新布尼亚病毒感染继发嗜血细胞综合征患者的临床及预后分析

目的分析新布尼亚病毒感染继发嗜血细胞综合征(HPS)患者的临床特点及其与预后的相关性。方法回顾性分析2012年5月至2016年7月收治并确诊的新布尼亚病毒感染患者,选取所有行骨髓穿刺检查者32例,其中符合新布尼亚病毒感染继发HPS者25例,分析其临床特点、骨髓细胞学表现以及与预后的相关性。结果 25例患者均表现有发热、乏力、纳差,部分表现为肌肉酸痛,消化道症状,少数患者出现神经精神症状。25例患者均有WBC及PLT下降,ALT、AST、CK、LDH、D-D升高,FIB下降。骨髓细胞学检查中,25例患者均出现了程度不等的嗜血现象,以巨噬细胞吞噬红细胞和血小板较常见。结论 SFTS继发HPS患者临床表现复杂多样,HPS是SFTS的重要临床特征和常见并发症,是导致WBC、PLT下降的重要原因,可能不是SFTS死亡的独立危险因素。

新钢7号炉湿法喷涂操作实践

新钢7号炉由干法喷涂造衬改成湿法喷涂造衬后,能快速恢复并较好地维护高炉操作炉型;通过优化停、开炉措施,实现了安全、快速开炉,降低了干法喷涂造衬所带来的停、开炉风险;湿法喷涂造衬后,7号炉通过优化上下部操作,适当加长风口长度并缩小风口面积,寻找经济冶强等手段,取得了较好的经济技术指标。

新钢6号高炉节焦实践

1 概况 新余钢铁公司炼铁厂6号高炉(600m^3)投产于1985年,经过简易大修后于1997年2月开始了第二代炉役,在这之前焦比一直居高不下,1998年虽有所下降,但仍高达637 kg/t。1999年依靠炼铁科技进步,重视精料,挖掘风温潜力,强化操作管理等手段,高炉指标取得了突破(见表1),全年平均入炉焦比521kg/t,比上年下降116kg/t,其中1999年第三季度实现了焦比“破五见四”,达490 kg/t。本文主要针对6号高炉降低焦比实践进行总结。

延长7号高炉冷却壁使用寿命生产实践

根据新钢7号高炉炉型设计采用的砖壁合一薄壁炉衬设计特点和不足,结合新钢高炉生产实际,在各层出水包加装了旋塞阀,实现了冷却强度的灵活控制。同时,通过采取优化高炉操作,维护好合理的操作炉型和在线砂洗等措施,7号高炉冷却壁寿命明显延长。

新钢8号高炉热风炉燃烧室的修复

新钢8号高炉在不停产情况下,通过优化凉炉、烧炉过程,采用自升式保护棚搭设和炉内支护防塌防护施工技术,对7号热风炉燃烧室塌砖进行了修复,将工期、费用、生产损失都控制在最低。

发热伴血小板减少综合征死亡危险因素分析

目的通过对中国东部沿海发热伴血小板减少综合征（SFTS）高发区舟山市患者的临床特点及致死危险因素进行分析，以期降低该病致死率。方法回顾性分析2011年6月至2016年6月温州医科大学附属舟山医院收治的107例SFTS患者的临床资料。根据其预后分为SFTS存活组和死亡组，采用病例对照的研究方法对两组的临床特征及实验室检查结果进行分析，评估预后相关危险因素。正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验，偏态分布的采用Kolmogorov-Smirnov Z检验；两组分类资料比较采用卡方检验；对相关危险因素进行受试者工作特征（ROC）曲线分析和多因素非条件Logistics回归分析。结果107例患者中死亡17例，病死率为15.9%。SFTS死亡组患者2种及以上基础疾病、意识障碍、活化部分凝血活酶时间（APTT）、CK、乳酸脱氢酶（LDH）、序贯性器官功能衰竭评分（SOFA）均显著高于生存组（均P〈0.05）；死亡组患者Ca2＋、纤维蛋白原（FIB）水平均显著低于存活组（均P〈0.05）。将上述各组计量指标进行ROC曲线分析，计算出其截断值（cut-off值），将其作为最佳诊断阈值纳入多因素Logistics回归分析，结果显示Ca2＋〈1.625 mmol/L、APTT〉73.45 s、SOFA评分〉9是影响SFTS患者预后的独立危险因素（OR值分别为6.947、8.459和11.770，均P〈0.05）。结论血Ca2＋、APTT、SOFA评分是影响SFTS患者预后的独立危险因素，对预后评价具有一定的诊断价值。

