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持续肾盂灌注对兔肾损伤的实验研究 被引量:5
1
作者 廖松柏 于永刚 +3 位作者 武英杰 李学德 曾志玮 李蓉 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期450-452,共3页
目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘,灌注组输尿管造瘘后立即行灌注,假手术组只造瘘不灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O,术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白:即免疫球蛋白(IgG... 目的研究兔单侧肾盂恒压灌注后对肾脏的影响。方法对50只家兔行单侧输尿管造瘘,灌注组输尿管造瘘后立即行灌注,假手术组只造瘘不灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O,术后每天留取尿标本定量测定尿三蛋白:即免疫球蛋白(IgG)、白蛋白(AIB)、β2微球蛋白(β2-MG),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果所有灌注兔肾术后都出现尿蛋白增高,术后第1天与术前相比,都有显著性差异(P〈0.01),灌注各组术后第1天与假手术组相比,也有显著性差异(P〈0.01),术后第1天在灌注各组间有显著性差异(P〈0.01);灌注后第6天后各种蛋白趋于正常,与假手术组无显著性差异,但β2-MG恢复时间稍长,80cmH2O以上压力灌注后术后第6天所测结果与假手术组相比仍有显著性差异(P〈0.05);形态学表现:肉眼观:灌注后即刻见肾盂内充满灌注液,肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,压力越高改变越明显,且随着压力增高,部分肾脏包膜下有少量渗出,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见集合系统扩张,并随着压力的增高,改变更明显,恢复时间越长。结论压力为60~120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿三蛋白及组织学改变,提示短暂的肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长,但只要引流通畅,避免感染,肾功能则会较快恢复。 展开更多
关键词 肾盂积水 肾盂灌注 肾脏损伤 肾功能 蛋白尿
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X线斜向辅助定位在经皮肾镜取石术中的应用 被引量:8
2
作者 祝华 于永纲 +8 位作者 李学德 刘为池 武英杰 曾志玮 廖松柏 刘东荣 于洋 李蓉 宋波 《华南国防医学杂志》 CAS 2007年第5期47-49,共3页
目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组... 目的探讨在经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道的可行性。方法甲组101例,采用X线斜向辅助定位法建立经皮肾通道,乙组95例采用常规X线穿刺定位法,比较两组建立通道所需穿刺次数、穿刺时间及安全性上的差异。结果甲组平均穿刺次数2.1次,乙组4.1次;甲组平均穿刺时间4.5min,乙组12.4min;两者均相差显著(P<0.01)。甲组无大出血、肾盂穿孔,乙组2例出现肾盂穿孔,3例因穿刺导致严重出血终止手术或改开放手术。结论经皮肾镜取石术中应用X线斜向辅助定位法可快速确定经皮肾穿刺的角度和深度,简明、安全、易掌握,并适用于有开放手术史、肾脏旋转不良等情况下的穿刺。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 肾结石 X线
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左旋多巴对帕金森病患者膀胱尿道功能的影响 被引量:3
3
作者 武英杰 李水晴 +3 位作者 于永刚 李学德 曾志玮 廖松柏 《中国临床保健杂志》 CAS 2015年第4期424-425,共2页
帕金森病(PD)是椎体外系统疾病之一,特征性临床表现为肢体震颤,并常可导致膀胱尿道功能障碍[1]。其主要的排尿功能异常表现为:尿频、尿急、急迫性尿失禁,有的可发生排尿延迟,排尿困难或尿潴留,严重影响病人的生活质量,所以诊... 帕金森病(PD)是椎体外系统疾病之一,特征性临床表现为肢体震颤,并常可导致膀胱尿道功能障碍[1]。其主要的排尿功能异常表现为:尿频、尿急、急迫性尿失禁,有的可发生排尿延迟,排尿困难或尿潴留,严重影响病人的生活质量,所以诊治 PD 患者的膀胱尿道功能障碍是临床上迫切需要解决的问题。本研究对79例 PD 患者进行了尿动力学临床检查分析,从而为临床治疗提供依据。 展开更多
