交叉学科对锅炉及引风机的节能与减排初探

结合实例,试用交叉学科的管理和多学科进行综合治理方法对热水锅炉引风机的运行节能、节电、降低锅炉排烟热损失、振动和噪声扰民进行了初步探讨,以达到使锅炉降低排烟热损失,降低振动和噪声排放,治理具有投资省、操作维护方便的特点。

结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素分析

目的分析结直肠癌患者术后吻合口瘘发生的危险因素。方法对该院2006-01~2018-06行结直肠癌根治术治疗的459例患者临床资料进行回顾性分析,采用单因素和多因素Logisitc回归分析探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果吻合口瘘发生率为9.80%(45/459)。多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=2.815)、术前合并糖尿病(OR=4.872)、术前合并低蛋白血症(OR=3.258)、肿瘤距肛门缘距离(OR=4.153)是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素。结论年龄、术前合并糖尿病、术前合并低蛋白血症、肿瘤距肛门缘距离是结直肠癌术后吻合口瘘发生的危险因素,围术期应充分考虑这些因素的影响,并采取适当的预防措施。

腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例疗效观察

直肠癌尤其是低位直肠癌的发病率近年来呈上升趋势，以往采用的经腹会阴肿瘤切除术（Miles手术）因永久性结肠造瘘而对患者正常生理、心理造成严重影响。随着对低位直肠癌病理学特征认识的深入以及腹腔镜技术的日益成熟，腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术成为可能。研究证实[1]。腹腔镜低位直肠癌保肛手术可取得与传统开腹手术相近或相同的肿瘤根治效果，不增加局部复发率及远处转移率，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，更容易为患者所接受。我院2008年3月至2011年12月共完成腹腔镜下低位直肠癌保肛手术29例，取得较满意疗效，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术137例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2009年4月～2012年9月共施行LC治疗的137例患者临床资料。结果 137例患者中5例(3.65%)中转开腹;132例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,平均手术时间55.8min,平均出血量38.5mL,平均住院时间4.5d;术中腹腔内出血2例,术后胆漏3例,经对症处理均好转。结论腹腔镜胆囊切除术疗效好、创伤小、恢复快,值得临床推广应用。

术后早期炎性肠梗阻的诊治特点探讨

目的对术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗的特点进行探讨。方法对2003年6月～2011年9月期间接受诊治的30例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组30例均经胃肠减压、抗炎、应用生长抑素为主、全胃肠外营养结合中药等保守治疗治愈,未出现严重并发症,无一例通过二次手术治愈,用时4～20d,平均(12±3)d。结论术后早期炎性肠梗阻主要根据病史、体征和腹部X线、CT检查来诊断;多数病例采用以生长抑素为主的保守治疗,并严密观察,若出现肠绞窄坏死、腹膜炎征象趋势应及时中转手术。

数字减影血管造影联合ABCD2评分预测短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中的临床研究

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查联合ABCD2评分对短暂性脑缺血发作(TIA)后7 d内发生脑卒中的预测价值。方法选取该院2013年2月‐2015年4月收治的78例TIA患者作为研究对象,根据7分ABCD2评分法将患者分为低危组、中危组及高危组,比较3组7 d内脑卒中发生率,同时根据数字减影血管造影(DSA)检查结果将78例患者分为责任血管狭窄≥50%组与责任血管狭窄<50%组,比较两组7 d内脑卒中发生率,再比较责任血管狭窄程度与ABCD2评分的相关性。结果血管狭窄≥50%组患者的7 d内脑卒中发生率为50.00%,明显高于<50%组;随着ABCD2评分的上升,7 d内脑卒中发生率明显增多(P<0.05);随着ABCD2评分的上升,血管狭窄程度越高(P<0.01)。结论DSA检查联合ABCD2评分可有效预测7 d内脑卒中发生风险,值得推广应用。

直肠癌外科手术治疗研究进展

直肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤之一,近年来发病率有逐年上升的趋势。直肠癌的治疗仍以外科手术为主,但随着对直肠解剖、病理以及直肠癌淋巴转移规律等研究的深入,手术模式已从单一的追求根治肿瘤、挽救生命转变为兼顾肿瘤最佳根治效果和保留肛门功能,以提高患者生活质量,随之变化的是手术方式、技术以及器械、设备的改进和发展,

