社区康复学课程教学中容易混淆的几个问题

随着康复医学的不断发展,社区康复的重要地位与作用也得到越来越广泛的重视,社区康复的高等教育也得到了长足的发展。但是目前许多人对于社区康复中一些基本概念的认识不够准确,存在一定的偏差和误解。此文就社区康复、社会康复、社区服务、社区医疗等概念加以阐述,以促进康复工作者对于社区康复的正确理解和认识。

眩晕治验举偶

头晕,西医认为是多种疾病的一个症状,而在中医学里则为独立的一种病证,病机相当复杂。笔者从事中医临床工作多年,从肝、从脾、从肾治疗眩晕取得很好的疗效,现举例如下。

理脾护肝调脂丸对高脂血症性脂肪肝大鼠肝脏SOD含量影响的研究

目的:探讨理脾护肝调脂丸防治脂肪肝的作用机制。方法:采用高脂饲料造模法建立脂肪肝模型。将60只雄性SD大鼠按体质量随机分为正常对照组、模型对照组、东宝肝泰组和理脾护肝调脂丸低、中、高剂量组6组,每组10只。喂养8周后处死大鼠,取肝组织,观察肝组织病理变化,检测肝组织SOD的含量。结果:与模型对照组对比,理脾护肝调脂丸各组大鼠肝脏脂变程度明显减轻,肝组织SOD含量增高,差别有统计学意义(P<0.01);高剂量组效果优于东宝肝泰组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:理脾护肝调脂丸对于高脂血症性脂肪肝大鼠有明显的治疗作用,且高剂量组效果优于东宝肝泰组。推测其机制与提高机体抗氧化能力、减轻脂质过氧化反应对肝脏的损伤、保护肝细胞有关。

活络止痛汤对大鼠佐剂性关节炎消炎作用的实验研究

目的观察活络止痛汤对佐剂性关节炎大鼠的消炎作用。方法将SD大鼠随机分成 4组 ,分别灌胃相同体积活络止痛汤大剂量、小剂量、益肾蠲痹丸和生理盐水 ,观察药物对弗氏完全佐剂性关节炎足肿程度的影响。结果活络止痛汤有抑制模型大鼠踝关节肿胀的作用和明显抑制大鼠继发性损害作用。结论活络止痛汤对于佐剂性关节炎有明显抑制作用。

以简驭繁教解法体会

目的探讨[扌衮]法的教学方法。方法运用传统教学方法和采用运动学、力学原理教学进行对比,对中医院校医学生进行现场教学指导。结果用运动和力学原理阐述[扌衮]法更加容易通俗易懂,可以使教学时间节省30%以上,学生更容易掌握。结论[扌衮]法也是一种复杂运动,如果能将它用力和运动剖析清除,可以让学生从根本上掌握该手法的运动特点。

僵蚕提取液中蛋白质和草酸铵等成分的定量分析

目的对僵蚕提取液中三种形态的含氮物质、草酸盐、总离子浓度和还原性物质进行含量测定。方法采用离子交换和经典化学分析方法。结果僵蚕提取液中固形物含量为38.52%,RSD=0.92%(n=3);总氮、铵态氮和酰胺态氮含量分别为5.798%、0.868%、0.196%,蛋白质含量为29.74%,占总固形物的77.2%;草酸铵含量为3.85%(不包括0.96%的草酸根对应的其他盐),占总固形物的9.98%;总离子浓度按一价离子计为1.099mol/L;能被高锰酸钾在酸性条件下氧化的还原性物质含量相当于1.015mol/L的草酸盐浓度,其中阳离子型、阴离子型和非离子型还原物质浓度占总还原物质的摩尔百分率分别为7.84%、64.16%和不低于28.0%。结论本研究为进一步研究僵蚕提取液的抗凝作用和药理作用机理奠定了一定的物质基础。