关键词 膀胱尿道功能障碍 帕金森病 患者 左旋多巴 临床表现 排尿功能异常 急迫性尿失禁 系统疾病
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肾盂恒压灌注对肾损伤的实验研究 被引量:53
4
作者 于永刚 廖松柏 +3 位作者 武英杰 李学德 曾志玮 李少静 《临床泌尿外科杂志》 2006年第5期387-389,共3页
目的:研究兔单侧输尿管逆行恒压灌注后对肾脏的影响,为临床评价内腔镜操作所致肾脏的改变提供理论依据。方法:分别建立左侧输尿管皮肤造口的动物模型:健康家兔50只,随机分为5组(每组10只),假手术组只造瘘不灌注,灌注组输尿管造瘘后立即... 目的:研究兔单侧输尿管逆行恒压灌注后对肾脏的影响,为临床评价内腔镜操作所致肾脏的改变提供理论依据。方法:分别建立左侧输尿管皮肤造口的动物模型:健康家兔50只,随机分为5组(每组10只),假手术组只造瘘不灌注,灌注组输尿管造瘘后立即行逆行灌注,灌注压力分别为60、80、100、120cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),术后每天留取尿标本定量测定尿白蛋白(AlB),连续取肾组织行病理检查监测兔肾形态学改变。结果:所有灌注兔肾术后都出现尿白蛋白增高,术后第1天与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01),且术后第一天在各组间比较差异有统计学意义(P<0.05),从60cmH2O到120cmH2O各组尿蛋白恢复的时间分别为3、4、5、6天;形态学上表现:肉眼观灌注后肾脏颜色逐渐变深,包膜紧张,肾脏较前增大,在压力超过100cmH2O时,19例中有16例出现明显的水外渗。术后再次取病理时见肾脏大小、颜色无明显改变。显微镜下观察见肾集合系统扩张,随着压力增高高倍镜下每个视野扩张的肾小球、肾小管所占的比例越来越多,扩张的程度越来越重。结论:压力为60~120cmH2O对兔肾盂进行灌注时,在短期内会出现尿白蛋白增高及形态学改变,提示肾功能损害,且压力越高,肾功能损害越严重,恢复时间越长。 展开更多
关键词 肾盂压力 灌注 肾损伤 尿白蛋白
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经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率的原因 被引量:18
5
作者 李学德 于永纲 +8 位作者 武英杰 廖松柏 刘为池 祝华 樊胜海 李少静 于洋 刘东荣 曾志玮 《临床泌尿外科杂志》 2008年第1期33-34,37,共3页
目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策。方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法。结果:不同的时间段、结... 目的:探讨在经皮肾穿刺取石术中影响肾结石一次清除率原因,并提出相应的对策。方法:在对435例肾结石患者行经皮肾穿刺取石术的不同的时间段,分别使用B超或X线引导、气压弹道或钬激光碎石、俯卧位或侧卧位等方法。结果:不同的时间段、结石和方法导致结石的一次清除率不一致,333例结石一次性清除,其余102例结石需再次经皮肾穿刺取石术或ESWL处理,但有43例拒绝再次治疗。结论:在经皮肾穿刺取石术中术者的经验和判断、肾结石的复杂性、肾穿刺部位的准确性、灌注液的外渗、肾出血等因素是影响肾结石一次清除率重要原因,应在术前应作好个性化方案;肾结石一次清除率对结石的总清除率有重要影响。 展开更多
关键词 一次清除率 经皮肾穿刺取石术 肾结石
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侧卧位在经皮肾穿刺钬激光碎石术中的应用 被引量:8
6
作者 李学德 于永纲 +7 位作者 廖松柏 樊胜海 于洋 刘东荣 曾志玮 李少静 武英杰 刘琳琼 《临床泌尿外科杂志》 2007年第6期421-422,共2页
目的:探讨侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法:对75例行经皮肾穿刺取石术的患者,术中均取健侧卧位;已行肾造口的患者直接建立手术通道;其余患者在C臂机引导下,用"十字定位法"给予穿刺扩张建立手术通道,行输尿管镜下... 目的:探讨侧卧位在经皮肾穿刺取石术中的应用价值。方法:对75例行经皮肾穿刺取石术的患者,术中均取健侧卧位;已行肾造口的患者直接建立手术通道;其余患者在C臂机引导下,用"十字定位法"给予穿刺扩张建立手术通道,行输尿管镜下钬激光碎石术。结果:75例患者成功建立88条手术通道,顺利完成手术,术中均无明显不适。结论:侧卧位下行经皮肾穿刺取石术具有患者更舒适、术者操作更方便、手术更安全的优势,值得在临床上推广使用。 展开更多