腹腔镜结直肠癌手术的研究进展

结直肠癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,有资料表明,其发病率位居我国所有恶性肿瘤的第3位,死亡率位居第5位,并呈逐年增高的趋势[1]。外科手术仍是结直肠癌最有效、最直接的治疗方式,传统开放性手术能切除肿瘤病灶,但创伤较大、术后恢复慢、并发症较多。

结肠癌致肠梗阻的外科治疗体会

结肠癌致肠梗阻是晚期结肠癌患者常见的临床表现，该病由于起病隐匿、进展缓慢、症状不典型而往往容易被忽视。进展期结肠癌并发急、慢性肠梗阻可引发一系列的病理生理变化，尤其是具有特殊解剖结构的回盲瓣的存在，使得梗阻后的肠腔压力骤升，容易导致肠壁血供障碍及肠管坏死、穿孔甚至破裂，此时需按急症进行处理。我院对收治的58例结肠癌致肠梗阻患者采取外科手术治疗，取得满意效果，现报告如下。

经胸乳径路腔镜下甲状腺手术39例疗效观察

目的探讨经胸乳径路腔镜下甲状腺手术的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月—2011年11月我院收治并经胸乳入路腔镜甲状腺手术39例患者的临床资料。结果本组39例均顺利完成腔镜下手术,平均手术时间92 min,术中平均出血量35 mL,术后平均住院4 d;术后未发生严重并发症,术后随访2个月~6个月,患者均无明显不适感,手术美容效果佳。结论经胸乳径路腔镜下甲状腺手术创伤小、恢复快、并发症少,且术后美容效果较好,是一种安全、有效、可行的值得临床推广的术式。

老年梗阻性结肠癌一期切除围手术期肠外营养支持疗效观察

目的关于行一期切除治疗的梗阻性结肠癌的老年患者于围手术期进行肠外营养支持治疗临床疗效的分析探讨。方法回顾性分析我院于2010年2月-2012年4月收治的梗阻性结肠癌患者24例,给予围手术期全肠外营养静脉滴注支持治疗,包括脂肪乳、氨基酸、葡萄糖及一定配比的电解质,比较患者在接受肠外营养支持前后营养状况、住院时间及并发症发生情况。结果患者在接受肠外营养支持治疗后,患者的营养状况较治疗前明显改善,且具有明显的统计学意义(P【0.05)。结论对于梗阻性结肠癌的老年患者,再行手术切除时,于围手术期给予肠外营养支持治疗,安全、有效、合理,是一套行之有效的方法,能够明显降低术后不良反应的出现,值得在临床进一步推广。

城市地下空间建设与安全问题探讨

随着社会发展,城市建设在往上层发展之余,已经越来越多地往下空间发展了,大规模开发利用对地下环境改变,安全事故不断发生,有在施工修建过程中发生也有在完成后使用过程中发生,地下空间结构发生事故对人身财产及社会危害都是极大的,分析不同的诱发因素,提出对应的安全管理和风险防治对策。

浅埋暗挖法在隧道施工中的应用分析

在城市化建设不断加深的过程中,地下商业街、地铁工程、地下管线铺埋工程愈来愈多,这使得隧道施工也愈来愈受到关注。浅埋暗挖法是隧道施工过程中常见的方法之一,可用于多种隧道工程,并且在松软地层中具有较好的适用性。基于此,本文对浅埋暗挖法在隧道施工中的应用进行了综合性分析,并提出了相关观点,以供参考。

腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素分析

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术后发生吻合口瘘的危险因素及防治经验。方法回顾性分析接受腹腔镜直肠癌根治术的139例患者的临床资料。根据吻合口瘘的发生情况将患者分为发生组和未发生组,采用单因素和多因素Logistic回归分析法探讨术后吻合口瘘发生的危险因素。结果本研究纳入的139例患者中,发生吻合口瘘12例(8.63%)。单因素分析显示,两组年龄、BMI、糖尿病、术前低白蛋白、术前肠梗阻比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、术前白蛋白、术前肠梗阻为吻合口瘘发生的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病、术前白蛋白、术前肠梗阻与直肠癌根治术后发生吻合口瘘密切相关,应根据具体情况给予针对性的干预措施以预防吻合口瘘。

腹腔镜与开腹直肠癌根治手术疗效比较

目的探讨腹腔镜下直肠癌根治手术的可行性及安全性。方法行直肠癌根治术治疗的73例患者中,35例行腹腔镜辅助直肠癌根治手术(腹腔镜组),38例行开腹直肠癌根治术(开腹手术组),观察对比两组患者的手术时间、住院费用、切口长度、出血量等。结果与开腹手术组相比,腹腔镜组手术时间较长、住院费用较高(P<0.05),而切口长度、术中出血量、术后排气时间、尿管拔除时间、下床活动时间、术后住院时间均明显较短(P<0.05);两组淋巴结清扫数目、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜手术具有出血量少、恢复快、住院时间短等优点。