补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血后神经干细胞影响的初步研究

目的:观察中药补阳还五汤对大鼠局灶性脑缺血后内源性神经干细胞(neuralstemcells,NSC)反应的影响探讨其可能机制。方法:84只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤组,采用线栓法复制大鼠脑缺血模型,分别给予不同处理,于术后12h,1,3,5,7d处死动物,运用免疫组织化学方法检测脑缺血后各组NSC的激活。另取5只大鼠为正常对照组。结果:正常大鼠脑组织中存在少量NSC,主要分布在皮质区;脑缺血后,NSC增殖,以皮质、缺血周围区增加明显,健侧海马区可见NSC激活;1d开始增多,5d达高峰,模型组1,3,5,7dNSC数分别为(10.3±1.3),(14.2±1.7),(18.3±1.2),(16.4±1.6)个,补阳还五汤则分别为(10.8±1.1),(15.4±1.4),(23.5±1.1),(22.0±1.4)个,两组比较NSC数在5,7d时间点差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:局灶性脑缺血后,NSC激活、增殖,补阳还五汤能促进NSC的增殖。

浅谈老年人调理脾胃的基本法则

以历代文献研究为基础,探讨中医调理脾胃法则在老年养生康复中的意义及应用,以期丰富和发展中医老年养生康复的理论及其临床应用。

基于现代康复医学理论体系对中医康复的应用与研究之思考

具备完整理论体系的现代康复医学正飞速发展且疗效显著,中医康复学历史悠久、疗效突出,但缺乏完整康复医学理论体系,借鉴现代康复医学理论体系来进一步发展中医康复学值得思考。通过查阅相关文献资料、当代研究成果,结合临床体会从两者的优势与不足以及可借鉴应用与研究之处进行论述。在对中医康复医学的应用与研究过程中,我们既要发挥好中医康复学的独特优势,同时要思考如何引进现代康复医学发展的经验,进一步提高治疗技术和对功能障碍的认识及规范疗效评价体系,充分发挥其优势,丰富具有中国特色的康复医学体系。

足下垂助行仪用于治疗脑卒中后踝关节功能障碍的临床研究

目的:观察足下垂助行仪治疗脑卒中后踝关节功能障碍的临床疗效。方法:62例纳入观察的脑卒中后踝关节功能障碍患者,随机分为观察组和对照组各31例,两组均给予常规治疗和踝关节的系列强化训练,观察组同时采用XFT-2001足下垂助行仪治疗,均连续治疗6周;对比两组患者治疗前后患侧下肢的简式Fugl-Meyer量表评分(FMA)、胫骨前肌的等长收缩的肌电积分(i EMG),并对能够步行的患者通过足印法收集患者的步态资料(步速、步宽、步幅)进行对比。结果:治疗期间两组各有1例患者退出研究,剩余的60例患者均恢复步行能力;治疗后两组患者的FMA和i EMG评分均有明显提升,与治疗前相比差异均具有显著性意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,观察组的FMA和i EMG评分均高于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05);对两组患者治疗前后FMA和i EMG评分的差值进行比较,观察组FMA和i EMG评分的前后差值均明显大于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05);对两组患者治疗前后的步态资料进行分析,治疗后步速和步幅均有明显提升,而步宽则明显下降,与治疗前相比差异均具有显著性意义(P<0.05);治疗后两组组间对比,观察组的步速和步幅均高于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05),但治疗后两组步宽差异无显著性意义(P>0.05);对两组患者治疗前后三项步态资料的差值进行比较,观察组步速、步宽、步幅三项指标的前后差值均明显大于对照组,差异均具有显著性意义(P<0.05)。结论:足下垂助行仪能明显提高脑卒中后踝关节功能障碍患者的下肢运动功能,改善患者的步态和平衡功能,疗效优于常规康复训练。

僵蚕抗凝活性部位中化学成分的初步研究

目的探索僵蚕水煎液、醇沉液和凝胶色谱馏分各部位中的抗凝活性成分。方法用水煎煮、60%醇沉处理和凝胶色谱方法制备抗凝活性部位,用化学反应鉴别、氮测定法、电导、紫外吸收光谱和高效液相色谱方法检测各部位中的蛋白质或多肽和氨基酸类及草酸铵等成分。结果僵蚕的水煎煮提取、醇沉和凝胶色谱分离所得抗凝活性部位中,多肽、氨基酸类和草酸铵都是其中的主要成分,其含量在80%以上。醇沉处理使草酸铵含量下降约52%,而多肽、氨基酸类含量仅降低约8%。凝胶色谱净化后,多肽、氨基酸类含量与水煎部位比约提高28%,与醇沉处理部位比约提高39%,而草酸铵含量与醇沉液部位相当,但比水煎煮部位降低约1倍。各部位的固形物中,15种氨基酸含量在40%～50%,占定氮法测定的蛋白质含量的60%～76%;多肽类成分的分子量为1.0～4.4kDa。结论本研究为僵蚕抗凝活性成分的进一步分离纯化提供了实验基础。

