达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛影响的多中心临床观察

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆对气管插管全麻患者围拔管期循环状况和咽喉部疼痛的影响。方法择期行全麻手术（手术时间〈2 h）患者288例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成4组。对照组将不含达克罗宁的空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服组将1%达克罗宁胶浆8m L含于咽喉部5 min,在气管导管前端1/3涂抹空白胶浆2 m L,均匀涂抹2次。涂抹组将空白胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。含服加涂抹组将达克罗宁胶浆8 m L含于咽喉部5 min,气管导管前端1/3处涂抹1%达克罗宁胶浆2 m L,均匀涂抹2次。观察并记录4组患者诱导前（T0）、手术结束前10 min（T1）、吸痰前（T2）、吸痰后（T3）、放气囊前（T4）、放气囊后（T5）、拔管后5 min（T6）、拔管后10 min（T7）、拔管后15 min（T8）、拔管后20 min（T9）各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化,记录患者睁眼时间和拔管时间,记录屏气、放气囊时与苏醒期呛咳发生率及躁动评分,并于术后24 h和48 h随访其咽痛情况,询问咽喉部舒适度和满意度。结果 T2、T3、T4和T5时,涂抹组患者HR明显慢于对照组（P〈0.05）;T3时,涂抹组患者HR明显慢于含服组和含服加涂抹组（P〈0.05）。涂抹组睁眼时间明显长于对照组（P〈0.05）;含服组和涂抹组屏气发生率和重度屏气发生率均明显少于对照组（P〈0.05）;涂抹组苏醒期发生呛咳率明显少于对照组（P〈0.05）;4组患者术后24 h和48 h咽喉部疼痛比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;含服组和涂抹组的满意度明显高于对照组（P〈0.05）,含服加涂抹组与含服组、涂抹组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 1%盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管安全,2 h全麻手术插管前应用达克罗宁胶浆可稳定气管插管患者围拔管期循环状况,减少围拔管期屏气和呛咳的发生,提高中等时间手术患者的满意度,推荐气管导管涂抹达克罗宁胶浆法为好,可在临床选用。

喷他佐辛超前镇痛对患者自控镇痛效应的影响

目的观察喷他佐辛超前镇痛对经腹全子宫切除术后患者硬膜外自控镇痛(PCA)效应的影响。方法择期腹式全子宫切除手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组:超前镇痛组(A组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注喷他佐辛30mg;术后镇痛组(B组),于手术结束关腹时静脉缓慢推注喷他佐辛30mg;对照组(C组),于手术切皮前15min缓慢静脉推注生理盐水1ml。三组患者均行硬膜外自控镇痛(PCA),镇痛液为0.2%左旋布比卡因和0.01%吗啡,PCA采用设置为负荷剂量5ml、背景剂量1ml/h、追加剂量每次1ml的LCP模式,锁定时间10min,镇痛24h。分别记录伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效按压次数(D2)、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应的发生率。结果三组患者PCA期间24h左旋布比卡因和吗啡用量A组明显低于B、C组(P<0.05),A组术后1、2、4、6、8、12及16h静态和动态疼痛VAS评分明显低于B、C组(P<0.05)。B组术后4h静态VAS评分明显低于C组(P<0.05);在2～4h、4～6h、6～8h时段中A组患者D1及D2明显少于B、C组(P<0.05)。结论在手术切皮前15min静注喷他佐辛超前镇痛可有效增强经腹全子宫切除术患者硬膜外PCA的术后镇痛效应,减少PCA镇痛药量,镇痛时间延长,不良反应较少,值得在临床中选用。