关键词 尿路结石 手术体位 经皮肾穿刺取石术
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测量器和方向角度指示器在经皮肾穿刺取石术中的应用 被引量:7
7
作者 李学德 于永纲 +4 位作者 樊胜海 于洋 刘东荣 曾志玮 刘琳琼 《临床泌尿外科杂志》 2006年第10期735-737,共3页
目的:研究在无“人工肾积水”情况下,使用测量器和方向角度指示器进行无肾积水的肾结石的经皮肾穿刺取石术的可行性。方法:用C臂机水平和垂直位透视结石,用测量器准确测量穿刺点至结石背部投影点的水平距离和穿刺点至结石腰部投影点的... 目的:研究在无“人工肾积水”情况下,使用测量器和方向角度指示器进行无肾积水的肾结石的经皮肾穿刺取石术的可行性。方法:用C臂机水平和垂直位透视结石,用测量器准确测量穿刺点至结石背部投影点的水平距离和穿刺点至结石腰部投影点的垂直距离,并“计算”出穿刺的角度及深度。在方向角度指示器辅助下,进行穿刺扩张建立手术通道,用钬激光碎石。结果:29例患者成功建立35条手术通道,顺利完成手术,无一例失败。结论:在无“人工肾积水”情况下,无肾积水的肾结石在测量器和方向角度指示器辅助下,可以顺利进行经皮肾穿刺取石术。 展开更多
关键词 经皮肾穿刺取石术 肾结石 肾积水
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经第10肋胸腰联合切口切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤(附1例报告并文献复习) 被引量:1
8
作者 祝华 于永纲 +2 位作者 武英杰 潘建成 曾志玮 《临床泌尿外科杂志》 2007年第10期747-748,共2页
目的:探讨经第10肋胸腰联合切口切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤的可行性。方法:采用经第10肋胸腰联合切口切除右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤1例。手术用时330min,术中出血约800ml。术中暴露满意,分离肿瘤过程血压波动较小,术后恢复快。结果:术后随... 目的:探讨经第10肋胸腰联合切口切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤的可行性。方法:采用经第10肋胸腰联合切口切除右肾上腺巨大嗜铬细胞瘤1例。手术用时330min,术中出血约800ml。术中暴露满意,分离肿瘤过程血压波动较小,术后恢复快。结果:术后随访3.5年,患者血压恢复正常,肿瘤无复发,无心肺并发症,无代谢紊乱。结论:经第10肋胸腰联合切口可提供满意的术野暴露,用于切除肾上腺巨大嗜铬细胞瘤安全有效。 展开更多
关键词 肾上腺肿瘤 嗜铬细胞瘤 胸腰联合切口
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输尿管镜碎石术与双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石的疗效和安全性比较 被引量:5
9
作者 曾志玮 汪中兴 于管天 《微创医学》 2020年第5期630-632,共3页
目的对比分析输尿管镜碎石术及双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效和安全性。方法选取61例妊娠期输尿管结石患者,按照手术方法分为对照组(n=32)和研究组(n=29),其中对照组行膀胱镜下双J管置入术,研究组采用输尿管镜碎石术治疗... 目的对比分析输尿管镜碎石术及双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效和安全性。方法选取61例妊娠期输尿管结石患者,按照手术方法分为对照组(n=32)和研究组(n=29),其中对照组行膀胱镜下双J管置入术,研究组采用输尿管镜碎石术治疗。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、清石效果、手术成功率及并发症发生率。术后随访观察,记录两组分娩结局。结果研究组患者手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组,一期结石清除率高于对照组(均P<0.05);两组患者术中出血量、二期结石清除率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);随访直至分娩,所有患者顺利分娩,无流产、早产、胚胎停育等现象,胎儿正常。结论输尿管镜碎石术与双J管置入术治疗妊娠期输尿管结石均能达到理想的清石效果,但从远期安全性来看,对于无手术禁忌证的患者行输尿管镜碎石术的优势更大,建议临床根据患者的实际情况合理选择术式。 展开更多
关键词 双J管 输尿管镜碎石术 妊娠期 输尿管结石
