首次血液透析患者健康教育模式需求调查分析

目的了解首次血液透析患者所需要的健康教育模式,以便改进、优化健康教育模式,提高教育效果。方法对125例首次血液透析患者健康教育模式需求进行问卷调查,内容包括患者认为最佳的健康教育时机和方法。结果93.6%的患者认为最佳教育时机在透析当天;97.6%要求在内瘘术前;100.0%患者要求在内瘘术后进行宣教。希望医护人员进行讲解的占96.8%;阅读派发宣教资料的占80.0%;希望通过影像宣教的占67.2%;由病友现身说法与言传身教的占59.2%;要求分次讲解的占89.6%;要求重复宣教内容的占97.6%;要求评价学习效果的占88.8%;要求一对一讲解的占87.2%,采取小组形式宣教的占30.4%。结论优化首次血液透析患者健康教育模式,能使患者配合治疗,从而提高患者治疗依从性及生存质量。

血液净化中心护理不良事件原因分析及对策

分析56例次血液净化中心护理不良事件发生的原因,包括:护士责任心不强22例次,患者安全管理不到位8例次,护理规章制度落实不到位12例次,违反操作流程10例次,环境安全意外4例次。根据科室不良事件发生的原因,提出针对性防范措施:加强专科知识及心理素质的培训,提高护士病情观察能力及综合素质水平,增强护士的责任感;不断强化护理人员的安全意识,加强薄弱环节和高危患者的安全管理;明确岗位职责,严格执行核心制度及操作流程,加强环节管理;责任护士时刻提醒患者加强安全意识,科室挂"温謦提示"及"防滑、防跌标志"等标识牌,加强环境、物资安全管理。

维持性血液透析患者营养状态的分析及护理

分析维持性血液透析患者的营养状态及其影响因素,探讨护理措施。方法自行设计问卷,调查55例长期透析患者外观、人体学测量及生化检查结果,与正常值进行对比;并对比各种因素对患者营养参数的影响。结果血透患者各种营养参数均明显低于正常值,主要营养物质摄入低于推荐的需要量。膳食摄入,促红细胞生成素使用,透析膜的选择,透析是否充分等均影响患者的营养情况。结论绝大部分血透患者存在营养不良,护士针对各影响因素指导患者合理的饮食方案,合理安排透析间隔时间,应用促红细胞生成素改善贫血状况。

血液净化中心职业暴露45例原因及预防对策

目的:探讨血液净化中心医务人员发生职业暴露的原因及防护措施。方法:分析45例次职业暴露的方式,总结职业暴露的原因和防护意识。结果:职业暴露的方式为:穿刺针头刺伤31例次,被具有传染性血液及体液溅染14例次(其中未采取防护措施者5例次)。职业暴露的发生情况:12例次为意外事故,33例次为未认真执行标准预防原则。结论:加强医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强防护意识刻不容缓。

不同方法治疗维持性血液透析患者自体动静脉内瘘血栓闭塞

目的:探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗效果的优劣。方法:维持性透析内瘘闭塞者68例,根据排除标准,最终有51例符合入组标准,随机分成两组,即手术治疗组(n=26)、溶栓组(n=25)。手术治疗组方法:切开动静脉内瘘取出血栓,切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组给予低分子肝素及尿激酶溶栓。结果:手术治疗组26例患者中,23例患者术后动静脉内瘘畅通,触及明显血管震颤,其中21例术后第2天行可以行血液透析治疗,血流量达250 mL/min以上,成功率88.5%。溶栓组25例患者中,有15例溶栓成功,成功率为60.0%,结果显示治疗组成功率比溶栓组高,两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者成熟的动静脉内瘘血栓形成后原位手术再通率较尿激酶局部溶栓组高,增加内瘘闭塞后的复通率。

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关因素分析

目的探讨维持性血液透析(HD)患者自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关因素。方法回顾性分析AVF行HD的225例患者,透析时间为3～60个月,根据AVF是否失功分成通畅组和失功组,观察两组患者的综合情况(年龄、性别、原发病、血压、高凝倾向)和AVF的各项指标(血栓形成、内瘘狭窄、血流量、压迫时间、穿刺方法、使用时间、血肿)对AVF失功的影响。结果 225例患者中有43例(占19.11%)失功;失功组的平均年龄高于通畅组(P<0.01);通畅组和失功组在血栓形成、内瘘狭窄、原发病是否为糖尿病肾病、发生血肿、低血压、高凝倾向、穿刺点压迫时间、血流量以及穿刺方法等指标方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、血栓形成、内瘘狭窄、糖尿病肾病、压迫时间、内瘘血肿、低血压、低血流量、高凝倾向及纽扣式穿刺法是影响AVF失功的重要因素。

