梅奥诊所/肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识

肾小球肾炎(增生性病变)根据病因学和发病机制,分为5类:免疫复合物相关性肾小球肾炎、寡免疫复合物性肾小球肾炎、抗肾小球基膜肾炎、单克隆免疫球蛋白相关性肾小球肾炎和C3肾病。在病理诊断和报告时,采用标准化、统一的描述性语言和层次分明的疾病诊断体系,有助于肾小球肾炎的正确分类,指导临床用药和判断疾病预后。因此,2015年提出了"梅奥诊所/肾脏病理学会关于肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识",为肾小球肾炎的诊断提供规范化指导。共识要求,病理最终诊断应包括主要诊断和次要诊断。主要诊断应包含病种(或损伤的类型)、病种的评分/分级/分类,如IgA肾病、狼疮性肾炎Ⅳ型、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎肾损害。次要诊断应单独列出,包含其他合并存在的、不足以导致主要诊断的病变,如IgA肾病为主要诊断的病理报告,尚需列出高血压肾损害、肥胖相关性肾病等次要诊断。此外,本共识对光镜、免疫荧光、电镜和其他辅助诊断手段的报告模式也提供了指导意见和标准化语言范本。本共识拟定了标准化的肾活检病理报告模式,以反映肾小球肾炎的病理生理机制。

IgA肾病牛津分类的理论依据及临床病理相关性分析

IgA肾病作为世界范围内最常见的肾小球肾炎,提高其诊断和治疗水平具有重要的意义。如何建立一个标准化,重复性好的,能对肾活检病理组织病变性质和程度进行量化评估的分类系统,进而对患者的预后和治疗提供指导,一直是人们努力的方向。由国际IgA肾病协作组(International IgA Nephropathy Network)和肾脏病理学会(Renal Pathology Society,RPS)发起组织的,全球四大洲,十个国家参加的IgA肾病分类系统研究,近期以"IgA肾病牛津分类法"为名发布了它的研究结果。该分类系统制定了对肾组织病变进行详细评分的评分表,并对可能对患者预后有影响的四项指标做了量化要求,在这个基础上,推荐了规范的病理报告模板。为了增进对该分类的认识,以便在临床实践中对其的科学性和可行性进行验证,现将介绍该分类标准及其理论依据,临床病理联系和方法学的两篇论著译成中文供大家学习参考。