单次不同剂量右美托咪定对地佐辛硬膜外镇痛效应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定（Dex）单次硬膜外注射对地佐辛0.3 mg/m L配伍0.2%罗哌卡因硬膜外患者自控镇痛（PCEA）对腹式全子宫切除手术后患者的镇痛效应和不良反应。方法择期腹式全子宫切除手术患者80例（ASAⅠ~Ⅱ级）,年龄45~64岁,体重44~70 kg,随机分成4组（C组、D1组、D2组和D3组）,每组20例。4组患者PCA泵内药物配方均为地佐辛0.3 mg/m L配伍0.2%罗哌卡因镇痛液50 m L,PCEA均采用LCP模式：负荷剂量（LD）5 m L＋持续输注剂量（CI）1 m L＋单次自控按压剂量（Bolus）2 m L,锁定时间10 min,镇痛24 h。C组LD为镇痛液5 m L;D1组LD为5 m L＋Dex 0.3μg/kg;D2组LD为5 m L＋Dex 0.4μg/kg;D3组LD为5 m L＋Dex 0.5μg/kg。观察各组患者硬膜外用药量,运动阻滞功能恢复至0级的时间,开启PCA泵后各时段伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分,PCA泵的按压次数和实际有效次数及Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录可能发生的不良反应和患者对其镇痛效果的综合满意度。结果 4组患者PCEA用药总量、地佐辛和罗哌卡因用药量为C组≈D1组〉D2组≈D3组（P〈0.05）;D2组、D3组静息痛和动态痛VAS评分在4~16 h明显低于C组（P〈0.05）,而D1组静息痛和动态痛VAS评分在8~12 h明显低于C组（P〈0.05）,D3组动态痛VAS评分在6~8 h明显低于D2组（P〈0.05）;在4~16 h各时段,D2组、D3组患者按压次数明显少于C组和D1组（P〈0.05）;D3组运动恢复时间明显比C组延长（P〈0.05）;D1组、D2组、D3组恶心、呕吐和寒战发生率明显少于C组（P〈0.05）;D2组和D3组的综合满意度高于C组（P〈0.05）。结论单次硬膜外注射Dex可增强腹式全子宫切除手术后患者早期地佐辛联合罗哌卡因硬膜外镇痛的效应,有利于提高患者的满意度,减少不良反应,其应用Dex最佳推荐剂量为0.4μg/kg,可在临床中选用。

阿片类药物地佐辛临床应用研究现状

地佐辛是阿片类药物之一,是一个κ受体拮抗剂,对μ受体部分激动,还能抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的重吸收发挥良好的镇痛作用,不良反应较少,已广泛应用于临床。本文对地佐辛的药代药效学和作用机制,以及临床应用的相关研究进展进行总结,阐述该药在预防性镇痛、术后镇痛和抗癌痛治疗的使用现状,以及作为麻醉诱导和日间手术麻醉辅助性用药的临床观察,为临床合理使用提供相关依据。

湿化高流量鼻导管通气在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中的应用

目的观察湿化高流量鼻导管通气(HFNC)在老年肥胖患者行无痛胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法选择行无痛胃镜患者100例(ASAⅠ~Ⅱ级),年龄60~88岁,BMI≥30 kg/m^(2),随机分成两组,每组50例。C组给予传统鼻导管吸氧,氧流量3~5 L/min;H组采用呼吸湿化治疗仪(广州鲸科HF807C型)给予HFNC,氧流量30 L/min,FiO_(2)100%,温度37℃。3 min后静脉注射丙泊酚1.5~2.5 mg/kg,进入睡眠状态时,H组氧流量调整为60 L/min,而C组氧流量不变,随后开始胃镜操作。检查中根据患者反应情况如心率加快、呛咳、体动、RSS≤4等,酌情每次追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。记录患者丙泊酚用量、胃镜检查时间和苏醒时间;记录麻醉给药前(T0)、胃镜检查后1 min(T1)、胃镜检查后3 min(T2)、胃镜检查后5 min(T3)、胃镜结束时(T4)等5个时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2));记录与呼吸相关不良事件及干预情况,不良反应的发生率,询问患者和胃镜操作者的主观满意度。结果与C组比较,H组胃镜检查时间明显减少(P<0.05);SpO_(2)在T1~T4时点明显高于C组(P<0.05);亚临床呼吸抑制、缺氧和严重缺氧的发生率明显降低(P<0.05),托下颌和面罩通气等干预低氧措施的使用率降低(P<0.05);上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率明显降低(P<0.05);胃镜操作者的主观满意度更高(P<0.05)。结论HFNC用于老年肥胖患者行无痛胃镜检查能有效预防操作中血氧饱和度的下降,改善患者氧合状态,减少呼吸相关不良事件及干预情况,降低上呼吸道梗阻、心律失常、心动过速和呛咳等不良反应的发生率,缩短胃镜检查时间,提高胃镜操作者的满意度,推荐在临床中使用。

