸当量计算出茎直径值,从而实现茎直径连续测量。实验和现场应用表明,系统测量重复精度可达±0.5μm。

加速康复外科护理在机器人辅助胃癌根治术中的应用

目的探讨加速康复外科护理在机器人辅助胃癌根治术病人中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年12月在我院胃肠外科中心行机器人辅助胃癌根治术的病人128例,随机分为对照组与观察组,每组64例。对照组按照胃癌手术常规围手术期护理;观察组患者采用加速康复外科护理干预,针对健康指导、心理护理,术前准备,术中护理,术后镇痛、饮食、早期活动几方面实施护理措施。比较两组患者术后的各项指标,主要包括患者对护理人员护理满意度调查、术后排气及排便时间、术后住院天数。结果加速康复外科护理干预组的排气及排便时间、住院天数均短于对照组,护理满意度观察组高于对照组,组间差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论对机器人辅助胃癌根治术患者实施加速康复外科护理,可促进患者术后康复,促进肚门尽快排气与排便,缩短患者的住院时间,提高护理满意度。

常温机械灌注在无缺血肝移植中的应用体会

目的探讨常温机械灌注在无缺血肝移植手术中的应用体会。方法选取我院2017年7月23日~2017年8月25日应用常温机械灌注行无缺血肝移植的患者6例,术前做好人员准备、捐献供体准备、肝移植受体准备、环境和物品准备、器械和设备准备、机械灌注系统准备;术中配合医生完成无缺血供肝获取、无缺血供肝保存及无缺血肝移植手术。结果 6例供体肝脏均成功实施了无缺血器官获取术,手术时间3~4 h,平均3.5 h。器官机械灌注保存过程顺利,未发生异常。接着成功完成了6例全球首创不中断血流肝移植手术,手术过程顺利,手术时间5~7 h,平均6 h,手术出血600~2000 mL,平均1400 mL。结论常温机械灌注系统在无缺血肝移植手术中应用安全有效,术前准备充分,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的基础和保障。

3例不中断血流供肝获取的手术护理配合

目的总结在不中断血流的情况下脑死亡捐献供者肝脏获取的手术护理配合要点。方法术前做好人员准备、脑死亡捐献供体准备、环境和物品准备、多器官功能修复系统及其他相关设备准备;术中器械和设备准备,协助进行脾动脉、门静脉和胆总管插管及协助获取器官。结果 3例供体肝脏均成功实施了不中断血流器官获取术,手术时间3~4h,出血量200~400 mL。结论不中断血流供肝获取术可以最大程度地保护肝脏功能,从而极大地避免了肝移植术后的常见并发症,良好的手术配合有助于提高手术成功率。

PDCA循环管理法在肝移植手术护理管理中的应用价值

目的 观察PDCA循环管理法在肝移植手术护理管理中的应用价值。方法 按随机数表法将180例肝移植手术患者分为PDCA组(PDCA组,n=90)和常规组(n=90)。比较两组干预前(T1)及干预1个月后(T2)生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分差异,记录并发症发生情况,于T2时评估护理质量[PZB的服务质量量表(SERVQUAL)]。结果 PDCA组并发症发生率低于常规组(P<0.05)。T2时,2组GQOLI-74各维度评分均较T1时升高,且PDCA组高于常规组(P<0.05)。PDCA组SERVQUAL各维度评分均高于常规组(P<0.05)。结论 PDCA循环管理法在肝移植手术护理管理中有助于降低并发症发生率,改善患者生活质量,提升护理服务质量。

2例晚期妊娠合并肝癌患者的围术期护理配合体会

目的总结2例晚期妊娠合并肝癌患者外科治疗的围术期护理配合要点。方法术前参与手术讨论,做好人员、环境和物品、器械和设备准备,协助医生先在硬膜外麻醉下行剖宫产术,婴儿娩出后,在静吸复合全身麻醉下行肝癌切除并胆囊切除术。结果 2例患者术程顺利,新生儿存活,母婴被成功救治,手术时间平均6 h,出血平均2000 ml。均于术后9天出院。结论孕期一旦确诊肝癌,应尽早行外科手术切除肿瘤并终止妊娠。术前充分准备,术中娴熟准确的护理配合是手术成功的有力保障。

