贵州、云南四县区居民伤寒、副伤寒防治知识、态度及行为调查

目的了解伤寒、副伤寒高发地区居民的伤寒、副伤寒防治知识、态度和行为现状，为在贵州、云南伤寒、副伤寒高发地区采取干预措施提供参考。方法采用多阶段随机整群抽样方法，在贵州省2县、云南省2县区共抽取96个村小组／居民小组的2400户家庭，每个抽中的调查户采用Kish表法进行调查对象抽样，调查员使用统一问卷调查伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为情况。结果4县区居民伤寒、副伤寒知识总知晓率为：贵州开阳县7．87％，贵州平坝县15．04％，云南玉溪市红塔区35．92％，云南澄江县31．09％。云南两县区居民伤寒、副伤寒防治知识的总知晓率均高于贵州两县（P〈0．05）；4个区县均以“20-29岁”组人群总知晓率最高。不同文化程度居民伤寒、副伤寒相关知识、态度、行为存在差异（P〈0．05），文化程度越低，知识知晓率和行为正确率也越低。4区县居民喝生水的比例均较高，对采取何种措施预防伤寒、副伤寒的行为正确率较低。结论4个高发区县的居民普遍缺乏对伤寒、副伤寒疾病及防治知识的了解，在此地区人群中开展伤寒、副伤寒相关知识的健康教育很有必要，对农民、中小学生的健康教育模式需要进一步探讨。

重庆市南岸区2009～2010年感染性腹泻病原菌监测及药敏结果分析

目的监测重庆市南岸区腹泻病患者中,病原菌感染情况及对抗菌药物的敏感情况,为制定预防措施和临床治疗提供参考依据。方法收集重庆市南岸区哨点医院的腹泻患者粪便标本,进行肠道致病菌检测,对检出的金黄色葡萄球菌和沙门菌进行药敏试验。结果 735份腹泻患者粪便中检出肠道致病菌81株,检出率为11.02%,其中金黄色葡萄球菌所占比例最高,其次是沙门菌。对29株金黄色葡萄球菌进行了药敏实验,其中青霉素耐药率达100%,20.68%对克林霉素耐药,对苯唑西林、四环素耐药率均为13.79%;对23株沙门菌进行了药敏实验,其中甲氧苄氨嘧啶耐药率达39.10%,氨苄西林耐药率达26.09%,哌拉西林耐药率达17.39%。结论南岸区腹泻病患者以金黄色葡萄球菌、沙门菌感染为主。金黄色葡萄球菌、沙门菌对多种抗菌药物耐药,应规范临床用药,加强细菌耐药性监测。

一起亚硝酸盐食物中毒事件的调查分析

2018年12月10日22:44,某区疾病预防控制中心(简称区疾控中心)接到医院报告:该院先后收治多例患者,患者出现恶心、头晕、呕吐、皮肤发绀等临床症状,疑似亚硝酸盐中毒。为查明事件原因和波及范围,采取控制措施,防止事件蔓延,区疾控中心立即组织流行病学调查人员及实验室专业技术人员对此次事件展开了调查,现报道如下。

基于智能穿戴设备和互联网络的社区慢病管理在社区高血压病人健康管理中的应用效果

目的探讨基于智能穿戴设备和互联网络的社区慢病管理在社区高血压病人健康管理中的应用效果。方法采用多级整群抽样方法于2018年7月—2019年7月从重庆市南岸区6个社区选取研究对象。每个社区选取符合条件的受试者50人,采用随机数字表法将研究对象分为对照组和干预组,各150人。对照组研究对象采用符合国家现行规定和要求的常规高血压慢病管理。干预组研究对象采用基于智能穿戴设备和互联网络的社区慢病管理。采用自制的问卷收集研究对象的相关资料,其中问卷中体成分(体成分包括体质量、肌肉量、内脏脂肪等级、骨量、体脂率、体内水分、身体得分)和血压在干预前后均需要采集,其他资料均在干预后采集。结果经过6个月的干预,干预组完成随访的有99人,对照组完成随访的有102人。2组研究对象的失访率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组研究对象年龄、身高、文化程度等一般资料比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组研究对象体质量、体质指数等均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。采用倍差法回归分析干预对体质量、血压和体成分的净效应,结果显示相对于对照组,干预组的净效应是明显减少身体内脏脂肪等级评分(P<0.05)。同时也可以看到干预在改变2组研究对象体质量、血压、肌肉量、骨量、体脂率和身体得分上的净效应没有统计学意义(P>0.05)。结论基于智能穿戴设备和互联网络的社区慢病管理方式对高血压的控制有辅助作用,尤其是改变高血压患者的内脏脂肪等级评分,后续还应开展深入研究,以明确其长期效果和成本效益。

