重组人血管内抑制素微量输液泵持续输注治疗恶性肿瘤临床疗效观察

目的观察重组人血管内皮抑制素注射液（恩度）持续微量泵给药联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的有效性和安全性。方法经病理组织学或细胞学检查确诊的Ⅲ、Ⅳ期恶性肿瘤患者37例随机分为2组。实验组（n=16）：恩度注射液持续微量泵给药,剂量为135 mg,加入3个微量输液泵中持续输注（360 h）,21 d重复。对照组（n=21）：重组人血管内皮抑制素注射液常规给药,其中恩度15 mg,加入生理盐水500 mL中匀速缓慢静脉滴注,第1~14天连续给药,间歇7天重复;同时联合既往未使用的或既往治疗无交叉耐药的化疗药物,每21天为1个周期。用药1周期后评价毒性反应,2周期后评价疗效。结果实验组治疗有效率明显高于对照组（P〈0.01）;2组生活质量改善情况及毒性反应发生情况相当。结论微量输液泵持续输注恩度临床有效率高于常规给药方案,值得临床推广应用和深入观察。

296例肿瘤患者睡眠质量状况调查及对策分析

自行设计一份"肿瘤病人睡眠质量自测量表"。在296例受试对象中自测量表自我评估得分6分以上者252例,即85.13%的肿瘤患者存在睡眠障碍问题,显著高于正常人群的睡眠障碍发生率;且影响肿瘤患者睡眠的因素表现出多因素复合作用。通过对肿瘤患者睡眠障碍的分级及给予个体化综合分级治疗,80.95%的患者病情好转,取得明显疗效。

非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值研究

目的探究非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗相关肝损伤情况及其早期标志物的临床价值。方法选取2019年12月至2021年1月本院收治的90例NSCLC患者作为研究对象,按治疗方式的不同分为单纯化疗组(A组)、单纯靶向组(B组)和靶向化疗联合组(C组),每组30例。比较3组相关肝损伤情况及治疗前(T_(0))、治疗后1个月(T_(1))、治疗后2个月(T_(2))、治疗后3个月(T_(3))和治疗后6个月(T_(4))的肝损伤早期标志物并分析其评估早期肝损伤的灵敏度和特异性。结果C组肝损伤1级发生率(16.67%)低于A组(33.33%)和B组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)~T_(4)时,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GT)、谷氨酸脱氢酶(GLDH)水平逐渐下降,且T_(1)~T_(3)时,ALT、AST、GLDH水平均高于T_(0)时,GT水平均低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,对氧磷酶-1(PON-1)水平逐渐上升,且T_(1)~T_(4)时,PON-1水平均低于T_(0)时(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,C组ALT、AST、GDH水平均高于A组、B组,且A组高于B组,C组PON-1水平低于A组、B组,且A组低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。ALT的诊断灵敏度为83.4%,特异度为50.1%;AST的诊断灵敏度为78.6%,特异度为65.0%;GT的诊断灵敏度为71.9%,特异度为74.0%;GLDH的诊断灵敏度为62.0%,特异度为81.1%;PON-1的诊断灵敏度为85.8%,特异度为54.1%;5项指标联合检测的诊断灵敏度为93.0%,特异度为63.2%。结论非小细胞肺癌靶向治疗、化学治疗和靶向联合化学治疗均可能导致肝损伤,其中靶向联合化学治疗导致肝损伤的可能性更大,程度更重;ALT、AST、GT、GLDH、PON-1可反映非小细胞肺癌靶向治疗相关肝损伤的情况,具有一定的诊断价值,可为NSCLC靶向治疗中早期防治肝损伤提供参考。

吉西他滨周方案联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌患者的临床疗效观察

目的探讨吉西他滨周方案联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期鼻咽癌患者的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月于江西省萍乡市人民医院、宜春市人民医院接受治疗的80例非角质化性鼻咽癌患者为研究对象,随机为2组,每组40例。对照组采用DDP(顺铂)化疗+调强放疗方案,观察组采用GP(顺铂+吉西他滨)化疗方案+调强放疗方案,比较2组疗效、1年及2年生存率、毒副反应发生率。结果化疗12周后,观察组总有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组呕吐发生率低于对照组,血小板下降发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组1年和2年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨周方案联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌短期疗效与顺铂相近,能有效延长患者生存期,且不良反应较少,但采用吉西他滨化疗时应注意血小板水平变化。

口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的评价口服替莫唑胺化疗同步全脑放射治疗，对非小细胞肺癌腑转移的疗效及不良反应。方法回顾性分析非小细胞肺癌脑转移单纯全脑放疗患者（对照组）21例和口服替莫唑胺，同步全脑放疗患者（治疗组）19例的疗效及不良反应。2组放疗的方法相同，采用6MV X线，全脑照射2．0～3．0Gy／次，TD30～40 Gy/2～4周。治疗组口服替莫唑胺200mg／次，1次/d，连服5d，28d重复，口服2～3周期。随访3～24个月。结果对照组完全缓解47．62％（10／21），部分缓解42．85％（9／21），无变化9．52％（2/21），总缓解率90．48％；治疗组完全缓解78．95％（15／19），部分缓解21．05％（4／19），总缓解率100．00％。2组总缓解率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组肿瘤局部复发中位时间和中位生存时间分别为9个月和11个月，治疗组相应为12个月和13个月，2组比较肿瘤局部复发中位时间差异无统计学意义（P〉0．05）；中位生存时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服替莫唑胺同步放疗治疗非小细胞肺癌脑转移安全有效，能达到延缓中位生存期的目的，不良反应无明显增加。

