口服营养补充对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗的影响

目的 探讨口服营养补充对维持性血液透析蛋白质能量消耗（PEW）患者的营养状况影响.方法 采取7分主观整体评估（SGA）方法对2013年1月～2014年12月在广州市红十字会医院血液净化中心进行维持性血液透析的患者192人进行PEW患病率调查,并对符合纳入标准的PEW患者62人随机分为对照组和口服营养补充组（ONS）,每组各31人,观察其干预前后SGA评分及营养状况指标的变化. 结果 本中心维持性血液透析患者PEW的患病率为39.1％（75/192）.与对照组比较,ONS干预后可明显改善血清白蛋白（37.19±1.54比35.18±5.11）g/L、前白蛋白（305.74±43.20比275.68±65.23） mg/L、转铁蛋白（1.43±0.25比1.28±0.25）g/L水平,差异有统计学意义（P＜0.05）;ONS可增加SGA评分、体质量、体质量指数、上臂围、上臂肌围,并降低血清C反应蛋白水平,但差异无统计学意义（P＞0.05）.两组间肱三头肌皮褶厚度、血清总三酰甘油、总胆固醇水平无明显差异（P＞0.05）.结论 维持性血液透析患者患者蛋白质能量消耗患病率高,口服营养补充可改善血液透析PEW患者的营养状况指标,有可能可改善血液透析患者的PEW状况.

医院住院患者营养风险、营养不足发生率及营养干预状况调查

【目的】调查本院住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养干预的状况，以重视医院营养干预的管理和效果。【方法】利用营养风险筛查2002（NRS2002）对2008年3月至2009年3月本院内、外科系统四个专科进行调查，NRS评分／〉3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m^2（或白蛋白〈30g／L）为营养不足。并调查其营养干预情况，分析营养风险与营养干预之间的关系。【结果】654例患者中，营养不足和营养风险的发生率分别为7．0％和35．0％；四个专科中，肾内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高，分别为19．6％和56．9％；全部患者中，营养支持率为32．3％，其中有营养风险患者（229例）的营养支持率为48．0％，无营养风险患者（425例）的营养支持率为23．8％。【结论】住院患者中营养风险或营养不足的比例较高，营养干预存在不合理性，应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范以改善此状况。

不同营养支持在超高龄髋关节置换术并脑卒中患者中的应用

目的比较三种营养支持方式在超高龄髋关节置换术并脑卒中患者中的应用效果。方法按入院的先后顺序将131例超高龄髋关节置换术并脑卒中患者分为三组,第一组42例采用鼻饲法,第二组44例采用持续鼻胃管输注法,第三组45例采用深静脉营养液输注法,观察比较三组的临床效果。结果营养支持后第一组并发症发生率最高,第二组次之,第三组最低;第三组首次肛门排气、排便时间和住院时间最短,第二组次之,第一组最长;第三组血清PA、TRF、ALB上升最明显,第二组次之,第一组最慢;三组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论深静脉营养液输注法可减少肠内营养并发症的发生,能快速补充机体所需营养物质,更适用于超高龄髋关节置换术并脑卒中患者。

主食替代食品在肥胖患者中的应用研究

目的探讨某主食替代食品在肥胖患者中的作用。方法肥胖门诊80名轻体力活动超重或肥胖患者，进行单纯饮食控制减体重，热量计算根据每天25千卡／公斤理想体重供给，三大产热营养素碳水化合物、脂肪、蛋白质的供热比分别为55％-60％、20-30％、15％～20％，其中仅主食热量以某主食替代食品代替。观察使用主食替代12周前后体重、腰围、血清甘油三酯和胆固醇变化情况。结果80名患者中有19例退出，余下61名患者使用主食替代后体重平均下降7．06kg（p〈0．001）、腰围平均减少9．25cm（p〈0．001）、血清甘油三酯、胆固醇均较实验前明显下降（p〈0．05）。结论主食替代食品代替主食能有效减轻超重或肥胖患者体重，改善代谢综合征情况。

血液透析患者血浆总胃饥饿素与营养指标的关系

目的探讨血液透析患者血浆总胃饥饿素(Ghrelin)水平与营养指标间的关系。方法采取横断面调查血液透析患者(HD组)29例、慢性肾衰患者(CRF组)15例、健康对照者(Health组)17例,比较各组间血浆总Ghrelin水平,并通过单因素和多元线性回归分析血液透析患者总Ghrelin与营养指标(生化指标、体格测量和营养风险筛查评分(NRS2002)间的相关性。结果血浆总Ghrelin水平在HD组透析前[(4.51±2.37)μg/L]的水平明显比CRF组[(2.44±1.39)μg/L]、Health组[(1.97±0.85)μg/L]升高(均P<0.01),透析后则明显降低[(2.26±1.14)μg/L,P<0.01];总Ghrelin在有营养风险的HD患者中明显升高(与无营养风险HD患者比较,P<0.01)。HD患者血浆总Ghrelin与前白蛋白(r=-0.472,P<0.01),三酰甘油(r=-0.325,P<0.01)呈明显负相关,与NRS2002(r=0.516,P<0.01)呈明显正相关,与其他营养指标无相关关系;多元回归分析显示体质量、血红蛋白、NRS2002与Ghrelin具有相关性(P<0.05)。结论 HD患者的血浆总Ghrelin水平明显升高,与NRS2002评分呈正相关、与营养指标呈负相关关系,可通过透析清除。