不同剂量氯胺酮对喷他佐辛硬膜外镇痛效应的影响

目的比较不同剂量的氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对腹式子宫全切除手术后患者的镇痛效应和不良反应。方法择期腹式全子宫切除手术患者80例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成4组(PK0组、PK1组、PK2组和PK3组),每组20例。PK0组:0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK1组:0.04%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK2组:0.06%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因,PK3组:0.08%氯胺酮+0.18%喷他佐辛+0.2%左旋布比卡因。PCEA采用LCP模式,其设置为负荷剂量5mL,背景剂量1mL/h,追加剂量1mL/次,锁定时间15min,镇痛24h。分别记录开启PCA泵后各时段PCA泵的按压次数(D1)和实际有效次数(D2)及伤口静息疼痛和动态疼痛的VAS评分、Ramesay镇静评分、改良Bromage分级,记录患者可能发生的不良反应。结果 4组患者喷他佐辛和左旋布比卡因用药量PK0组>PK1组>PK2组≈PK3组,术后各时点静息镇痛效果良好,随着氯胺酮的剂量增大而静息疼痛、动态疼痛VAS评分降低,即PK0组>PK1组>PK2组≈PK3组;在整个PCA期间恶心发生分别为PK0组4例(20%),PK1组2例(10%),PK2组1例(5%),PK3组1例(5%),头晕PK3组2例(10%),所有患者均未出现呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量氯胺酮配伍0.18%喷他佐辛和0.2%左旋布比卡因行PCEA,镇痛效果增强,镇痛时间延长,不良反应少,其中氯胺酮的配伍剂量以0.06%(0.6mg/mL)为最佳,值得在临床选用。

高位硬膜外三氧治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性

目的 探讨颈部高位硬膜外（C_（5-6））三氧（30μg/m L）联合较高浓度局麻药（1%利多卡因）和较低浓度皮质激素（0.01%）治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法 选择神经根型颈椎病患者45例,随机分成3组（n=15）,配制治疗液1%利多卡因＋0.01%复方倍他米松注射液＋0.01%维生素B_（12）5 m L。A组：行颈部硬膜外（C_（5-6））穿刺,注入治疗液后,缓慢注射30μg/m L三氧5 m L;B组：行颈部硬膜外（C_（5-6））穿刺,注入相同的治疗液;C组：行颈椎（C_6）椎旁神经阻滞,注入相同的治疗液。3组均分别在治疗前30 min和治疗后30 min采用耶格MS-SCOPE肺功能仪行肺功能检查,测量患者VT、BF、MV、FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC%、PEF、MVV;并于治疗前1 min（T0）,治疗后1、5、10、15、20、25、30 min 8个时间点（T0~T7）监测收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度（Sp O_2）;2周后第2次治疗。记录治疗前（T0）、第2和第3次治疗前（T8、T9）及治疗后1、3、6个月时点（T10~T12）VAS评分,综合评价治疗效果的有效率。结果 3组患者治疗前和治疗后VT、BF、MV、FEV1、FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC%、PEF、MVV的差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组患者SpO_2在T6和T7时点明显优于T0,且明显优于同时点的B组（P〈0.05）,在T8~T10时点VAS评分明显低于B组（P〈0.05）;B组患者在T8~T10时点VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;A组患者治疗后3个月有效率高达93.33%,明显高于B组,且所有患者均能恢复正常的工作和生活（P〈0.05）。结论 颈部高位硬膜外（C_（5-6））三氧（30μg/m L）联合较高浓度局麻药（1%利多卡因）和较低浓度皮质激素（0.01%）治疗神经根型颈椎病,镇痛作用强,维持时间长,有效率高,对患者的循环功能无影响,呼吸有所改善,值得在临床上选用。

