同轴微小切口超声乳化吸出术在青光眼滤过术后白内障摘出术中的应用

目的比较同轴微小切口与标准切口超声乳化吸出术(phacoemulsification,Phaco)在抗原发性闭角型青光眼(primary angle closure glaucoma,PACG)滤过术后白内障摘出的安全性与有效性。方法连续收集抗PACG滤过术后白内障患者46例(46眼),其中研究组行同轴微小切口(2.2mm透明角膜切口)Phaco26例(26眼),对照1组行标准切口(3.0mm透明角膜切口)Phaco20例(20眼),另设对照2组为单纯老年性白内障行2.2mm同轴微小切口Phaco50例(50眼)。所有病例均采用扭动模式行超声乳化术,记录术前白内障核分级,术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC)、眼轴长度(axial length,AL)及术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE)和灌注液消耗量(estimated fluids used,EFU),同时记录术后1d、7d、30d的BCVA、IOP、角膜水肿程度及术后30d的ECC值等。结果各组白内障均以3级核为主,术眼生物学参数分析显示,研究组的ACD值与AL值均小于对照2组,差异均有统计学意义(均为P=0.00)。研究组的LT值则略高于对照2组,差异无统计学意义(P=0.07)。研究组术中CED及EFU均低于对照1组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术后BCVA分析,术后1d≥0.5的眼数,研究组占38.5%,高于对照1组的20.0%,但差异无统计学意义(P=0.11)。对术后角膜水肿程度分析发现,术后1d,研究组以1级水肿为主,对照1组则以2级水肿为主,两组间差异有统计学意义(P=0.03)。术后30d,各组ECC值均显著低于术前,研究组与对照1组分别较术前减少38.9%和52.5%,对照2组减少9.8%,其中研究组与对照1组的术前、术后差值比较差异有统计学意义(P=0.00)。结论同轴微小切口超声乳化术前房稳定性好,可以显著减少超声能量,缩短超声乳化时间,减少术中灌注液的用量,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复,适用于青光眼滤过术后的白内障摘出术。

视频监控联合标尺软件引导复曲面人工晶状体治疗白内障合并角膜散光

目的评估视频监控系统联合屏幕标尺软件实时定量引导复曲面(Toric)人工晶状体(intraocular lens,IOL)治疗白内障合并角膜散光的屈光效果。方法收集86例(116眼)角膜散光≥1.00D且行超声乳化白内障吸出术联合ToricIOL植入术患者的临床资料。通过手术显微镜连接视频监控系统,借助屏幕标尺软件MB-Ruler(精确到0.01°),实时定量手术切口与IOL轴向。术后随访3个月～1a,采用MB-Ruler标尺软件行术后IOL轴位分析,记录各组术前及术后视力、术前角膜散光、预计残留散光、术后实际散光、IOL旋转度数及并发症等。结果仰卧位与坐位比较,79.31%(92/116)的患眼眼球发生了旋转,眼球旋转度数为3.12°±1.76°。术后3个月,96.55%的患眼裸眼视力≥0.5,显著高于术前最佳矫正视力,差异有统计学意义(P<0.05)。患眼术前角膜散光度数为(1.67±0.68)D,预计残留散光(0.29±0.21)D,术后3个月残留散光为(0.34±0.25)D,术前、术后散光度数比较差异有统计学意义(P<0.05),预计残留散光与术后3个月实际散光度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,术眼散瞳后坐位行裂隙灯观察并照相,照片在电脑上通过MB-Ruler标尺软件分析后发现,IOL轴位与预期目标轴位差异为3.52°±1.87°,无差异≥5°者。术后3个月IOL旋转度数为4.89°±1.34°。所有患者在随访期间均未发生眼内感染、眼压升高、瞳孔变形、黄斑水肿、后发性白内障等并发症。结论采用视频监控系统,借助高精度的屏幕标尺软件实时定位手术切口轴位、ToricIOL植入轴位,有效避免了传统刻度盘定位精确度不高与按压眼球旋转导致的误差,且操作简单易行。Toric IOL能有效地矫正白内障患者的角膜散光,预测性强,且植入后具有良好的旋转稳定性,患者术后获得了更好的裸眼远视力。

同轴微切口扭动超声乳化吸除术治疗硬核白内障的临床评估

目的:本研究将同轴微切口扭动超声乳化术(ozil torsional mode coaxial microphacoemulsification)应用于硬核白内障患者,并与常规超声模式比较,评价其安全性及效率。方法:本研究为随机对照临床研究。随机选择209例209眼晶状体核硬度为4级(Emery分级标准)的年龄相关性白内障患者,并随机分为两组接受同轴微切口超声乳化手术。试验组(104眼)应用同轴微切口扭动模式超声乳化手术,对照组(105眼)应用同轴微切口常规模式超声乳化手术。记录术前最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)、眼内压(intraocular pressure,IOP)、中央前房深度(central anterior chamber depth,ACD)、角膜内皮细胞计数(endothelial cell count,ECC);术中累积消散能量(cumulative dissipated energy,CDE=有效超声时间×实际超声能量)及灌注液消耗量(esstimated fluied used,EFU);术后第1d;1wk;1mo的BCVA,IOP,ECC,ACD及手术并发症。结果:两组白内障均为4级核,术眼生物学参数分析,BCVA值、IOP值、ACD值与ECC值试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术中CDE及EFU分析,试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后BCVA分析,术后第1d≥0.3的眼数,试验组高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),术后1mo,试验组仍高于对照组但差异无统计学意义(P=0.11)。术后1mo,两组ECC值均显著低于术前,试验组与对照组较术前减少近15%～30%,试验组与对照组的角膜内皮丢失率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硬核白内障手术中采用同轴微小切口扭动模式超声效率高,可以显著减少超声能量,有效缩短超声乳化时间,减少了灌注液的应用,降低术后角膜内皮细胞丢失率,促进视力的迅速恢复。

物联网技术在智能化建筑领域的发展

本文通过阐述物联网现有公认的几个概念,并简要说明了笔者对物联网的理解,由物联网时代智能建筑技术的特征和其在智能化建筑领域的影响,在简要描述我国物联网发展的现有形势的基础上,说明物联网技术在智能化建筑领域的应用和发展,表明物联网技术在智能化建筑领域巨大的发展机遇,物联网时代已然来临。