营养风险及营养支持对老年胃肠道肿瘤患者术后生活质量的影响

目的调查老年胃肠道肿瘤患者入院时营养风险和住院期间营养支持情况,分析营养风险、营养支持与术后生活质量的关系。方法对老年胃肠道肿瘤患者采用营养风险筛查2002(NRS-2002)、卡氏评分表和癌症患者生活质量量表分别进行术前营养风险评分、卡氏评分和术后3个月生活质量评价,并调查住院期间营养支持情况。结果共有93例患者纳入本研究,术前有营养风险组占52.7%(49/93),无营养风险组占47.3%(44/93)。有营养风险组中进行营养支持比率为71.4%(35/49),无营养风险组中进行营养支持比率为40.9%(18/44)。有营养风险组术前卡氏评分明显低于无营养风险组[(81.23±16.33)分vs.(90.00±8.63)分,P<0.05];有营养风险组术后整体生活质量评分明显低于无营养风险组[(52.79±16.43)分vs.(63.04±16.46)分,P<0.05]。NRS-2002评分分别与术前卡氏评分(r=-0.382,P<0.01)、术后生活质量评分(r=-0.258,P<0.01)呈负相关。其中营养支持可明显改善有营养风险组术后生活质量评分(P<0.05),但不能改善无营养风险组术后生活质量评分(P>0.05)。结论老年胃肠道肿瘤患者术前营养风险发生率较高,且存在营养风险影响卡氏和术后生活质量,对有营养风险的患者进行营养支持可改善术后整体生活质量。

肾脏内科住院患者营养风险、营养不足及营养干预状况

目的 调查广州市部分医院肾脏内科住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养干预状况,为指导肾脏病患者营养治疗提供依据.方法 采用营养风险筛查2002（NRS 2002）工具,对广州市部分医院378例肾脏内科住院患者进行营养风险筛查,以NRS 2002评分≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）＜18.5 kg/m^2（或白蛋白＜30 g/L）为营养不足,并调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系.结果 378例肾脏内科患者营养不足和营养风险的发生率分别为21.7%和41.3%,其中慢性肾功能不全患者营养不足和营养风险发生率最高,分别为24.3%和60.7%;糖尿病肾病患者的营养风险发生率为42.3%.378例患者中,102例（27.0%）接受了营养支持,其中有营养风险患者的营养支持率为50.0%（78/156）,无营养风险患者的营养支持率为10.8%（24/222）.结论 广州部分医院肾脏内科住院患者中营养风险或营养不足的发生率较高,营养干预存在不合理性,应引起关注并规范营养干预指南以改善此状况.

血液透析患者血浆胃促生长素与营养指标的关系

食欲减退或厌食是血液透析（HD）患者营养不良发生的重要原因之一，而生长激素释放的多肽胃促生长素（ghrelin）被认为可改善食欲，并调节能量代谢，从而改善营养状况。为进一步探讨慢性肾衰竭HD患者营养状况与血ghrelin间的关系，我们观察了血ghrelin与传统营养指标的相关关系。

广州住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析

目的调查广州部分医院住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持的应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2008年4月至2009年1月广州3所中等医院消化内科、呼吸内科、神经内科、肾内科、普外科、胸外科6个专科符合NRS2002评定标准的1682例住院患者进行营养筛查,并调查其营养支持应用情况。结果 1682例患者中,营养不足和营养风险的发生率分别为17.7%和40.0%;6个专科中,呼吸内科患者的营养不足和营养风险发生率均最高,分别为36.0%和64.0%;全部患者中,营养支持率为31.4%,其中有营养风险患者的营养支持率为47.7%,无营养风险患者的营养支持率为20.5%。结论住院患者中存在较高比例的营养风险或营养不足,肠外肠内营养临床应用存在不合理性,应推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范。

广州某医院门诊孕妇静息代谢率研究

目的测定广州地区不同孕期和非孕期健康妇女的静息代谢率。方法选择2014年11月至2016年5月在我院产科门诊就诊的孕妇702例,另选来我院健康体检中心进行体检的168例非孕期健康妇女作为对照。利用Fitmate心肺功能测试仪测定静息代谢率,并与Schofield公式和修正Schofield公式计算出的静息代谢率预测值进行比较。结果广州地区孕早期和孕中期妇女实测静息代谢率与用两种公式估算得到的静息代谢率数值相近,而孕晚期妇女基础代谢率的实测值(6394.9±1117.2)k J/d明显高于Schofield公式估算值(6019.2±540.1)k J/d和修正Schofield公式估算值(5858.4±534.6)k J/d。结论用两种公式估算孕早期和孕中期的静息代谢率既简便且可靠,而实测静息代谢率数值应用于孕晚期妇女的能量推荐更为合理。