脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术同期治疗脑积水合并颅骨缺损的临床应用研究

目的探讨同期实施脑室-腹腔分流术(ventriculo-peritoneal shunt,VPS)联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者的临床疗效。方法应用病例对照研究方法,回顾性分析2014年1月至2015年12月同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术的脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料(同期组,40例),及2012年1月至2013年12月分期实施脑室-腹腔分流术与颅骨修补术的脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料(分期组,40例),比较两组患者手术治疗效果。结果同期组手术时间短于分期组( P <0.05),但同期组住院费用与分期组比较差异无统计学意义( P >0.05;同期组术后脑积水程度、术后脑灌注异常指数较术前均有改善( P <0.05),分期组脑积水程度与术前比较有改善( P <0.05),但术前及术后脑灌注异常指数比较差异无统计学意义( P >0.05)。两组患者手术治疗后脑灌注异常指数、脑积水程度比较差异无统计学意义( P >0.05;两组术后Salmon 预后有效率比较差异无统计学意义( P >0.05;同期组并发症发生率少于分期组( P <0.05)。结论同期实施脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者的临床疗效与分期手术相当,因同期手术具有手术时间短、并发症发生率低的优点,更利于患者术后恢复。

轻度低温治疗54例弥漫性轴索损伤病人的临床疗效

目的:探讨早期使用轻度低温治疗中、重型弥漫性轴索损伤(DAI)患者的疗效。方法:对我科收治的54例中、重型弥漫性轴索损伤患者,早期使用冰毯机降温至轻度低温(35~35.5℃)脑保护,加用冬眠I号等药物配合治疗,但不使用呼吸机和肌松剂。结果:34例存活,20例死亡。存活患者中恢复良好22例,重残12例。结论:该方法适合于基层医院或条件相对不足的医疗单位,仍然可取得良好疗效。

血管内治疗急性期破裂颅内动脉瘤的疗效观察

目的探讨血管内治疗急性期破裂颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法回顾性分析74例颅内动脉瘤在破裂出血后72h内行血管内治疗临床资料.结果74例患者发病后均行CT检查,证实为蛛网膜下腔出血,并经全脑血管造影证实为颅内动脉瘤,共检出92枚动脉瘤,其中单发57例,2枚10例,3枚以上7例.72h内进行血管内栓塞治疗,术中根据动脉瘤的形状、大小选择合适的支架及微弹簧圈栓塞.92枚动脉瘤中,致密填塞81枚,瘤颈残余4枚,填塞不充分2例,未作栓塞处理（非重要动脉瘤）5枚.结论血管内治疗急性期破裂颅内动脉瘤安全有效,可作为其首选治疗方式.

脑积水合并颅骨缺损的诊治探讨

目的探讨脑积水合并颅骨缺损的手术时机，方法和疗效。方法回顾分析2005年1月“2012年1月脑积水合并颅骨缺损的手术治疗情况。分析其临床表现、手术入路和预后，探讨手术适应证和手术时机。结果30例患者中有29例疗效良好，1例疗效差。结论脑积水合并颅骨缺损的同期手术是可行的，疗效佳，并发症少，同时节约医疗脊源。

2016―2019年达州市颅脑外伤存活司机创伤后成长状况及相关因素分析

目的调查四川省达州市网约车司机颅脑外伤存活病人创伤后成长状况,并对其影响因素进行分析。方法选择2016年2月至2019年3月在达州6个医院神经外科接受治疗的130例网约车司机颅脑外伤存活病人进行研究。采用问卷调查的方法,研究工具包括:自制一般情况问卷、汪际等修订的《创伤后成长评定量表》《大五人格量表简化版》《社会支持评定量表》。计量资料两两对比采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多因素分析采用logistic回归分析。结果共发放调查问卷130份,回收有效问卷128份,回收率为98.46%。调查对象《创伤后成长评定量表》总分为(62.79±14.99)分,明显高于国内常模(P<0.05)。单因素分析结果显示性别、年龄、学历、婚姻状况、预计康复时间、预计康复结局、家庭月收入、有无子女、居住地、社会支持、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及格拉斯哥预后评分(GOS)的不同网约车司机颅脑外伤存活者创伤后成长差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示女性、预计康复时间0.6~1.0年或1年以上、预计需要长时间康复或残疾为网约车司机颅脑外伤存活者创伤后成长的危险因素,学历在初/高中及中专或大专及以上、已婚、家庭月收入3000~5000元或>5000元、有子女、社会支持≥33分、GCS≥8分、GOS≥4分为保护因素(P<0.05)。结论四川达州市网约车司机颅脑外伤存活病人创伤后成长整体情况较佳,其主要受性别、学历、婚姻状况、预计康复时间、预计康复结局、有无子女、社会支持、GCS评分、GOS评分的影响。