扶正消瘤汤联合化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的研究扶正消瘤汤联合常规化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法研究对象为2013年2月—2015年2月收治的非小细胞肺癌患者86例,按照随机数字表法分为化疗组(n=43)和联合组(n=43),所有患者均给予常规化疗治疗,联合组加用扶正消瘤汤煎服,持续治疗3个月,比较两组患者治疗前后免疫功能及生活质量变化情况。结果联合组治疗后CD3^+、CD4^+水平及CD4^+/CD8^+值较治疗前明显上升,与化疗组治疗后比较也显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组治疗后生活质量评分(115.4±9.3)分与化疗组(90.2±9.7)分比较显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用扶正消瘤汤结合化疗治疗非小细胞肺癌,能显著改善患者免疫功能,提高其生活质量,临床应用价值高,值得推广。

恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤的临床观察

重整人血管内皮抑制素注射液（Endostar，YH-16，恩度）是我国学者自主创新研发的新型人血管内皮抑制素。自2006年7月恩度正式上市以来，我科已应用恩度联合化疗治疗多种晚期恶性肿瘤21例．效果较好，现报道如下。

安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床分析

目的分析安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床效果。方法选取2016年3月—2017年3月我院收治的非小细胞肺癌并脑转移患者40例作为研究对象,按随机单盲法分为对照组和观察组,每组20例。对照组给予单纯放疗,观察组在对照组的基础上联合安罗替尼治疗,比较2组疗效及不良反应发生情况。结果观察组客观缓解率、疾病控制率分别为60.00%,90.00%,高于对照组的35.00%,55.00%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%,低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1年及2年生存率分别为90.00%,75.00%,高于对照组的60.00%,40.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安罗替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌伴脑转移的临床效果较好,不良反应较少,可延长患者的生存时间。

中西医保留灌肠治疗慢性放射性直肠炎的临床观察

目的探讨中西医结合治疗慢性放射性直肠炎的经验。方法对48例妇科恶性肿瘤经放射治疗后出现慢性放射性直肠炎的患者给予中西医结合灌肠治疗,观察其临床效果。结果治愈29例占60.4%,显效12例占25.0%,好转7例占14.6%,无效0例占0%,总有效率100%。结论采用中西医结合药物灌肠治疗慢性放射性直肠炎疗效显著,而且方便、安全可靠、无毒副作用,具有广泛的实用性。

不同准直器角度对鼻咽癌旋转调强计划剂量验证的影响

目的探讨在鼻咽癌容积旋转调强(VMAT)计划中,不同准直器角度对计划剂量验证的影响。方法收集55例鼻咽癌放疗患者进行研究,每例患者分别设计10个计划。准直器角度分别设定为0°/0°、5°/355°、10°/350°、15°/345°、20°/340°、25°/335°、30°/330°、35°/325°、40°/320°、45°/315°(双全弧照射),并对所有计划用Matrixx二维矩阵进行剂量验证,验证结果实行γ分析,采用3 mm,3%标准,并分析各组计划的γ通过率,大于95%为合格。结果准直器角度在20°时,剂量验证γ通过率最高,当角度大于30°和小于20°时,通过率开始降低,且0°时最低。通过比较分析,最优通过率(99.1±0.38)%(角度为20°)和最差通过率(96.8±0.58)%(角度为0°)具有明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论基于本研究的结果,准直器角度的不同对计划γ通过率具有明显的影响。在鼻咽癌VMAT计划设计过程中,准直器角度为20°时,γ通过率最优。此外,结合对其它剂量学参数的影响,准直器角度在15°~25°范围内计划质量较为理想。

非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生放射性肺损伤情况及影响因素

目的分析非小细胞性肺癌(NSCLC)调强适形放射治疗(IMRT)后发生放射性肺损伤(RILI)情况及影响因素,以指导未来临床干预措施的制定。方法选取2017年5月至2020年5月本院收治的NSCLC患者80例,所有患者均接受IMRT治疗,统计所有患者初次治疗后90 d内RILI发生情况,并收集患者临床资料,包括性别、年龄、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、卡氏(KPS)评分、病理类型、肿瘤位置、化疗方式、化疗周期数、肿瘤分期、放疗剂量、大体肿瘤体积(GTV)、计划靶体积(PTV)与肺V20处剂量,分析非小细胞性肺癌IMRT放疗后发生RILI情况及影响因素。结果初次放疗后90 d内,80例患者中发生RILI 29例,发生率为36.25%;将全部可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析显示同期化疗、合并COPD、放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为NSCLC患者IMRT放疗后发生RILI的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论NSCLC患者IMRT放疗后有一定的RILI发生率,而同期化疗、合并COPD、总放疗剂量大、PTV、GTV大、V20处剂量高均为其发生的危险因素,临床可根据上述因素进行合理干预,以改善患者预后。

外用金银花水治疗吉非替尼所致药物性皮疹的研究

观察外用金银花水对吉非替尼所致的痤疮样药物性皮疹的疗效。方法:选择我院2019年6月~2021年6月期间收治的使用吉非替尼治疗的肺癌患者40名,参照抽签法分为观察组和对照组,每组各20例。对照组患者在出现皮疹后,常规防晒和保湿处理;观察组患者在出现皮疹后,除防晒和保湿处理外,另需外用金银花水热敷皮疹患处。结果:外用金银花水治疗吉非替尼所致的药物性皮疹后,皮疹明显缓解,且有效率高达95%,能提升患者的生活质量。结论:外用金银花水治疗可明显减轻吉非替尼所致药物性皮疹,提高患者生活质量,且无明显不良反应,值得推广。