老年性Abernethy畸形致门脉系统性脑病二例并文献复习

1临床资料病例1患者女性,90岁,因“周期性神志不清1年余,伴昏迷1 d”于2022年10月4日入院。患者1年前突然出现神志不清,呈昏睡状态,呼之可应,对答部分切题,间有乱语,完善实验室检查:血尿素氮21.8 mmol/L,血肌酐407.4μmol/L,血氨123.0μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)6.0 U/L,天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)13.0 U/L,腹部彩色多普勒超声示肝回声增粗,门静脉、肝静脉血流未见明显异常;头颅CT示多发腔隙性脑梗死,当时诊断“高氨血症”。

山川镇农村合作基金会坚持为“三农”服务

山川镇农村合作基金会坚持为“三农”服务隆昌县山川镇农村合作基金会坚持为“三农”服务的宗旨，１９９７年元月份至今为本镇农民提供４５０万元借款发展农村经济。其中，为外出务工经商者投放借款２５０万元，为个体、乡镇企业投放流动资金１１０万元，为孵抱、养鱼、养...

局工贸总公司、建工集团组织党员和入党积极分子：赴井冈山和安源工人运动纪念馆等地接受革命传统教育

在庆祝中国共产党建党85周年的日子里，局工贸总公司党支部和局建工集团党总支．分别组织党员和入党积极分子前往革命摇篮井冈山、安源路矿工人运动纪念馆等地．重温革命历史，接受革命传统教育。

永葆革命本色 积极务实工作——赴广西“万祥糟坊”参观学习有感

8月14日，局建工集团15名正式党员怀着崇敬的心情到革命圣地“万祥糟坊”去寻觅革命先辈的足迹。

快乐之旅（游记）

今年“三八”节，单位组织女工到浙江兰溪、横店影视城三日游。

外周血可溶性Fas蛋白及其配体、髓过氧化物酶水平对重症肺炎患儿预后不良的预测价值

目的观察重症肺炎患儿外周血可溶性Fas蛋白(sFas)、可溶性Fas蛋白配体(sFasL)和髓过氧化物酶(MPO)水平变化,并探讨三者对重症肺炎预后不良的预测价值。方法选取四川中医药高等专科学校绵阳富临医院2016年2月至2020年5月收治的182例重症肺炎、196例轻症肺炎患儿和178例健康儿童,分别为重症组、轻症组和对照组;重症组患儿再根据预后分为预后不良组(29例)和预后良好组(153例)。采用单因素方差分析比较重症组、轻症组治疗前和对照组外周血sFas、sFasL和MPO水平;采用单因素和多因素Logistic回归分析重症组患儿预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价外周血sFas、sFasL和MPO水平以及联合指标预测重症组患儿预后不良的价值。结果三组研究对象的性别、年龄和体重,重症组与轻症组患儿病原微生物分布、肺炎分期差异均无统计学意义(P均>0.05)。重症组患儿治疗前外周血sFas、sFasL和MPO水平分别为(104.63±19.75)ng/L、(1062.36±179.85)ng/L和(1020.26±59.71)U/L,轻症组患儿分别为(80.52±13.66)ng/L、(703.57±127.66)ng/L和(796.75±43.02)U/L,对照组儿童分别为(58.78±10.16)ng/L、(577.83±121.22)ng/L和(632.59±38.71)U/L;重症组和轻症组患儿以上3个指标水平均高于对照组(sFas:重症组vs.对照组:t=27.605、P<0.001;轻症组vs.对照组:t=17.322、P<0.001;sFasL:重症组vs.对照组:t=29.908、P<0.001,轻症组vs.对照组:t=9.744、P<0.001;MPO:重症组vs.对照组:t=71.920、P<0.001;轻症组vs.对照组:t=38.647、P<0.001),重症组患儿以上3个指标水平均显著高于轻症组(t=13.885、22.488、41.973,P均<0.001)。重症组患儿预后不良发生率为15.93%(29/182)。预后不良组患儿双重/多重感染占比(χ^(2)=12.081、P=0.001)、多肺叶感染占比(χ^(2)=32.378、P<0.001)和外周血白细胞计数(WBC)(t=6.432、P<0.001)、中性粒细胞百分比(N%)(t=3.658、P=0.001)、C-反应蛋白(CRP)(t=19.415、P<0.001)、降钙素原(PCT)(t=26.101、P<0.001)、sFas(t=13.717、P<0.001)、sFasL(t=5.357、P<0.001)和MPO(t=5.435,P<0.001)水平均显著高于预后良好组患儿;多因素Logistic回归分析显示以上指标均为重症组患儿预后不良的危险因素,差异均有统计学意义(OR=5.969、95%CI:4.857~6.304、P=0.029,OR=7.485、95%CI:6.785~8.126、P=0.014,OR=5.332、95%CI:4.593~5.567、P=0.010,OR=4.959、95%CI:4.246~5.337、P=0.015,OR=5.143、95%CI:4.879~5.695、P=0.003,OR=6.126、95%CI:5.630~6.558、P=0.008,OR=8.325、95%CI:6.452~9.902、P=0.005,OR=8.469、95%CI:7.879~8.653、P=0.001,OR=9.132、95%CI:8.882~9.594,P=0.003)。外周血sFas、sFasL和MPO水平预测重症组预后不良的Cut-off值分别为125.07 ng/L、1171.21 ng/L和1053.04 U/L;sFas、sFasL和MPO以及3个指标联合预测的曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.890、0.897和0.955,3个指标联合预测AUC均显著高于sFas、sFasL、MPO水平单独预测,差异均有统计学意义(Z=5.693、P=0.005,Z=5.192、P=0.007,Z=4.982、P=0.009)。结论重症肺炎患儿外周血sFas、sFasL和MPO水平均偏高,且在预后不良重症患儿中水平均更高,其联合应用可预测患儿不良预后。