重庆市基层疾控中心工作人员胜任力指标体系的研究

目的探讨疾控工作者胜任基层疾控行业工作的胜任力指标体系,为基层疾控机构人员甄选提供参考依据。方法运用文献研究、德尔菲法、层次分析法建立指标体系及权重。结果纳入专家24名,开展专家咨询2轮,专家积极系数100%,权威系数0.78,意见一致性分别为0.242、0.301,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷Cronbach′sα系数分别为0.931、0.910。最终确定的胜任力指标体系包括一级指标3个、二级指标8个、三级指标52个。一级指标权重排序:素质素养、知识结构、能力技能;二级指标权重排序:个人特征、专业知识、职业素养、专业能力、职业教育、专业技能、辅助知识、卓越能力;前2位三级指标是预防医学相关知识和自信心。结论该研究结果可靠,且该指标体系可作为基层疾控人员选拔的工具。

重庆市南岸区187位居民膳食结构与健康状况分析

目的调查重庆市南岸区居民膳食结构和健康状况,为指导居民合理选择食物以预防高血压、肥胖等慢性疾病提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取南岸区187位居民作为调查对象进行调查,采用3天24小时回顾法、称重记账法了解调查对象食物摄入和食用油、盐等调味品消费情况,同时收集调查对象的身高、体质量、血压、血糖、血脂等健康数据。结果分别有26.2%、24.6%及29.9%的调查对象摄入了水果类、水产品类、奶及奶制品;98.4%的调查对象摄入了谷薯类和蔬菜类食物;93.6%的调查对象摄入了畜禽肉类食物,其平均每标准人日摄入量为(81.0±56.7)g,其中41.1%的调查对象的畜禽肉类摄入量大于膳食指南推荐摄入量最大值。16.7%的调查对象食用油摄入量>30 g/d,5.1%的调查对象食用盐摄入量>10 g/d。绝大部分调查对象主要营养素的摄入量低于推荐摄入量(RNI)或适宜推荐量(AI)。调查对象超质量检出率为38.4%,肥胖检出率为20.5%,高血压检出率为43.0%,而不同性别调查对象超质量检出率的差异具有统计学意义(P<0.05)。调查对象血液生化指标异常检出率最高的为空腹血糖,异常检出率为40.9%,其次为总胆固醇,异常检出率为32.6%。不同性别调查对象血液生化指标异常检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论南岸区居民可能存在膳食结构欠合理,微量营养素的摄入明显不足的情况,这与食物消费方式和消费量有关;同时,其健康状况不容乐观,超质量率、肥胖率、高血压患病率以及血糖血脂异常率均较高,迫切需要有效干预。

基层疾控公共卫生人员职业倦怠现状及影响因素

目的 探讨重庆市基层疾控公共卫生人员职业倦怠现状及影响因素,为其职业心理健康干预提供参考。方法 采用基本情况调查表和职业倦怠通用量表,抽取重庆市主城区9家区(县)级疾控职工进行问卷调查,经秩和检验和多元有序logistic回归进行统计学分析。结果 共发放问卷667份,收回有效问卷664份,问卷有效率为99.55%。检出职业倦怠329人(49.55%),其中轻度职业倦怠178人(26.81%),中度职业倦怠111人(16.72%),高度职业倦怠40人(6.02%)。月收入<3 000元和3 000~<5 000元的倦怠风险分别是≥8 000元的3.798、3.113倍(OR=3.798,95%CI 1.712~8.426;OR=3.113,95%CI 1.701~5.698);相比工作年限≥20年,<5、5~<10年和10~<20年的倦怠风险较低(OR=0.491,95%CI 0.276~0.875;OR=0.525,95%CI 0.305~0.904;OR=0.611,95%CI 0.389~0.961)。结论 重庆市基层疾控公共卫生人员的职业倦怠形势较为严峻,月收入和工作年限是其职业倦怠发生的影响因素。