不同麻醉深度下全麻术后拔出气管导管时患者应激反应与舒适度的比较

目的 研究不同麻醉深度下全麻术后拔出气管导管时患者的应激反应与舒适度。方法 选择择期气管插管全麻腹部手术患者120例（ASAⅠ-Ⅱ级）,用随机数字表法将患者分成分成4组,N1组（n=30）麻醉深度Narcotrend指数（NI）62-68时拔出气管导管,N2组（n=30）NI为72-78时拔管,N3组（n=30）NI为82-88时拔管,C组患者（n=30）用传统的方法完全清醒时拔管;观察患者进入麻醉恢复室（PACU）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp O2）、呼吸频率（RR）、NI,记录Ricker镇静-躁动评分;拔管时间、PACU留置时间;记录术前（T0）、拔管时（T1）、拔管后10 min（T2）患者血浆去甲肾上腺（PNE）、肾上腺（PE）水平及可能发生的恶心呕吐、寒颤等不良反应。结果 N1组、N2组和N3组术后的拔管时间明显快于C组（P〈0.05）。Ricker镇静-躁动评分N2组与N3组相近,比N1组和C组更低（P〈0.05）。T2时点C组患者HR、PNE、PE比N1组与N2组明显增高（P〈0.05）。N1组与N2组拔管期间更为安静、护理工作量比N3组与C组减少（P〈0.05）。恶心呕吐发生率N2组与N3组相同,比N1组和C组低（P〈0.05）。C组患者呛咳、躁动需要护理人员帮忙制动人次达30%,N3组呼吸抑制需面罩加压给氧人次达20%（P〈0.05）。结论 全麻腹部手术患者在PACU最适宜拔管的麻醉深度NI为72-78,可以减轻患者的应激反应,提高患者舒适度,有利于PACU精细护理工作,有助于促进患者早期快速康复,改善患者术后的苏醒质量,值得临床选用。

达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响

目的 评价达克罗宁胶浆对老年高血压患者全麻诱导气管插管期间应激反应的影响。方法 选择择期行气管插管全麻手术的患者60例,ASAⅡ-Ⅲ级,年龄〉70岁,性别不限,Allen＇s试验阴性,有高血压基础疾病,但高血压基本控制,无冠心病、糖尿病、哮喘等其他疾病史。随机分成4组：空白对照组、含服组、涂抹组、含服＋涂抹组,每组15例。空白对照组术前在咽喉部含服8 m L空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2mL空白胶浆;含服组术前含服8 m L达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL空白胶浆;涂抹组术前含服8 m L空白胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆;含服＋涂抹组术前含服8 m L达克罗宁胶浆,5 min后咽下,导管前端1/3处均匀涂抹2 mL达克罗宁胶浆。入室后行常规生命体征监测,行桡动脉穿刺,有创动脉压监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）。静息10 min（T0）后记录SBP/DBP、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO_2）作为基础值。用相同麻醉方法行麻醉诱导,并用相同麻醉方法行麻醉维持。记录插管即刻（T1）、插管3 min（T2）、插管5 min（T3）、插管10 min（T4）5个时间点患者的SBP、DBP、HR和SpO_2。结果 4组患者T1时点与T0时点比较：SBP均有增高,其变化幅度分别是10.8%、5.3%、1.4%、0.7%;DBP增减幅度分别是5.2%、-3.9%、-5.2%、-7.5%;HR增减幅度分别是10.7%、11.7%、-3.8%、-1.4%;T2、T3、T4时点SBP、DBP和HR均较T0时点降低（P〈0.05）;T1时点与对照组比较,含服组SBP、DBP、HR差异无统计学意义（P〉0.05）,涂抹组SBP、DBP、HR较小（P〈0.05）;T1时点含服＋涂抹组与含服组比较SBP、DBP、HR较小（P〈0.05）,与涂抹组比较,SBP、DBP、HR较小（P〈0.05）。结论 老年高血压患者插管全麻前应用1%达克罗宁胶浆含服联合气管导管前端1/3涂抹法,可以抑制气管插管的心血管应激反应,有利于维持老年高血压患者全麻诱导气管插管期间血流动力学的稳定,可在临床中选用。