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电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效观察
10
作者 曾志玮 《现代医学与健康研究电子杂志》 2018年第12期70-71,共2页
目的探究肾结石患者在使用电子输尿管软镜手术治疗后的效果。方法研究对象为我院2016年10月至2017年10月收治的200例肾结石患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,100例治疗1组采用电子输尿管软镜手术治疗,另100例治疗2组采用... 目的探究肾结石患者在使用电子输尿管软镜手术治疗后的效果。方法研究对象为我院2016年10月至2017年10月收治的200例肾结石患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,100例治疗1组采用电子输尿管软镜手术治疗,另100例治疗2组采用经皮肾镜碎石手术治疗。探讨实施不同治疗对手术指标、结石清除率及并发症的影响。结果治疗1组在手术时间、下床活动时间、住院时间上显著比治疗2组少,在结石清除率上(97.00%)显著比治疗2组(83.00%)高,在并发症发生率(1.00%)上显著比治疗2组(7.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将电子输尿管软镜手术治疗应用于肾结石治疗时,能显著缩短患者手术相关指标,减少下床时间及住院时间,提升结石清除率,并发症少,安全性高,此方法值得应用与推广。 展开更多
关键词 肾结石 电子输尿管软镜手术 结石清除率 治疗效果
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微创经皮肾镜取石术中肾盂压力对肾功能的影响 被引量:17
11
作者 廖松柏 于永刚 +6 位作者 武英杰 李学德 刘为池 曾志玮 廖桂祥 刘刚 于管天 《临床泌尿外科杂志》 北大核心 2011年第7期501-503,共3页
目的:探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)术中肾盂内压力变化对肾功能的影响。方法:通过逆行所置输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,术后即刻及术后每天测定尿蛋白:尿微量白蛋白(尿Alb)及β2微球蛋白(尿β2- M)。结果:肾盂内压力≥3.92 ... 目的:探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)术中肾盂内压力变化对肾功能的影响。方法:通过逆行所置输尿管导管连接尿动力学仪监测肾盂内压力,术后即刻及术后每天测定尿蛋白:尿微量白蛋白(尿Alb)及β2微球蛋白(尿β2- M)。结果:肾盂内压力≥3.92 kPa的总时间≥5 min为高压组,高压组肾盂压力平均为2.59 kPa(1.27~1 4.60 kPa).低压组平均为2.19kPa(1.08~1 2.25 kPa);术后即刻尿蛋白明显增高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).此后尿蛋白逐渐下降,高压组与低压组同一天所测尿蛋白相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPCNL大部分时间其肾盂压力是相对安全的,MPCNL术后出现了短暂肾功能损害.且肾盂压力越高.肾功能损害越严重。 展开更多
关键词 尿路结石 微创经皮肾镜取石术 肾盂内压 肾功能
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输尿管镜下钬激光碎石术后并发输尿管狭窄回顾性分析 被引量:40
12
作者 刘为池 刘刚 +5 位作者 唐锦护 曾志玮 廖松柏 于洋 武英杰 于永刚 《临床泌尿外科杂志》 2014年第7期573-574,580,共3页
目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法:回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。... 目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石术后输尿管狭窄的原因及其预防和处理。方法:回顾性分析我院2009年1月~2012年12月期间对635例输尿管结石患者行输尿管镜钬激光碎石术的临床资料,总结输尿管镜碎石术后发生输尿管狭窄的特点及处理方法。结果:术后出现输尿管狭窄26例(4.09%);其中输尿管完全闭锁11例(1.73%)。结论:钬激光碎石对输尿管有损伤作用,可导致输尿管狭窄,尤其对嵌顿性结石要注意操作技巧和术后正确的预防及随访。 展开更多
关键词 输尿管镜 钬激光 输尿管狭窄 并发症 输尿管结石