血液透析患者留置中心静脉导管并发症原因分析及护理对策

目的:探讨血液透析患者留置双腔中心静脉导管并发症的发生原因及护理对策。方法:对278例急、慢性肾功能不全患者采用中心静脉留置导管作为血液透析治疗的血管通路,观察其并发症的发生情况,并分析并发症的发生原因,提出护理对策。结果:本组感染25例(8.99%),导管流量不足及堵塞19例(6.83%),局部血肿或出血15例(5.40%),导管意外脱出9例(3.24%),误穿动脉7例(2.52%),留置时间10h^4个月。不同穿刺静脉置管并发症的发生率不同,颈内静脉并发症发生率为13.01%,锁骨下静脉为34.04%,股静脉为63.16%,三者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论:双腔中心静脉留置导管是血液透析患者方便快捷、安全有效的血管通路,置管期间,要做好患者的护理工作,降低并发症的发生,提高患者生活质量。

手术再通治疗长期血液透析病人动静脉内瘘闭塞的临床研究

目的探讨长期血液透析患者动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通及溶栓治疗的临床效果。方法将65例动静脉内瘘闭塞的长期血液透析患者,随机分为手术再通组33人,溶栓组32人。手术再通组的治疗方法:切开动静脉内瘘取出血栓、切除狭窄血管或扩张血管,使内瘘通畅。溶栓组的治疗方法:给予低分子肝素及用尿激酶溶栓。结果手术再通组33例患者中,29例患者术后动静脉内瘘即畅通,触及明显血管震颤,其中26例术后3天内行可以血液透析治疗,血流量达250ml/min以上,成功率88.9%,4例不成功。溶栓组32例患者中,19例溶栓成功,成功率59.2%,10例不成功。结果显示手术再通组的成功率比溶栓组高,二组之间有显著性差异,p<0.05。结论长期血液透析患者成熟的动静脉内瘘闭塞后,原位手术再通较血管内局部溶栓效果好,特别是在内瘘血管肥厚狭窄和血栓形成时间较长,已经机化时,只有手术能让内瘘复通。

阿拓莫兰对有机磷农药肝损害保护作用的探讨

阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽)常用于治疗病毒性肝炎和中毒性肝炎,我科使用阿拓莫兰防治急性有机磷农药中毒所致的肝损害,效果明显,现总结如下. 对象和方法 一、对象 选择2000年1月至2003年11月在我院就诊的88例急性有机磷农药中毒(AOPP)的病人,随机分为治疗组和对照组(各为44例),治疗组男性4例,女性40例,中位年龄38.36(19～72)岁,对照组男性5例,女性39例,中位年龄37.43(1 8～71)岁,两组病例均无肝病史,近期没有使用肝损害药物.诊断标准依据<AOPP诊断依据和分度>[1].中毒农药类型:治疗组甲胺磷中毒29例、敌敌畏中毒13例、乐果2例;对照组分别为27例、15例和2例.中毒程度:治疗组轻度5例,中度20例,重度19例.对照组分别5例、22例和17例.两组病人均为口服中毒,病情大体相仿,无显著差异(P＞0.05),具有可比性.

护士人工气道湿化知识知晓现状的调查及对策

目的了解护士人工气道湿化知识掌握的现状,为进行有针对性的培训提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,对180名护士的人工气道湿化知识掌握情况进行调查。结果护士对人工气道湿化的目的、人工气道湿化与吸痰的关系、湿化和吸痰前后是否需洗手的知识掌握较好,正确率为89.8%以上;对人工气道湿化的作用、常用的湿化液种类知识的掌握欠缺;对人工气道湿化方法的选择、湿化液的温度、湿化液用量、湿化不足、湿化过度的评估知识掌握情况较差,正确率为54.0%以下。护士对人工气道湿化液用量的知识掌握和人工气道湿化不足评估程度分别与护士的工作年限和护士所在科室有关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对护士进行分层次、有针对性、有系统的人工气道湿化知识的培训,对提高人工气道护理的质量和护士人工气道湿化知识具有积极的意义。

加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床观察

目的:观察血康胶囊联合强的松片与单用强的松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效比较。方法:选择慢性ITP病人60例,全体口服强的松片,随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组加服血康胶囊(每次0.7g,每天3次,连续服1个月),动态观察血小板回升情况。结果:治疗组病人症状缓解及血小板回升快于对照组。结论:加服血康胶囊治疗慢性ITP疗效优于单用强的松片。

125例次无肝素透析患者的临床观察与护理

目的探讨无肝素透析在血液透析过程中的安全性、有效性、实用性及护理经验。方法对125例次有高危出血倾向患者采用无肝素周期生理盐水冲洗法透析治疗。结果 125例次无肝素透析过程中有8例次发生静脉压骤然升高,>500 mmHg,经过紧急处理后均能顺利完成透析,17例次发生透析器凝血(+～+++),仍能顺利完成透析。其余患者平稳过渡到使用低分子肝素透析。结论无肝素透析治疗(HFHD)对有高危出血倾向的肾衰竭患者是一种安全、有效的维持性治疗方法,可提高患者生存质量。

伦拿创透析复用机复用透析器效果观察

透析器复用不仅可以降低治疗费用,节约物品,还可以提高膜的生物相容性,减少透析反应。1999年3月～12月我们引进美国伦拿创透析器复用系统机,复用透析器1850例次,没有出现透析不良反应,降低了透析成本,使病人有能力接受透析治疗。

