七氟烷麻醉诱导用于口腔手术患者无肌松药气管插管的临床研究

目的:观察七氟烷在口腔手术患者无肌松药麻醉诱导插管中的临床效果。方法:将96例口腔手术的患者(ASAⅠ～Ⅲ级)随机分成对照组(静脉诱导气管插管)和试验组(七氟烷吸入诱导气管插管)。观察诱导插管过程中躁动发生率、插管满意度、不良反应及对循环功能的影响。结果:两组均能顺利完成气管插管,从开始吸入七氟烷到意识消失的时间为(78.9±7.7)s。一次操作插管成功率对照组和试验组分别为93.75%和79.17%(P=0.011)。试验组发生屏气、轻微呛咳、体动者明显多于对照组(P<0.05),麻醉诱导时间也明显延长[(4.96±2.13)min vs(6.92±3.20)min,P=0.001],但插管过程中保有自主呼吸率为77.08%。试验组插管后即刻MBP和HR较对照组显著升高(P<0.01)。结论:七氟醚用于口腔科患者麻醉诱导,麻醉深度可控性好,血流动力学较平稳,无严重呼吸道并发症,虽有一定比例躁动但均能顺利完成插管,对于困难气管插管患者是个更好的选择。

艾司洛尔治疗先心病术中室上性心动过速的临床研究

目的 探讨艾司洛尔在先心病术中对室上性心动过速的效果及使用剂量与血流动力学指标之间的关系。方法 选择ASAⅠ～Ⅲ级先心病术中室上性心动过速患者12例,给予艾司洛尔静脉注射500μg/kg,5～15分钟后静脉维持50～100μg/(kg·min),观察其HR和MAP的变化。结果 所有患者的心率均有不同程度的下降(P<0.05),未出现明显低血压等副作用。结论 艾司洛尔适用于先心病术中出现的难治性室上速,用药剂量的选择与患儿的心功能状况有关。

咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的临床研究

目的 研究咪唑安定用于颈丛阻滞甲瘤手术的镇静遗忘作用及对呼吸和循环的影响。方法 选择45例甲瘤手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组,A组(对照组),B组(静脉注射咪唑安定0.05mg/kg),C组(静脉注射咪唑安定0.07mg/kg)。观察镇静分级、遗忘效果、心率、平均动脉压、指脉搏血氧饱和度的变化。结果 与对照组比较,咪唑安定组的镇静分级和遗忘效果有显著性差异,且镇静作用与剂量相关;咪唑安定组还可抑制颈丛阻滞后患者的心率加快和血压升高,但对指脉搏血氧饱和度无影响。结论 咪唑安定0.07mg/kg作为颈丛阻滞甲瘤手术用药是安全的。

海脉素在硬膜外麻醉中预防低血压的临床观察

在硬膜外麻醉的腹部择期手术中，选择600例，分甲乙两组观察。甲组（n＝300）在硬膜外麻醉首次量10分钟时输入平衡液500ml；乙组（n＝300）在硬膜外阻滞首次量10分钟时输入海脉素500ml；两组输液速度相同，观察血压（MAP）的变化。结果，甲组MAP下降率达18％；乙组MAP下降率达7％。甲级MAP下降比乙组下降的幅度，速度显著（P＜0．05）。提示海脉素对硬膜外麻醉所致低血压具有较好的防治作用。

右美托咪定辅助舒芬太尼用于腰椎内固定术后镇痛的观察

疼痛是外科手术后的常见症状,手术后充分的镇痛可明显改善患者的生活质量。但单一的镇痛药物或方法往往难以达到最佳的疼痛缓解,或增加相关不良反应,术后实施多模式镇痛也已经成为麻醉医师的共识。右美托咪定是一种高效、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛以及降低交感神经活性的作用。本研究旨在观察腰椎内固定术后不同剂量右美托咪定辅助舒芬太尼静脉镇痛的效果,评价其在多模式镇痛中的可行性和安全性。

全身麻醉药对发育期大脑的毒性作用研究进展

全身麻醉药的靶器官是中枢神经系统。近年来,多项动物实验也证实全身麻醉药对中枢神经的结构和神经认知功能产生一定影响,但这些动物实验的数据是否能外推到人类的婴幼儿,目前仍无定论。在制定婴幼儿麻醉方案时,应充分考虑到那些公认的麻醉风险(如呼吸、循环抑制等),以及延迟手术带来的不利影响。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者麻醉管理的研究进展