重庆市某区中小学生贫血及其相关指标现况调查

目的了解重庆市某区中小学生贫血检出率及其影响因素,为防止中小学生贫血提供理论依据。方法按照多阶段分层随机抽样方法抽取194名中小学生作为研究对象,测定其血红蛋白、血浆铁蛋白、转铁蛋白受体、维生素A、维生素D、锌和总蛋白水平,并对数据进行统计分析。结果研究对象贫血检出率为9.28%(18/194)。其中,小学阶段研究对象贫血检出率为3.57%(3/84),中学阶段研究对象贫血检出率为13.64%(15/110);女生贫血检出率为8.25%(8/97),男生贫血检出率为10.31%(10/97)。小学阶段研究对象的血红蛋白、血浆铁蛋白、转铁蛋白受体、维生素A、维生素D、锌及总蛋白水平分别为(134.00±7.55)g/L,(76.04±37.69)ng/mL,(3.80±0.85)mg/L,(0.53±0.11)umol/L,(15.06±5.38)ng/mL,(0.84±0.09)ug/mL及(73.09±3.67)g/L;中学阶段研究对象的血红蛋白、血浆铁蛋白、转铁蛋白受体、维生素A、维生素D、锌及总蛋白水平分别为(137.08±14.08)g/L,(83.63±66.75)ng/mL,(3.90±1.54)mg/L,(0.58±0.13)umol/L,(15.30±4.58)ng/mL,(0.82±0.10)ug/mL及(72.67±3.70)g/L。相关性分析结果显示:小学阶段研究对象的血红蛋白水平与锌的水平呈负相关,与总蛋白水平呈正相关(均P<0.05);中学组阶段研究对象的血红蛋白水平与血浆铁蛋白、维生素D水平均呈正相关,与转铁蛋白受体的水平呈负相关(均P<0.05)。结论重庆市某区中小学生贫血检出率较高,政府相关部门应加强中小学生的营养监测以及微量元素补充,建议中小学校上午或下午加餐,加强中小学生营养。此外,锌、总蛋白、血浆铁蛋白及转铁蛋白受体与中小学生贫血的发生存在相关性,可考虑在未来相关研究中纳入。

重庆市南岸区职业危害因素调查与职业健康监护

目的了解重庆市南岸区存在的职业病危害因素种类及分布,分析职业健康监护情况并进行职业病危害风险评估,为政府制定职业病防治提供数据支撑和科学依据。方法采用Excel2010软件对2019年南岸区存在的职业病危害因素及职业健康检查资料进行回顾性分析。结果2019年南岸区参与调查企业524家,存在职业病危害因素企业511家,占97.52%;总从业人数31043人,其中接触职业病危害因素10974人,占35.35%,其中存在粉尘危害的企业占81.87%,接害人数占41.28%;存在毒物危害企业占69.08%,接害人数占40.90%;存在物理危害企业占93.51%,接害人数占91.33%。进行职业病健康检查的在岗期间劳动者4983人,占45.41%;职业健康检查指标异常人数98人,其中噪声指标异常94人,占95.92%。开展职业病危害项目申报的企业占26.72%,进行职业病危害项目培训的企业占25.57%。结论噪声、粉尘和苯及苯系物是南岸区需要重点关注的职业病危害因素;职业性噪声聋、尘肺病、矽肺、慢性苯中毒等是重点关注的职业病;制造业和微型企业是重点监控的行业和企业。

西藏芒康县小学生蛔虫病感染的情况调查

目的了解西藏芒康县小学生蛔虫病感染状况,为制定防治对策和评价防治效果提供科学依据。方法按《全国人体重要寄生虫病现状调查实施细则》要求进行,采用改良加藤厚涂片法检查人体肠道蛔虫虫卵感染。随机抽取5-16岁的在校学生共169人,其中芒康县超高海拔（3 500-5 500m）地区104人,高海拔（1 500-3 500m）地区65人,进行现场采样和实验室检测。结果蛔虫病感染者12人,感染率为7.10%,其中,超高海拔地区感染率为1.92%,高海拔地区感染率为15.38%。结论蛔虫感染率超高海拔地区明显低于高海拔地区,高海拔地区蛔虫感染率仍然较高,应重点加强气温相对较温暖,海拔在3 500m以下地区的健康教育,普及卫生知识,降低人群蛔虫病发病率。