新(余)钢烧结厂技术改造增产增效

1 前言新(余)钢烧结厂现有烧结机3台,总烧结面积81m^2,所产烧结矿供应本公司4座生铁高炉(2×300m^3、2×(600m^3)。其中1、2号(均24m^2)为机外冷却,于1977年、1984年建成投产。3号机33m^2为机上冷却型,1997年建成投产。1号、2号机于1993年经大修改造后,采用了整粒和铺底料系统,设计年产量为46.5万t。3号机设计年产量为29.5万t。由于工艺不完善,设备不配套。

新钢7号炉湿法喷涂快速恢复实践

2007年至今,新钢7号炉每年进行一次干法喷涂造衬,效果一般且开炉劳动强度大;2010年改用了湿法喷涂造衬,停炉采用了不安装临时打水管,不进行预休风方法,实现了安全快速停炉;通过控制喷涂反弹料数量,合理控制炉温、压低碱度,提高鼓风速度,实现了15小时内全开风口的记录,实现了安全、优质。

肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的相关性分析

目的评估肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的关系。方法回顾性分析2018年10月至2019年7月在湖州市中心医院确诊的168例活动性肺结核患者的临床资料,根据影像学表现分为空洞型肺结核组(n=69)与非空洞型肺结核组(n=99例)。对两组患者的一般资料、临床特征、免疫及营养状态进行分析,评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、体质指数、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、血清白蛋白水平等与肺结核空洞的相关性。采用Logistic多因素回归分析肺结核患者出现肺部空洞的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的诊断效能,采用Delong法对ROC曲线下面积(AUC)进行比较。结果空洞型肺结核组的NLR、PLR、中性粒细胞计数、血小板计数均高于非空洞型肺结核组(P值均<0.01),而PNI、淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞比例、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值、血清白蛋白水平均低于非空洞型肺结核组(P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,疾病病程、CD4+T淋巴细胞比例、血清白蛋白水平是肺结核患者出现肺部空洞的独立影响因素(P值均<0.01)。ROC曲线分析显示,疾病病程的AUC值为0.572,对于空洞型肺结核诊断价值不大(P>0.05)。血清白蛋白的敏感度和特异度分别为66.67%和78.79%,AUC值为0.773(95%CI 0.702~0.834)。CD4+T淋巴细胞比例的敏感度和特异度分别为69.57%和83.84%,AUC值为0.832(95%CI 0.767~0.885),但两者的AUC值差异无统计学意义(Z=0.270,P>0.05)。CD4+T淋巴细胞比例与血清白蛋白两个指标联合诊断的AUC值较高,为0.887(95%CI 0.829~0.930),敏感度为82.61%,特异度为76.77%,与单一指标相比,AUC值差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论营养不良和免疫低下可能与肺结核患者肺部空洞的形成存在关联,血清白蛋白水平低、CD4+T淋巴细胞比例低是肺结核患者肺部空洞形成的独立危险因素,联合两者指标对空洞型肺结核具有一定预测诊断价值。

来迪派韦/索磷布韦对比艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1b型慢性丙型肝炎疗效分析

目的对比来迪派韦/索磷布韦(Ledipasvir/sofosbuvir,LDV/SOF)与艾尔巴韦/格拉瑞韦(Elbasvir/grazoprevir,EBR/GZR)治疗初治慢性丙型肝炎(Chronic hepatitis C,CHC)患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在湖州市中心医院诊治的143例基因1b型CHC初治患者临床资料,根据治疗方案的不同分为LDV/SOF组(n=74)和EBR/GZR组(n=69),比较两组患者治疗4、12周及停药后12周的病毒学应答情况,以及治疗前后的血清学和肝脏炎症指标等。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果治疗4、12周及治疗结束后12周时,LDV/SOF组和EBR/GZR组的病毒学应答率分别为97.30%和98.55%,98.65%和100.00%,97.30%和98.55%,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗终点时,两组患者肝脏炎症指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶均明显低于治疗基线水平(Z=-7.470和-6.974,-9.757和-6.832,-3.578和-4.054,P<0.01);两组各项指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的不良反应均轻微,无严重不良事件发生。结论LDV/SOF和EBR/GZR治疗基因1b型初治CHC患者均具有较好的临床疗效,耐受性良好。

新钢600m^3高炉技术进步

1 前言1999年新余钢铁公司炼铁厂以强化管理为纽带,严格实施精料方针,大胆转变操作观念,实行大矿批分装和低硅冶炼,各项生产技术经济指标取得了较大的进步。1999年新钢炼铁厂两座高炉(600m^3×2)

新钢6号高炉节焦实践

1 前言新余钢铁公司炼铁厂6号高炉(600m^3)投产于1985年,经简易大修后于1997年2月开始了第二代炉役。在这之前焦比一直居高不下。1998年虽有所下降,但仍高达637kg/t。1999年依靠炼铁科技进步,重视精料,挖掘风温潜力,强化操作管理等手段,高炉指标取得了突破,见表1。全年平均人炉焦比521kg/t,比上年下降116kg/t。