多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎并发非酒精性脂肪性肝病患者抗病毒疗效的影响

目的观察多烯磷脂酰胆碱对慢性乙型肝炎（CHB）并发非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者的阿德福韦酯抗病毒疗效的影响，并探讨其相关机制。方法随机将47例患者分成治疗组及对照组。治疗组给予多烯磷脂酰胆碱联合阿德福韦酯治疗，对照组单用阿德福韦酯，观察两组治疗前后乙型肝炎病毒核酸（HBV DNA）定量、乙型肝炎病毒标志物（HBV-Maker）的变化及超声显示的脂肪肝改善情况。结果治疗组脂肪肝改善率、病毒应答率明显高于对照组，且治疗组的病毒应答率是对照组的4．58倍，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论多烯磷脂酰胆碱能明显提高CHB并发NAFLD患者的阿德福韦酯抗病毒应答率，其机制可能与改善此类患者肝细胞内的脂肪蓄积有关。

HBeAg阴性、低病毒载量患者ALT轻度升高的原因

目的：研究HBeAg阴性、低病毒载量的患者丙氨酸氨基转移酶轻度升高的原因。方法对49例ALT轻度升高、HBeAg阴性、低病毒载量的患者进行肝穿刺活检，根据肝组织的病理特征进行分组，并对各组的丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、天门冬氨基转移酶（ AST）、碱性磷酸酶（ ALP）、γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、总胆红素（ TBIL）、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、血糖水平、体质量指数（BMI）进行比较。结果所有患者ALT的平均值为（95±28.5）IU/L，NAFLD组、慢性肝炎组、其他组之间的ALT、AST、ALP、TBIL、TG、TC、血糖等比较差异无统计学意义；NAFLD组与非NAFLD组之间的血糖、TG、TC、BMI等差异无统计学意义；在肝穿刺活检结果中肝脂肪变，毛玻璃样肝细胞，慢性肝炎，威尔逊病分别占38.8%，32.6%，26.6%，2%；肝脂肪变中2例脂肪性肝炎分别处于 G2S3和G3S4，慢性肝炎组中近一半患者处于S3和S4。结论非酒精性脂肪性肝病是最常见的导致 HBeAg阴性、低病毒载量的患者ALT轻度升高的原因，慢性肝炎次之，部分患者炎症或纤维化程度较重。