阿拓莫兰对重度酒精中毒治疗作用的探讨

目的 探讨阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽）对重度酒精中毒的治疗作用。方法 选择2000年1月至2004年1月在我科就诊的100例重度酒精中毒病人，随机人分治疗组和对照组（各50例），两组病人均静脉输液，使用纳络酮、速尿、雷尼替丁、654-2、VitC、VitB6和ATP；治疗组在常规治疗基础上加用阿拓莫兰1.8g。结果 治疗组神志转清、止吐、头痛缓解均比对照组快（p<0.05）。结论 阿拓莫兰治疗重度酒精中毒效果理想。

加用东莨菪碱治疗急性有机磷农药中毒疗效观察

目的 观察加用东莨菪碱治疗急性有机磷农药中毒的疗效。方法 选择1996年1月-2003年10月在我科治疗，没有进行血液灌流的86例急性有机磷农药中毒患者，全部病例常规使用阿托品、解磷定等药物治疗。非随意选取其中44例加用东莨菪碱0.3mg-1．2mg／15-60分钟静脉注射作为治疗组，另42例作为对照组。结果 治疗组“阿托品化”时间缩短，阿托品用量明显减少，呼吸衰竭和多脏器损伤明显下降(p<0.05)，无阿托品中毒、依赖、“反跳”或死亡病例。结论 加用东莨菪碱治疗急性有机磷农药中毒疗效显著。

加服血康胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜60例临床观察

目的:观察血康胶囊合强的松片与单用强的松片治疗慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效比较。方法:选择慢性ITP病人60例,全体口服强的松片,随机分为治疗组35例和对照组25例,治疗组加服血康胶囊(每次0.7g,每日3次,连续服1个月),动态观察血小板回升情况。结果:治疗组病人症状缓解及血小板回升快于对照组。结论:加服血康胶囊治疗慢性ITP疗效优于单用强的松片。

常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管对带涤纶套双腔导管透析患者凝血功能及导管通畅性的影响

目的探讨常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管对带涤纶套双腔导管透析患者凝血功能以及导管通畅性的影响。方法选取2020年1月至2021年6月于我院带涤纶套双腔导管透析的60例患者,随机分为两组各30例。对照组予以常规肝素盐水封管,观察组在对照组基础上予以定期尿激酶封管,两组均持续干预6个月,比较两组的凝血功能及导管通畅性。结果干预后,两组凝血酶原时间(PT)、凝血活酶(APPT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组的导管透析血流量及尿素清除指数高于对照组,静脉压低于对照组(P<0.05)。结论对带涤纶套双腔导管透析患者予以常规肝素盐水封管联合定期尿激酶封管,可增加导管通畅性,但对患者凝血功能影响不大。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理

目的探讨血液灌流(hemo-perfusion,HP)联合血液透析(hemodiaiysis,HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果及护理措施,以改善患者的生活质量。方法选择并发皮肤瘙痒的28例尿毒症患者,采用自身对照的方法 ,前3个月采用常规透析方法(HD组)治疗,每周3次,后3个月采用血液灌流联合血液透析(HP+HD组)治疗,每周1次,观察皮肤瘙痒好转情况。结果采用HP联合HD法治疗,患者皮肤瘙痒明显改善,有效率达89.3%。结论 HP联合HD法治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效确切、可靠;而常规血液透析不能缓解其症状。

营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨营养护理干预对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选择2019年1月至2020年6月期间在清远市清城区人民医院血液透析中心行MHD治疗的88例终末期肾病患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组44例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者则联合应用营养护理干预,疗程3个月。比较两组患者干预前后的血浆白蛋白(ALB)以及改良定量主观整体评估表(MQSGA)评分的变化,同时使用SF-36量表评价患者的生活质量。结果干预后,观察组患者的血浆ALB为(37.5±2.7)g/L,明显高于对照组的(33.9±2.3)g/L,MQSGA评分为(11.2±1.8)分,明显低于对照组的(15.0±2.4)分,差异均有统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者SF-36量表中的生理健康、心理健康总评分分别为(64.6±7.2)分、(63.7±7.3)分,明显高于对照组的(53.2±6.1)分、(55.2±6.4)分,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论营养护理干预对改善终末期肾病维持性血液透析患者的营养状态有利,并且可以提高患者的生活质量。

尿激酶在长期留置导管中的应用

目的:探讨尿激酶在维持永久性长期留置导管的功能和提高透析充分性的作用。方法:28例患者随机分治疗组和对照组各14例,治疗组用尿激酶稀释液封管、对照组用肝素稀释液。观察导管堵塞率、尿素清除指数(Kt/V)、溶质清除指数(SRI)和导管感染率。结果:治疗组的导管留置时间明显延长、Kt/V和SRI高、堵管率低(P<0.05),置管处渗血发生率则无差别(P>0.05)。结论:尿激酶稀释液封管安全、实用。