右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠认知功能和P2X7表达的影响

目的 观察右美托咪定（Dex）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠认知功能和海马炎性反应的影响,探讨P2X7在其中的作用机制。方法 雄性3-4月龄SD大鼠80只随机分为4组（n=20）。建立TBI模型,Dex组和TBI＋Dex组连续4 d腹腔注射盐酸Dex注射液20μg/kg,对照组和TBI组连续4 d腹腔注射生理盐水;TBI后第7天各组均行Moris水迷宫实验观察大鼠认知功能变化,酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠海马组织中白细胞介素-1β（IL-1β）浓度,Western blot检测海马组织中P2X7的表达。结果 与对照组比较,TBI组行为学训练第3-5天逃避潜伏期明显延长,探索时间明显缩短（P〈0.05）;与TBI组比较,TBI＋Dex组训练第3-5天逃避潜伏期缩短,探索时间延长（P〈0.05）;TBI组海马IL-1β含量明显高于其他3组（P〈0.001）;与对照组比较,TBI组P2X7表达明显上调（P〈0.001）;与TBI组比较,TBI＋Dex组P2X7表达明显降低（P〈0.001）。与对照组比较,Dex组训练第3-5天逃避潜伏期、探索时间、海马IL-1β含量和P2X7表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 Dex可改善TBI引起的认知功能障碍,其作用机制可能是Dex抑制P2X7活性,进而降低海马区域炎性反应,改善认知功能。

不同剂量地佐辛对已用咪达唑仑患者镇静深度和呼吸功能的影响

目的探讨静脉注射不同剂量地佐辛对已用咪达唑仑患者镇静深度和呼吸功能的影响。方法选择择期手术患者60例（ASAⅠ~Ⅱ级）,分成3组（n=20）,所有患者静脉注射0.02 mg/kg咪达唑仑（Mid）后,A组静脉注射0.1 mg/kg地佐辛,B组静脉注射0.2 mg/kg地佐辛,C组静脉注射生理盐水,3组都稀释成5 m L无色溶液。观察记录3组给予Mid前10 min基础值（T0）,静脉注射0.02 mg/kg Mid后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）,注射地佐辛后1 min（T4）、5 min（T5）、10 min（T6）时潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、分钟通气量（MV）等呼吸循环参数及脑电双频指数（BIS）和镇静/警觉（OAA/S）评分数值。结果静脉注射Mid后,RR、MV、VT、BIS、OAA/S各时点均略有降低,A组T4~T6各时点RR、VT、MV逐渐降低（T6与T3比较P〈0.05）,A组BIS值有一定程度降低（T6与T3比较P〈0.05）,其相应的OAA/S评分也有相应程度降低（P〈0.05）,A组的血氧饱和度（SpO_2）均在正常范围内波动;B组RR、VT、MV下降程度明显（T6与T3比较P〈0.01）,且B组有3例（15%）患者SpO_2下降至低于90%,BIS值B组下降明显（P〈0.05）,C组T4~T6各时点均无明显变化。结论地佐辛对已用Mid患者有加深镇静程度的作用,小剂量（0.1 mg/kg）地佐辛对呼吸无抑制作用;加大剂量（0.2 mg/kg）时可产生深度镇静,对呼吸有明显的抑制作用,临床应谨慎使用,且需加强监测。

