严重Pilon骨折的治疗

目的 探讨严重Pilon骨折的治疗方法选择及临床疗效观察。方法 对Ⅲ型Pilon骨折 ,行切开复位内固定或组合式外固定架 ,联合有限内固定的治疗共 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,年龄为 16～ 5 0岁之间 ,平均年龄 32岁。结果 随访 6～ 30个月 ,平均 16个月。按Bourne的标准 ,优 8例 ,良 5例 ,可 3例 ,关节融合 2例 ,均获骨性愈合 ,无伤口感染、皮肤坏死、骨髓炎及畸形愈合。结论 对于Ⅲ型粉碎Pilon骨折术前跟骨牵引非常重要 ,利用软组织牵伸间接复位 ,对于有较大块骨折 ,行切开复位三叶型钢板内固定。对于关节面严重粉碎 ,行组合式外固定架 ,结合撬拨复位后有限内固定治疗取得满意疗效。

骨折后脂肪栓塞综合征的早期诊治及其手术治疗

脂肪栓塞综合征是四肢骨折后的一种严重并发症。回顾我院1987--2007年收治的18例骨折合并脂肪栓塞综合征患者及时诊治，效果较好。在病情稳定5～7d后，行骨折切开复位钢板内固定术或闭合复位外固定架固定术，术后未出现脂肪栓塞综合征复发。现报告如下。

神经移位治疗马尾神经损伤后合并的足跟溃疡

目的观察隐神经移位至腓肠神经治疗足跟部溃疡的临床效果。方法对因马尾神经损伤后导致足跟部溃疡长期不愈的9例患者，采用踝内侧的隐神经移位至外侧的腓肠神经上。结果术后9例患者随访10—55个月，平均34个月，患者足跟、足底外侧感觉均有不同程度的恢复，足跟溃疡逐渐愈合，无复发。结论对神经源性的足跟外侧部溃疡，行隐神经一腓肠神经移位术效果肯定。

解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法选取2010年1月至2012年1月因肱骨外科颈粉碎性骨折在我院接受治疗的患者45例,所有患者应用解剖锁定钢板对骨折端进行固定。结果术后随访1年,根据Neer’s肩关节功能评分对手术效果进行评价。术后所有患者骨折愈合良好,未出现伤口感染、肱骨头坏死等并发症,根据复查肩关节X线,骨折愈合时间为5-8个月,平均6.5个月,根据Neer’s肩关节功能评分优25例,良15例,可5例,差0例,优良率为88.9%。结论解剖锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有固定牢固、术后可早期进行患肢功能锻炼、功能恢复满意的特点,临床应用价值高。