四川烟区烟蚜天敌资源与分布调查

为明确四川烟区烟蚜天敌资源状况及各烟区的优势天敌昆虫种类,于2014—2015年对四川产烟区烟蚜天敌资源进行了系统调查和采集。调查和鉴定结果发现,四川产烟区天敌资源有6目10科29种,优势种类为烟蚜茧蜂、七星瓢虫、异色瓢虫、大草蛉和黑带食蚜蝇。烟蚜茧蜂是各烟区烟蚜的共同优势天敌昆虫,凉山州、攀枝花、达州和广元烟区的烟蚜优势天敌还有七星瓢虫、异色瓢虫、大草蛉和黑带食蚜蝇,泸州、宜宾和德阳烟区的烟蚜优势天敌还有异色瓢虫。

体外膜肺氧合紧急救治危重症患者的临床护理

目的探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)在治疗过程中的护理配合要点。方法回顾性分析2017年8月至2019年4月我院35例应用ECMO救治急危重症患者的临床资料,使用V-AECMO或V-VECMO两种方法进行救治,记录患者诊断、插管方式、ECMO参数、并发症情况及临床转归等数据。结果ECMO团队建立,标准化护理流程。15例患者成功撤机,12例患者存活出院,ECMO支持时间在8~720h。结论应用科学的ECMO护理常规和标准化的专科护理流程,是ECMO治疗急危重症取得成功的关键。

达芬奇机器人系统应用于小儿肾积水的术中配合体会

【目的】探讨达芬奇机器人系统应用在小儿肾积水离断式肾盂输尿管整形术中的作用,提高手术效果,有效缩短手术时间。【方法】对2015年11月至2016年7月在我院完成的14例(16侧)小儿肾积水患儿实施达芬奇机器人辅助离断式肾盂输尿管整形术的术中配合,包括:术前宣教、器械物品准备充分,并确保机器人系统的正常运转;术中做好有效的体位安置及患儿安全保护,无菌屏障的建立;术后机器人的保养与维护等进行总结与分析。【结果】14例(16侧)小儿肾积水患儿手术均经腹膜腔完成。Docking时间由40 min缩短为20 min,手术操作时间(115±38)min。术后1例患者出现吻合口狭窄,经PCN肾镜下吻合口扩张无效,半年后开放手术重新行肾盂输尿管吻合后治愈。余患儿均吻合口通畅,恢复良好,手术成功率93.75%。术中未出现由于配合不当引起机器人故障及护理不当出现的并发症。【结论】达芬奇机器人辅助离断式肾盂输尿管整形术治疗小儿肾积水手术创伤小,手术时间短,效果好。充分的术前准备,医护人员正规的专业技术培训及专业的合作团队,不仅能提高手术效率,而且也是确保手术成功的关键。

胸腔镜辅助下二尖瓣置换术的护理配合

目的:总结胸腔镜辅助下二尖瓣置换术的护理配合技巧。方法:回顾性分析我院6例行胸腔镜辅助下二尖瓣置换术患者的手术护理配合资料。结果:6例患者均顺利完成手术,无手术死亡。结论:做好充分的术前准备,熟悉胸腔镜辅助下二尖瓣置换手术的相关步骤,正确调节和使用胸腔镜等仪器设备,对胸腔镜等特殊器械了解和及时准确的传递,术中严格的无菌操作,密切配合术者,是提高手术效率及顺利完成手术的关键。