僵蚕抗凝成分ACIBB对实验性静脉血栓形成的影响

目的:研究僵蚕抗凝成分(ACIBB)对大鼠实验性静脉血栓形成的影响。方法:采用结扎大鼠腹主静脉造成静脉血栓模型,观察ACIBB对纤溶、凝血系统的影响。结果:ACIBB可明显抑制大鼠实验性静脉血栓的形成,抑制纤维蛋白原含量(Fbg)、纤溶酶原含量(Plg),增强tPA与AT-Ⅲ的活性,抑制PAI活性,并明显延长激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)。结论:ACIBB通过降低内、外源凝血系统因子的活性,增加纤溶系统活性,进而防止血栓的形成。

电针对大鼠急性痛风性关节炎抗炎机制研究

目的研究电针治疗急性痛风性关节炎的作用机制。方法 SD大鼠40只,随机分为空白对照组、模型组、电针组、双氯芬酸钠组,每组10只,空白对照组常规喂养,其余各组采用尿酸钠溶液注射法建立痛风性关节炎大鼠模型。造模前2 d,空白对照组与模型组予以生理盐水灌胃,双氯芬酸钠组予以双氯芬酸钠溶液灌胃,电针穴位组施以电针,各组均实验前后测量大鼠踝关节周径;蛋白印迹法、荧光定量PCR法检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的蛋白和基因表达。结果与空白对照组比较,模型组大鼠踝关节肿胀程度明显增加,滑膜组织中TNF-α、IL-8蛋白和基因表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,电针组和双氯芬酸钠组可明显减轻模型大鼠踝关节肿胀程度,抑制TNF-α、IL-8的蛋白和基因表达(P<0.05或P<0.01);与电针组比较,双氯酚酸组差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针具有良好的抗急性痛风性关节炎作用,能够抑制TNF-α、IL-8基因和蛋白表达,以减轻组织的炎性损伤。

中医院校康复治疗学本科教育创新模式探索与实践——以湖南中医药大学为例

在我国促进大健康产业发展的大背景下,康复治疗学专业人才奇缺。湖南中医药大学康复治疗学专业结合中医院校特点,以突出学生实践能力和创新能力培养为主线,进一步优化现代康复与中医康复专业知识结构体系,采用"理论-阶段见习-理论-实习"四阶段教学方式;并通过多种途径巩固学生专业思想,逐步形成了基于"纯正的西医血统,鲜明的中医烙印"的中医院校康复治疗专业本科教学创新培养模式。

桑叶提取液对实验性大鼠静脉血栓形成的影响

目的探讨桑叶提取液对实验性大鼠静脉血栓形成的影响。方法采用结扎大鼠腹腔主静脉造成的静脉血栓模型,观察其对纤溶、凝血等指标的影响。结果桑叶提取液能明显减轻大鼠静脉血栓重量,显著延长大鼠血浆的凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT),抑制纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)的活性,同时使组织型纤溶酶原激活物(tPA)和抗凝血酶(AT-Ⅲ)的活性增强。结论桑叶提取液具有明显的抑制血栓形成作用,其抗血栓作用主要是通过抗凝血作用和纤溶系统而实现的。

活络止痛丸对炎症模型大鼠消炎镇痛作用的实验研究

目的:观察活络止痛丸的消炎镇痛作用。方法:将SD大鼠随机分成5组,观察药物对角叉菜所致炎性足肿胀程度和炎症局部组织中组胺含量的影响。结果:活络止痛丸大剂量组与活络止痛丸小剂量组、益肾蠲痹丸组相比,组胺含量具有显著性差异(P<0.01),活络止痛丸大、小剂量组和益肾蠲痹丸组与模型组相比具有显著性差异(P<0.01或P<0.05);抑制模型大鼠炎症作用活络止痛丸各剂量组和益肾蠲痹丸组明显优于模型组。结论:活络止痛丸对炎症组织中组胺含量有明显降低作用,对于实验性炎症有明显抑制作用。