老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞效能的比较

目的:比较老年患者蛛网膜下腔注射左旋布比卡因、罗哌卡因和布比卡因运动阻滞的效能。方法:拟在腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部手术的老年患者,随机分成左旋布比卡因组(L组)、罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组)。采用序贯法进行试验,每组第1例患者局麻药剂量均为5mg,剂量变化梯度为1mg。运动阻滞有效定义为蛛网膜下腔注药后20min内任何一侧下肢改良Bromage评分大于或等于1分。计算两种药物运动阻滞的半数有效剂量(ED50)和95%可信区间(95%CI)。结果:左旋布比卡因运动阻滞的ED50为5.483mg;罗哌卡因运动阻滞的ED50为7.516mg;布比卡因运动阻滞的ED50为4.277mg。结论:老年患者蛛网膜下腔注射三种局麻药的运动阻滞效能从高到低依次是布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因,后两者感觉-运动阻滞分离的优势更明显。

miR-195调控NEK2对前列腺癌细胞增殖的影响

目的研究miR-195调控中心体相关激酶2(NEK2)对前列腺癌细胞增殖的影响。方法 Western blot检测在稳定表达和抑制表达miR-195的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平;构建克隆编码miR-195的序列片段慢病毒载体和表达NEK2的质粒载体,对转染空载体和NEK2,以及同时转染了miR-195模拟物和NEK2、miR-195模拟物和空载体的LNCaP细胞株进行CCK8细胞增殖实验;采用shRNA方法构建干扰NEK2基因表达质粒,NEK2抑制成功和miR-195过表达的LNCaP细胞进行细胞增殖实验,测定si-NC、si-NEK2、si-195的LNCaP细胞的生长速度。结果在过表达miR-195的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平比阴性对照miR-NC的LNCaP细胞株中蛋白表达水平明显降低(P<0.01);相反,在miR-195被抑制表达的LNCaP细胞株中NEK2蛋白的表达水平明显增加(P<0.01)。细胞增殖实验显示转染NEK2基因的LNCaP细胞在72、96h生长速度显著快于转染空载体的细胞(P<0.01);转染miR-195模拟物和NEK2的LNCaP细胞在72、96h生长速度显著慢于单纯转染NEK2的LNCaP细胞(P<0.01);si-NEK2的LNCaP细胞在72、96h生长速度明显慢于siNC,且与miR-195过表达的LNCaP细胞相似。结论 miR-195负性调控相关下游基因NEK2的表达,抑制前列腺癌细胞的增殖,初步验证了miRNA-195-NEK2信号轴在前列腺癌中的作用。

NEK2与前列腺癌预后的相关研究

目的研究NEK2(中心体相关激酶2)在前列腺癌和良性组织中的表达情况及其与前列腺癌预后的相关性。方法运用qRT-PCR检测NEK2在前列腺癌和癌旁组织的表达差异,通过组织芯片免疫组化染色检测的方法检验NEK2在前列腺癌和癌旁组织的表达情况,最后使用Taylor的数据对NEK2进行生物信息学分析。结果qRT-PCR检测NEK2在前列腺癌组织的表达显著高于癌旁组织(6.93±0.15 vs 5.38±0.4,t=6.25,P=0.003),组织芯片免疫组化结果显示NEK2在前列腺癌组织的表达显著高于癌旁组织(5.84±0.56 vs 4.27±0.49,t=5.38,P<0.001),结合Taylor公用数据库分析,NEK2高表达组患者术后的生化复发生存率减少(χ~2=4.33,P=0.037),NEK2高表达组和低表达组在前列腺癌总体生存率上没有明显区别(χ~2=0.27,P=0.605)。结论NEK2参与前列腺癌的发生、发展进程,同前列腺癌发病进程密切相关,通过检测前列腺癌患者NEK2的表达情况,可早期预测生化复发的概率,能够作为判断前列腺癌预后的潜在生物学标志物。