肝脏原发性神经内分泌癌1例分析

肝脏神经内分泌癌（hepatic neuroendocrine carcinomaNEC）为罕见肿瘤，主要发生于胃肠道系统，通常为转移性肿瘤。1958年Edmondson报道了第一例肝神经内分泌瘤。原发于肝脏的神经内分泌癌（Primary Hepatic neuroendocrinecar cinoma PNEC）则极为罕见，迄今国外报道仅150例，国内报告少。最近我科收治1例PNEC，现报道如下。

手术室模拟急诊心包填塞情景应急演练的效果分析

目的探讨手术室模拟急诊心包填塞情景应急演练的效果,提高各学科医护人员的应急协助能力及专科理论知识及技能。方法 2019年10月手术室联合麻醉科、心脏外科、体外循环科等医护人员组成手术室模拟急诊心包填塞情景应急演练小组,共14人,制定剧本模拟接诊心包填塞急诊手术情景应急案例演练,并对演练案例进行总结分析,提出改进与完善的方案。演练前后比较手术室护士理论、技能考核成绩,了解14名参演人员以及17名观摩护士对应急演练的满意度。结果演练前后手术室护士理论、技能考核成绩比较,均P<0.01,差异具有统计学意义,演练后理论及技能操作成绩均高于演练前。演练后各专科医务人员(包括参演以及观摩人员)对急诊心包填塞应急情景演练的满意度均在83.87%以上。结论情景模拟应急演练有利于提高手术室护士掌握急诊心包填塞病人手术护理和心肺脑复苏的理论知识、急救技能以及应急处理能力,同时提高医护团队协作能力,值得临床推广应用。

3种改进混匀取料机液压系统方案的比较与分析

针对混匀取料机液压系统工作振动、冲击大,事故频出的状况,提出了3种改进方案,经AMESim软件分析比较,确定了最优方案。该方案运用后,混匀取料机液压系统工作良好,运行稳定可靠,振动降低,冲击现象基本消除,企业经济效益得到提高。

分片加载实验机架受力分布研究

在轧机伺服液压缸测试系统中,通过伺服液压缸作用于加载机架模拟实际的轧制工况。加载机架的性能好坏是测试系统能否得到精确结果的一个关键因素,传统的单个加载机架只能针对有限的伺服液压缸,针对这个问题,该研究对分片式方式的加载机架进行了探索,主要分析了两片分片式机架组合变形受力计算问题,最后通过有限元方法对主机架和片机架的强度和刚度进行了计算,得到了主机架和片机架的应力分布规律和最大位移,验证了分片式机架的可行性,为以后的轧机伺服液压测试系统实验机架的研究提供参考。

电磁加热炉液压翻转装置翻转控制策略研究

针对翻转缸动作过快损坏板坯表面质量及翻转动作过慢使止推臂不能有效支撑板坯等问题,提出了基于模糊神经网络算法的预设定协调控制策略,建立了板坯翻转预设定运动轨迹模型,并对该控制系统进行仿真分析。结果表明,基于模糊神经网络算法的预设定协调控制策略使板坯翻转机构运行平稳、振动小、动态跟随性能好、定位准确,满足高牌号取向硅钢生产工艺要求。

浅谈分部积分法中u和dv的选择

分部积分在积分学中占有十分重要的地位 ,分部积分得以顺利进行的关键是u和dv的选择是否得当。正确选择u和dv ,总结选择规律 ,提高解题能力。

中国工读教育学校环境优化思考

工读学校是教育矫治行为偏差和心理偏常学生的专门学校,是实施早期干涉的有效措施,是国民教育不可或缺的组成部分,是社会综合治理的重要环节,在预防未成年人违法犯罪和维护社会稳定方面具有不可替代的作用。如何有效提高工读学校的教育矫治能力是工读学校生存与发展的关键。为此,笔者提出了在中国工读学校五大方面实行"优化",即家庭环境的优化、校园环境的优化、班级环境的优化、师生关系环境的优化和同伴关系环境的优化。通过改变工读学生的生活和学习环境,影响和改变学生的价值观、是非观、人生观,达到学生思维方式和行为习惯的改变。