抗N-甲基-D-天冬氨酸(anti-N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)受体脑炎是一种新的神经性自身免疫性疾病,由其产生的NMDA受体抗体所引起的NMDA受体可逆性减少导致的一系列神经系统功能紊乱[1-2]。本病好发于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性,开始多表现为精神行为异常和/或记忆障碍,逐渐出现阵发性交感神经亢进、中枢性通气功能不足,并迅速进展为需要ICU支持的多种神经缺损,如癫痫、昏迷等[2-3]。

肺泡蛋白沉积症大容量全肺灌洗术的麻醉管理3例

目的探讨肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术的麻醉管理。方法 3例肺泡蛋白沉积症患者在双腔气管插管全麻下进行6次全肺灌洗术。结果全肺灌洗术中双肺隔离满意,灌洗后动脉血氧分压和脉搏氧饱和度均有一定程度改善。但在灌洗期间,灌洗时脉搏氧饱和度要明显高于引流时。结论肺泡蛋白沉积症患者全肺灌洗术中,双腔气管插管全麻是一种安全、有效的麻醉方法。

布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量

目的探讨布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量。方法选择行剖宫产术的患者100例，体重55～100kg，身高155～170cm，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为5组（n=20）：布比卡因不同剂量组（A组、B组、C组、D组和E组）：蛛网膜下腔注射布比卡因的剂量分别为6．75、7．50、8．25、9．00和9．75mg，容量均为1．5ml。腰麻完成并顺利置入硬膜外导管后，经硬膜外导管注射生理盐水10ml，进行液体预充。腰麻有效的标准为硬膜外液体预充后15min内阻滞上平面达到T5，并且预充后60min内不需额外追加局麻药。记录腰麻有效情况、阻滞平面达T5的时间、最高阻滞平面和首次追加局麻药物的时间；记录腰麻期间低血压、心动过速和心动过缓、恶心、呕吐、胸闷、呼吸困难、寒战及牵涉痛的发生情况和间羟胺用量；记录新生儿出生后1和5rain时Apgar评分。结果随布比卡因剂量增加，腰麻效果增强，不良反应发生增多。与C组比较，E组腰麻有效率和最高阻滞平面升高，阻滞平面达T5的时间缩短，恶心和低血压发生率和间羟胺用量升高；D组阻滞平面达T5的时间缩短，新生儿出生后1min时Apgar评分升高（P〈0．05），腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）。与D组比较，E组阻滞平面达T5的时间缩短，恶心发生率和间羟胺用量升高（P〈0．05），腰麻有效率、首次追加局麻药时间、阻滞平面达T5时间≤15min比率和最高阻滞平面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论布比卡因用于硬膜外液体预充的剖宫产术患者腰麻的适宜剂量为9．00mg。

宫颈癌术后并发血栓性微血管病1例

患者,女性,50岁,52 kg,身高153 cm,因“宫颈鳞癌Ⅲb期”拟行“广泛全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术”.术前经TC方案（紫杉醇＋奈达铂）放、化疗2个疗程.各项检查（三大常规、胸片、心电图、全腹部B超等）均未见明显异常.

不同液体限制输液治疗对腹部大手术病人术后恢复的影响

目的观察麻醉期间三种不同血浆代用品限制液体治疗对腹部大手术患者术后恢复的影响。方法297例择期在气管插管全麻下行腹部大手术患者，分成晶体组（96例）、晶胶组（99例）和胶体组（102例）：均按5ml／（kg·h）匀速输入目标液体。重点比较3组病人术中生理指标和术后康复指标及死亡率。结果3组病人的年龄、体重、性别、ASA分级、所行手术种类、术中所用的麻醉药量、输血量、出血量及尿量等指标对比差异均无统计学意义。胶体组术中所用液体总量略小于其余2组。术中晶体组低血压的发生率和间羟胺的用量均明显多于晶胶组及胶体组（P〈0．05～0．01）。自切皮后60min起，胶体组和晶胶组CVP一直高于晶体组（P〈0．05—0．01）。术后晶体组伤口愈合不良发生率明显高于晶胶组和胶体组（P〈0．05），但胶体组术后肺部感染的发生例数明显多于其他两组（P〈0．05）。3组病人在拔胃管、肛门排气、排便、术后住院时间及死亡率等指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于术中失血少于500ml的择期腹部大手术病人，术中以5ml／（kg·h）输入1：1的晶体液和胶体液，可较好的维持术中循环稳定，并可使术后切1：2感染和（或）肺部感染的发生率较低。