直肠癌术后吻合口瘘发生原因及防治分析

目的探讨直肠癌术后吻合口瘘发生的原因及防治策略。方法回顾性分析2002年9月—2013年11月间我院手术治疗285例直肠癌患者的临床资料。结果 285例直肠癌患者术后发生吻合口瘘共19例,发生率为6.67%,采取非手术治疗者16例,行横结肠造瘘手术治疗者3例,均成功治愈,瘘口平均愈合时间为(29.2±5.6)d;年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、身体状况均对吻合口瘘的发生有明显影响(P<0.05)。结论年龄、肿瘤位置、合并糖尿病、患者身体状况等是吻合口愈合的重要影响因素,提高术中吻合质量、及早发现、合理治疗是减少吻合口瘘发生及提高患者预后的关键。

用不同治疗方法治疗胃、十二指肠穿孔的疗效对比

目的对比分析用不同治疗方法治疗胃、十二指肠穿孔的临床效果。方法对2009年1月至2013年1月期间我院收治的95例胃、十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这95例患者的实际病情,将他们分为开腹探查修补组、腹腔镜探查修补组和保守治疗组,其中开腹探查修补组有44例患者,腹腔镜探查修补组有32例患者,保守治疗组有19例患者。我们对开腹探查修补组患者进行开腹探查修补治疗,对腹腔镜探查修补组患者进行腹腔镜探查修补治疗,对保守治疗组患者进行保守治疗。结果腹腔镜探查修补组患者手术的时间和出血量均少于开腹探查修补组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。腹腔镜探查修补组患者肠鸣音恢复的时间和排气恢复的时间均少于开腹探查修补组患者和保守治疗组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。腹腔镜探查修补组患者下床活动的时间、住院的时间、需要使用镇痛药的人数和出现并发症的人数均少于开腹探查修补组患者和保守治疗组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论与其他治疗方法相比,用腹腔镜探查修补法治疗胃、十二指肠穿孔具有创伤小、手术时间短、术中出血少、患者康复时间和住院时间短、并发症少等优点。此疗法值得在临床上推广使用。

多层螺旋CT对肺局灶性亚厘米磨玻璃结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺局灶性亚厘米磨玻璃结节(f GGO)诊断中的临床价值。方法分析95例亚厘米f GGO患者的MSCT检查资料,并与病理诊断结果相对照,比较不同病理类型f GGO病灶大小、内部实性成分大小、混合型磨玻璃结节(m GGO)比例、和胸膜凹陷、病灶形状、分叶、毛刺、空泡和边界情况。按照病灶与周围血管的关系分为3型,分析不同病理类型f GGO与血管关系分型。结果 95例患者病灶最小为4.1 mm,最大为9.9 mm。浸润前组与腺癌组病变大小、实性成分大小、m GGO和分叶征所占比例差异有统计学意义(P<0.05),而胸膜凹陷、病灶形状、毛刺、空泡和边界情况差异无统计学意义(P>0.05),良性组除分叶所占比例与腺癌组差异有统计学意义外,其余征象与腺癌组差异均无统计学意义(P>0.05),按照f GGO与血管关系分型,良性组均为Ⅰ型和Ⅱ型,浸润前组Ⅲ型10例(25.6%),腺癌组Ⅲ型17例(39.5%),浸润前组、腺癌组Ⅲ型所占比例均高于良性组(P<0.05)。结论肺内亚厘米f GGO术前定性诊断难度较大,病灶的MSCT形态特点及其与周围血管的关系对病变性质的判断有一定价值。

经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血

目的探讨经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血的临床效果。方法 37例门静脉高压上消化道出血患者,男30例,女7例,平均年龄(45.7±5.2)岁。37例采用经腹联合断流术治疗,回顾性分析其临床疗效。结果本组患者术后止血率为100%,36例患者均治愈出院,1例术后16 d死于肝功能衰竭;术后获得6个月～3年随访的27例患者中,2例分别死于再次出血和肝癌,25例肝功能均获得不同程度改善或已恢复正常;内镜复查20例食管胃底静脉曲张消失,7例较术前明显减轻。结论经腹联合断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,是该类患者较理想的手术方式。