重庆市南岸区水产品和腹泻患者副溶血弧菌相关性分析

目的探讨水产品中分离出的副溶血弧菌与腹泻患者分离出的副溶血弧菌的相关性。方法通过血清学分型、聚合酶链反应检测、药敏试验和脉冲场凝胶电泳同源性分析348份水产品中分离出的副溶血弧菌与重庆市南岸区25例腹泻患者分离出的副溶血弧菌的相关性。结果从348份水产品中分离鉴定出21株副溶血弧菌,检出率为6.0%;从重庆市南岸区25例腹泻患者样本中分离鉴定出25株副溶血弧菌。46株分离株以O4抗原血清型为主,占56.5%(26/46);46株分离株均携带不耐热溶血毒素毒力基因,腹泻患者的分离株还携带相对耐热直接溶血毒素(TDH)或相对耐热直接溶血毒素毒力基因;46株分离株对头孢唑啉全部耐药,对氨苄西林部分耐药或中度敏感;腹泻患者同源性较高,水产品带型多、相似度低,亲缘关系不紧密。结论重庆市南岸区水产品和食品监测样品的副溶血弧菌污染率不高,水产品中副溶血弧菌分离株致病力较弱,腹泻患者的分离株致病力较强,血清型、耐药性和同源性无明显相关性,只有突发公共卫生事件同批次腹泻患者的分离株同源性存在极高的相关性。

基层疾控机构实验室开展认证工作的必要性分析

近年来,疾控中心实验室通过检验检测机构资质认定和食品检验机构资质认定,不仅可提高实验室质量管理水平和专业技术能力,而且实验室建立了风险识别、风险预警和风险处置机制,同时认证工作为基层实验室确立了发展方向,把质量管理融入实验室科研工作和公共卫生服务体系,为完善国家重大疫情防控体系做好技术准备。

血培养分离出的非O1/非O139群霍乱弧菌分析

霍乱弧菌疫情的急性肠道传染病发病急、传播快、涉及范围广,严重者可迅速发展为循环衰竭,并导致死亡。近年来随着我国防控体制的加强,在传染病检测、监测等技术手段的发展下,霍乱弧菌的新技术也得到实际应用,针对霍乱弧菌快速检测、基于核酸水平的指纹图谱等技术不仅为暴发溯源提供了可靠的实验室手段,也引用于暴发流行的预警。

重庆市南岸区2005-2010年细菌性痢疾流行病学分析

目的了解重庆市南岸区细菌性痢疾流行特征及存在问题,探讨相应措施策略。方法采用描述流行病学方法对南岸区2005-2010年细菌性痢疾报告病例进行分析。结果细菌性痢疾2005-2010年年均发病率为127.47/10万。5岁以下儿童发病需要高度关注。医务人员对细菌性痢疾诊断标准的掌握,准确性不高。结论细菌性痢疾报告发病持续保持高位,需要加强细菌性痢疾报告情况的监测调查,加强细菌性痢疾诊断标准培训,开展腹泻病人志贺菌感染情况的监测。

症状监测在伤寒和副伤寒防治中的应用

WHO一直把伤寒和副伤寒发病列为发展中国家重要的公共卫生问题[1].伤寒和副伤寒的典型临床症状体征主要以持续性高热、玫瑰疹、相对缓脉、肝脾肿大及表情淡漠等为特征,但临床表现逐渐呈不典型化和轻型化,尤其是副伤寒常以持续发热为主要特征.这种早期非特异性的临床表现,如缺乏实验室检测,给临床及时正确诊断带来很大困难,误诊和诊断滞后会导致治疗效果不佳,传染源得不到及时控制,易引起暴发或地方性流行.症状监测（syndromic surveillance）近年在理论和实践方面取得长足的进步与发展,在很多疾病监测中得以运用.公共卫生工作者开始尝试利用症状监测的思想,针对伤寒和副伤寒以持续高热为主的临床特点,来设计发热症状监测系统,以提高伤寒和副伤寒防治水平.现将相关信息与研究进展综述如下.

疾控实验室质量管理实践与思考

疾病预防控制机构实验室是疾病预防控制体系建设,乃至公共卫生体系建设的重要组成部分。它为公共卫生政策制定,卫生法律法规及标准制定,疾病预防控制的有效实施,突发公共卫生事件应急处置,健康危害因素监测与控制,实验室检测与评价,以及应用课题的研究等提供科学依据。因此,疾病预防控制机构的实验室规范化建设、能力建设与质量管理显得尤为重要。