采煤工作面过孤岛煤柱方法的实践

鲁西煤矿 3下 10 4工作面位于矿井的南翼 ,在开采过程中 ,工作面上部停采线附近留有长 5 0m ,宽 4 0m的煤柱 ,存在着较高的应力集中现象。 3上 10 4工作面回采到该区域时 ,将产生较大的影响。为了安全回采 3上 煤层 ,对该区域的合理开采方案进行了研究 ,并提出相应的开采方案。

泥岩中马头门的破坏机理及修复技术

通过分析鲁西矿副井马头门变形和破坏机理,指出膨胀性泥岩、高应力比和水的作用是马头门破坏的三个关键因素。提出了加固拱部,对直墙进行局部修复,采取分段开挖,随后对砌体壁后的泥岩层进行加固,再重浇混凝土的方案。实践证明,该方案技术可靠,经济效果亦很显著。

1123例脑血管造影中并发症分析

目的:评价脑血管造影过程中出现的并发症,提出预防和减少脑血管造影并发症的措施。方法:回顾性分析1123例脑血管造影过程中出现的并发症并对其原因进行分析。结果:1123例脑血管造影死亡0例,假性动脉瘤0例,造影剂过敏0例,动脉夹层0例,穿刺点皮下血肿6例,局部疼痛8例,血管痉挛22例,失明1例,外展神经麻痹1例。结论:脑血管造影是一可靠安全的检查方法,检查过程中注意操作细致,完全可以避免严重并发症的出现,缺点是检查费用较贵,是一种有创伤性检查。

1387例重型颅脑损伤救治体会

目的：总结分析1387例重型颅脑损伤的救治情况，以利在今后的工作中进一步改善和提高对重型颅脑损伤的救治水平。方法：回顾性分析1983年1月～2008年1月间1387例重型颅脑损伤患者的救治情况。结果：1387例重型颅脑损伤患者，其中手术治疗857例，非手术治疗530例。按GOS评分，出院时恢复良好475例（34．2％），中残206例（14．8％），重残202例（14．5％），植物生存89例（6．4％），死亡415例（29．9％）。结论：重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率，早期及时手术清除颅内血肿，解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键。

早期开颅手术夹闭颅内前循环动脉瘤

目的探讨开颅手术夹闭颅内前循环动脉瘤破裂的方法和疗效。方法回顾分析2005年1月-2008年1月28例前循环动脉瘤破裂的早期外科手术治疗情况。分析其临床表现、手术入路和预后,用格拉斯哥术后评分量表对术后患者神经功能评分。结果 28例患者共30个动脉瘤,手术成功夹闭28个,包裹2个。术后3个月内,患者恢复良好15例(53.57%),中度病残7例(25.00%),重度病残5例(17.86%),死亡1例(3.57%)。结论早期开颅手术夹闭动脉瘤能减少再出血率和术前死亡率,术后预后较好,是治疗前循环动脉瘤破裂较为理想的方法。

颅内动脉瘤患者应用早期高压氧综合疗法对脑功能和神经功能的影响

目的观察颅内动脉瘤患者应用早期高压氧综合疗法对脑功能和神经功能的影响。方法选取2016年1月—2019年1月该院神经外科接收的颅内动脉瘤患者76例,采用随机数字表法,将上述所有患者分为观察组与对照组各38例。二组患者均采取了颅内动脉瘤夹闭术,术后,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采取早期高压氧(HBO)综合治疗,对比二组疗效。结果二组治疗前后的组内、组间神经功能缺损程度(CNDF)和日常生活活动(ADL)评分、大脑中动脉流速及症状性脑血管痉挛(CVS)情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同时期HBO的治疗效果组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早期高压氧综合疗法可有效改善患者神经功能缺损程度,促进大脑中动脉流速增加,较好改善脑血管痉挛情况,有效促进脑功能和神经功能的恢复。