NEK2对前列腺癌细胞增殖的影响

目的探讨中心体相关激酶2(NEK2)在良性前列腺上皮细胞和前列腺癌细胞中的表达差异,及NEK2对前列腺癌细胞增殖的影响。方法运用荧光实时定量PCR检测NEK2在良性前列腺上皮细胞Pr EC和前列腺癌细胞PC3、LNCa P和DU145中的表达情况,通过短发夹RNAs(shRNA)抑制LNCa P细胞株中内源性NEK2的表达,再利用细胞增殖实验及裸鼠肿瘤种植检测LNCa P增殖情况。结果前列腺癌细胞PC3、LNCa P和DU145中的NEK2表达水平均比良性前列腺上皮细胞Pr EC增加(P均<0.01)。shRNA技术构建的NEK2表达在LNCa P细胞中下调,NEK2 mRNA和蛋白表达水平均下降(P均<0.01)。细胞增殖实验显示,培养至72 h时sh NEK2的细胞增殖率明显低于注射无关序列的LNCa P(Scrambled)细胞。体内试验显示,sh NEK2组的移植瘤体积明显小于Scrambled细胞,sh NEK2组移植瘤的NEK2蛋白表达比Scrambled组下调(P<0.01)。结论 NEK2的过度表达能促进前列腺癌细胞的增殖,NEK2有望作为前列腺癌治疗的潜在生物学标志物。

达克罗宁胶浆对全麻患者在Pentax AWS-S200视频喉镜插管与PACU拔管期间应激反应的影响

目的 研究达克罗宁胶浆对全麻患者在Pentax AWS-S200视频喉镜气管插管临床效应与PACU拔管期间应激反应的影响。方法 选择择期行气管内插管全麻腹部手术患者60例（ASAⅠ-Ⅱ级）,年龄25-58岁,随机分成两组,P组（n=30）,气管导管前端1/3处均匀涂抹达克罗宁胶浆,顺序静脉注射咪达唑仑-丙泊酚-芬太尼-阿曲库胺后在Pentax AWS-S200视频喉镜下行经口明视气管插管。S组（n=30）涂抹胶浆方法与全麻诱导同P组,使用传统弯形喉镜显露声门经口明视插管;记录患者麻醉前基础值（T0）、插管前（T1）、可视下显露声门时（T2）、插入气管导管时（T3）、气管导管插入后1 min（T4）、3 min（T5）、5 min（T6）拔管前3 min（T6）、拔管即刻（T7）、拔管后3 min（T8）、10 min（T9）各时间的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化;在拔除气管时（T10）、拔管后10 min（T11）、30 min（T12）、60 min（T13）、2 h（T14）、4 h（T15）患者的MAP、HR、RR、Sp O2、Ramsay镇静评分值及插管与PACU拨管过程中有无低氧血症、躁动、呛咳等不良反应,术后24 h随访患者对气管插管过程咽喉痛的发生情况,询问对全麻的满意度。结果 S组SBP在T1、T2、T3及T4明显高于P组（P〈0.05）;S组SBP在T3及T4明显高于P组（P〈0.05）。S组HR在T2、T3及T4时明显高于P组（P〈0.05）;两组插管过程中S组插管有5例（16.7%）出现呛咳,P组未出现。P组T5患者的SBP与HR逐渐恢复平稳,S组T6恢复平稳（P〉0.05）;P组插管时间比S组缩短50%（P〉0.05）;两组拔管期咳嗽及烦躁发生分别为3.3%与6.7%（P〉0.05）;P组术后24 h患者咽喉痛1例（3.3%）,与S组4例（13.3%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。P组满意度（100%）与S组（86.7%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 达克罗宁胶浆方法可有效地抑制喉镜下气管插管患者的应激反应,其中Pentax视频喉镜可有效缩短插管时间,比传统弯形喉镜显露法临床效果更好,值得临床选用。