2013年重庆市南岸区手足口病流行特征分析

目的分析2013年重庆市南岸区手足口病流行特征,为针对性开展手足口病综合性防控措施提供依据。方法利用"中国疾病预防控制信息系统"监测数据,对2013年重庆市南岸区手足口病疫情进行描述性流行病学分析。结果 2013年重庆市南岸区报告手足口病病例2 029例,报告发病率266.24/10万,无重症及死亡病例报告。5-6月和11月为发病高峰。街道发病率(316.57/10万)高于镇(285.19/10万)。5岁及以下散居儿童为高发人群,男性发病率(313.93/10万)高于女性(216.86/10万)。确诊病例40例,其中EV71占27.50%,Cox A16占7.50%,其他肠道病毒占65.00%。结论 2013年重庆市南岸区手足口病发病呈明显的季节、地区、人群特征,加强监测和健康教育,有针对性地落实重点季节、地区、人群防控措施是有效控制手足口病疫情的关键。

2011—2017年重庆市南岸区学校传染病突发公共卫生事件分析

目的分析2011—2017年南岸区学校传染病突发公共卫生事件流行特征,为探索适合本区实际的学校传染病综合防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法。结果 2011—2017年累计报告学校传染病突发公共卫生事件50起,占全区事件发生总数94.34%。发病1939例,无死亡病例报告,平均罹患率为3.30%;呼吸道传染病疫情为主要事件占66%,其次为肠道传染病占34%;疫情发生时间主要在4—6月及9—10月;报告事件数最多的前3位街镇依次为南坪镇、长生桥镇及涂山镇;小学报告疫情起数最多,共27起,占54%,其次是幼儿园,15起,占30%;呼吸道传染病疫情持续平均时间及首发病例发病至疫情报告间隔平均时间均高于肠道传染病。结论学校是传染病突发公共卫生事件的高发场所,呼吸道传染病为疫情防控重点和难点。南岸区需加强以呼吸道及肠道传染病为重点的学校传染病疫情监测,联合区教委督促学校积极落实传染病防控准备,同时,进一步推动南岸区疫苗接种工作,避免疫情扩散。

2010年南岸区医院腹泻病例病原菌检验

目的通过对南岸区医院腹泻病例病原菌检验,探索出南岸区腹泻病原菌的流行趋势和主要分布。方法按照国家标准对粪便标本进行腹泻病原菌检测。结果对南岸区11家哨点医院的腹泻病例粪便标本592件,进行腹泻病原菌检验,病原菌总阳性率为11.66%,主要为金黄色葡萄球菌,沙门菌,奇异变形杆菌,副溶血性弧菌(37.68%,33.33%,15.94%和13.04%);其中发现沙门菌23株,8个血清型,以鼠伤寒,德尔卑,肠炎为主(分别占30.43%,26.09%和13.04%)。结论南岸区感染性腹泻病例中分离的病原菌主要为金黄色葡萄球菌,沙门菌;其中沙门菌主要感染菌型为鼠伤寒,德尔卑,肠炎。

重庆市南岸区由ETEC O6:K15引起食物中毒的实验室检验和分析

目的快速准确的检出食物中毒的病原体,为食品药品监督部门处理食品安全事件、医疗部门开展临床治疗和疾病预防控制部门进行卫生学调查、处理提供科学依据。方法细菌鉴定采用VITEK 2全自动细菌鉴定仪,细菌分型采用血清学方法,药敏实验采用K-B法,噬菌体分型采用大肠埃希菌分型噬菌体。结果 3次食物中毒采集患者粪便,剩余食物共计22件:检出肠道产肠毒素大肠埃希菌(ETEC O6:K15)共9株,其中粪便检出7株,剩余食物检出2株;环丙沙星,头孢噻肟,头孢他啶,痢特灵,新霉素,多粘菌素敏感;复方新诺明,阿莫西林,氨苄西林,四环素,链霉素,甲氧苄胺嘧啶,红霉素,吡哌酸耐药。各次食物中毒检出ETEC O6:K15之间药敏结果存在差异,而每次食物中毒内部检出的ETEC O6:K15之间药敏结果几乎一致,抑菌环大小非常接近。经大肠埃希氏菌分型噬菌体测试,20130726株为14/12型,20130818株为12/10型,20140126株为14/10型。结论 3次食物中毒是由ETEC O6:K15引起,卫生部门应引起重视,大力开展食品中ETEC的风险监测并开展评估工作,提高此类病原菌的检验能力和开展从业人员健康教育工作,食品药品监督部门应大力加强食品卫生监督工作,预防此类食物中毒的发生。