牛角地黄冲剂对大鼠免疫性血小板减少模型T细胞亚群的影响

为了研究牛角地黄冲剂对大鼠免疫性血小板减少模型T细胞亚群的影响 ,将 10 0只SD大鼠随机分成空白对照组、模型对照组、强的松对照组、牛角地黄冲剂高剂量组和牛角地黄冲剂低剂量组。除空白组外 ,其余 4组均注射兔抗大鼠血小板血清 (APS)造模 ,分别灌药和蒸馏水 ,每日 1次 ,连续 11d ,第 11天测T细胞亚群 ,并做骨髓涂片检查。结果 :牛角地黄冲剂高、低剂量组和强的松对照组CD4、CD8、CD4 CD8均显著高于模型组 ,以中药高剂量组作用明显 ,优于强的松组和低剂量组 ,说明中药牛黄地黄冲剂具有改善ITP大鼠细胞免疫功能低下的作用。

内毒素血症兔血浆内毒素及组织病理动态改变与卫气营血辨证相关性研究

目的观察内毒素血症兔不同时相的血浆内毒素及脏器组织病理学改变,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相关性。方法将50只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和1阶段(攻毒后2 h内)组14只、2阶段(攻毒后2～6 h)组14只、3阶段(攻毒后6～36 h)组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素的方法建立内毒素血症模型,观察不同时相血浆内毒素及肺、肝、肾、心脏组织病理学改变。结果 1阶段组及2阶段组血浆内毒素阳性率较空白组明显升高(P<0.05),3阶段组与2阶段组比较,血浆内毒素阳性率亦明显升高(P<0.05)。1阶段组与2阶段组比较血浆内毒素阳性率差异没有统计学意义(P>0.05)。1阶段组肺、肝、肾、心脏病理均有轻微改变,少量炎细胞浸润、细胞肿胀是其主要特征;2阶段出现明显炎细胞浸润及脂肪变性,部分组织出现坏死;3阶段组肺、肝、肾组织均出现大量炎细胞浸润,有明显的细胞坏死。结论内毒素血症兔血浆内毒素含量与病情轻重相关;1阶段病理改变与卫分证病机相关,2阶段病理改变与气分证病机相关,3阶段病理改变与营血分证病机相关。

卫气营血阶段性与内毒素血症兔不同时相症状、体征的相关性研究

目的 观察内毒素血症兔不同时相的症状、体征动态变化,探讨其与卫气营血阶段性辨证及传变的相似性。方法将22只新西兰大耳白兔随机分成空白组8只和模型组14只,采用静脉注射大肠杆菌内毒素(LPS)的方法建立内毒素血症模型,空白组注入等量无菌生理盐水,观察内毒素血症兔不同时相症状和体征动态变化,不同阶段发热净增值的平均值(△T)。结果 (1)1阶段(注入大肠杆菌内毒素2 h),模型兔出现耸毛、发抖、喷嚏、流涕等症状。心率略增快,发热净增值(△T)比空白组升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(2)2阶段(攻毒后2～6 h),模型兔小便黄、呼吸明显增快增粗、心率增快,耳廓发热、充血明显以及结膜充血,△T比前一阶段升高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。(3)3阶段(攻毒后6～36 h),模型兔精神萎靡,活动度和灵敏度下降,出现便血、耳廓发凉、结膜充血明显,口周青紫、耳廓青紫或有瘀点瘀斑、眼球突出、鼻衄、嗜睡、全身瘫软无力、角弓反张、抽搐和死亡,△T比前一阶段降低,高于空白组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论内毒素血症兔的症状、体征出现有规律性的阶段性表现,1阶段(攻毒后2 h)与温病卫分证相关,2阶段(攻毒后2～6 h)与气分证相关,3阶段攻毒后6～36 h与营、血分证相关。

草酸铵对僵蚕抗凝作用的影响

目的:研究草酸铵对僵蚕抗凝作用的影响。方法:以凝血酶时间(TT)为指标,用添加法比较不同浓度草酸铵对僵蚕提取液和凝胶分离液抗凝作用的影响。结果:添加草酸铵浓度在1.8～21.3mg/ml范围内,对固形物含量15.8～31.6mg/ml的提取液和14.6～29.1mg/ml的凝胶分离液的TT值增加成正相关。结论:草酸铵对僵蚕提取液、凝胶分离样品的抗凝作用均有增强作用,随提取液浓度降低影响增大,而随凝胶分离液浓度增大影响增大。