湿化高流量鼻导管通气对全麻术后深麻醉下拔管时患者氧合状态与舒适度的影响

目的研究湿化高流量鼻导管通气(HFNC)对全麻术后深麻醉下拔出气管导管时患者氧合状态与舒适度的影响。方法选择择期气管插管全麻手术患者90例(ASAⅠ~Ⅱ级),根据不同麻醉深度下拔出气管导管的方法,将患者随机分成3组。A组(n=30)深麻醉下监测脑电双频指数(BIS)68~75时拔出气管导管,采用HFNC(广州HF807C),氧流量40~50 L/min,吸入氧浓度(FiO_(2))50%,温度34℃、湿度100%;B组(n=30)深麻醉下拔管条件同A组,经鼻传统方法给氧,流量3.0~4.0 L/min,FiO_(2)=100%;C组(n=30)完全清醒时BIS为90~98拔管,经鼻传统方法给氧同B组。观察记录患者进入麻醉恢复室(PACU)留观时患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、麻醉深度(BIS),记录Ricker镇静-躁动评分;拔管时间、PACU留置时间及可能血流动力学波动、低氧血症、躁动、恶心呕吐、寒颤等不良反应。结果术后拔管时间A组和B组明显快于C组(P<0.05);Ricker镇静-躁动评分A组和B组明显低于C组(P<0.05);拔管后C组患者MAP、HR比A组和B组明显增高(P<0.05),A组与B组患者拔管期间更为安静(P<0.05),B组低氧血症和呼吸抑制需要面罩加压给氧人次达50%,显示B组明显多于A组和C组(P<0.05);C组患者呛咳达70.0%,恶心呕吐达23.3%,其不良反应明显多于A组和B组(P<0.05);综合满意舒适度评级A组(97%)明显高于B组(35%)和C组(30%)。结论全麻手术患者在PACU深麻醉下(BIS 68~75)拔出气管导管HFNC,可以减轻应激反应,改善患者氧合状态,提高SpO_(2)数值和患者舒适度,有利于促进患者早期康复,值得临床选用。

2000—2004年糖代谢异常患者住院死亡特点分析

目的分析糖代谢异常患者住院死亡原因的特点。方法回顾性分析2000—2004年间我院糖代谢异常患者住院死亡原因的特点,与同期住院死亡的非糖代谢异常患者进行比较。结果糖代谢异常患者住院死亡中恶性肿瘤构成比呈逐年上升趋势,5年间由19.2%增加到40.9%;心血管及消化系统疾病的构成比5年间稳定在10%水平,与非糖代谢异常患者相近。结论21世纪以来的5年间,糖代谢异常患者的主要死亡疾病谱在类似非糖代谢异常人群的同时又有其特殊性,非糖代谢异常相关性疾病有成为该人群主要死亡原因的趋势。

基于生物信息学途径探索前列腺癌的关键基因

目的:利用生物信息学方法探索影响前列腺癌发生的关键基因,以助于了解前列腺癌发生及发展的分子机制。方法:从GEO(Gene Expression Omnibus)数据库中下载微阵列数据集GSE70770、GSE32571及GSE46602,通过GEO2R在线分析工具筛选出正常前列腺组织与前列腺癌的差异表达基因(DEGs)并进行功能富集分析。使用STRING构建DEGs的蛋白质-蛋白质互作网络(PPI)和Cytoscape进行模块化分析。结果:共筛选出235个DEGs,其中,上调基因61个,下调基因174个。功能富集显示DEGs显著富集于黏着斑激酶、细胞外基质(ECM)受体相互作用等通路功能。筛选出MYH11、TPM1、TPM2、SMTN、MYL9、VCL、ACTG1、CNN1、CALD1、ACTC1、MYLK和SORBS1为高度连接的关键基因(Hub genes),层次聚类分析显示12个DEGs可基本上区分前列腺癌及非癌组织。结论:本研究筛选出235个DEGs和12个Hub genes,有助于了解前列腺癌发生及发展的分子机制,并为前列腺癌的诊断和治疗提供候选靶标。

《科学》杂志评出2017年度十大科学突破

每年年底，《科学》杂志都会公布年度“十大科学突破”，这些突破往往预示未来几年的发展方向，2017年有哪些令人眼前一亮的科学突破？