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上尿路结石手术治疗方法的探讨(附3620例报告) 被引量:8
13
作者 廖松柏 于永刚 +8 位作者 武英杰 李学德 刘为池 于洋 曾志玮 于管天 刘刚 付海生 唐锦护 《临床泌尿外科杂志》 2013年第12期894-896,共3页
目的:探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料:采用输尿管硬镜取石术(URL)1498例,输尿管软镜取石术58例,微创经皮肾镜取石术(mini—PCNL)1529例,标准通道... 目的:探讨上尿路结石的手术治疗方法。方法:回顾性分析2008年1月~2013年3月收治的3620例上尿路结石患者的临床资料:采用输尿管硬镜取石术(URL)1498例,输尿管软镜取石术58例,微创经皮肾镜取石术(mini—PCNL)1529例,标准通道经皮肾镜取石术(标准通道PCNL)445例,腹腔镜输尿管切开取石术56例,开放手术34例。结果:3620例中,URL对输尿管中、下段结石取净率为98.8%(1480/1498),上段为87.6%,术中无输尿管穿孔和撕脱并发症发生,术后脓毒血症1例(0.07%)。输尿管软镜结石寻及率为96.6%(56/58),一次手术碎石成功率为93.1%,术中无输尿管、肾盂穿孔和大出血并发症发生。PCNL对肾盂和输尿管上段结石取净率为99.5%(1964/1974),鹿角形结石为89.2%。术后输血49例(1.4%),因大出血需行肾动脉超选择性栓塞10例(0.3%),肾切除1例,脓毒血症8例(0.2%)。腹腔镜治疗56例均获得成功,其中1例结石上行至肾脏,余无并发症发生。开放手术34例全部成功,无并发症发生。结论:腔内技术可用于治疗各种类型的上尿路结石患者,同时具有创伤少、结石清除率高、严重并发症低等优点。 展开更多
关键词 尿路结石 碎石术 肾造口术 输尿管镜 输尿管软镜 腹腔镜切开取石
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肾盂旁囊肿合并输尿管结石误诊1例
14
作者 廖松柏 于管天 +4 位作者 于永刚 武英杰 刘为池 于洋 曾志玮 《临床泌尿外科杂志》 2015年第3期286-286,共1页
患者,女,58岁,因间歇性左腰腹部胀痛7天,于2013年2月25日入院。体检:左肾区叩痛,血常规、尿常规、肝肾功能未见异常;B超显示左肾积水;静脉肾盂造影显示左肾结石、左输尿管结石、左肾功能基本丧失;CT示左输尿管结石、左肾结石并积水。... 患者,女,58岁,因间歇性左腰腹部胀痛7天,于2013年2月25日入院。体检:左肾区叩痛,血常规、尿常规、肝肾功能未见异常;B超显示左肾积水;静脉肾盂造影显示左肾结石、左输尿管结石、左肾功能基本丧失;CT示左输尿管结石、左肾结石并积水。诊断为左输尿管结石并左肾中度积水。 展开更多
关键词 肾盂旁囊肿 输尿管结石 误诊
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HSL的表达和活性与豚鼠精子发生的相关性研究
15
作者 李蓉 于永纲 +4 位作者 李学德 刘为池 廖松柏 曾志玮 戴庆 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2007年第6期14-17,共4页
目的研究不同发育阶段的豚鼠睾丸和附睾组织中激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达及活性与生殖能力成熟的关系。方法取不同年龄阶段的豚鼠(6d的幼鼠、16d青春期豚鼠以及70d的成年豚鼠)用RT-PCR方法检测睾丸和附睾组织中HSL的mRNA表达,37℃下... 目的研究不同发育阶段的豚鼠睾丸和附睾组织中激素敏感性脂肪酶(HSL)的表达及活性与生殖能力成熟的关系。方法取不同年龄阶段的豚鼠(6d的幼鼠、16d青春期豚鼠以及70d的成年豚鼠)用RT-PCR方法检测睾丸和附睾组织中HSL的mRNA表达,37℃下比色法对酶活性进行测定,放免法测定血清中睾酮水平,HE染色睾丸和附睾组织切片进行组织形态学分析。结果发育阶段的豚鼠随着天龄的增加,睾丸特异性HSLmRNA表达也增加(P<0.05),酶活性增强(P<0.05),血清中睾酮水平升高(P<0.01),组织学显示16d龄的豚鼠睾丸和附睾中开始出现精子,70d龄精子发育成熟。HSL的表达和酶活性与血清睾酮水平高度相关(r=0.75,P<0.01;r=0.96,P<0.01)。结论发育成熟豚鼠睾丸和附睾组织有较强的HSL表达及活性,HSL与睾丸的发育成熟以及精子发生可能存在相关关系。 展开更多
关键词 激素敏感性脂肪酶 睾丸 附睾 精子发生
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中学生体育健康教育的现状分析及研究
16
作者 曾志玮 《江西教育(综合版)(C)》 2012年第4期42-42,共1页
一、对象与方法1.研究对象:吉安市青原区、吉安县、永新县、泰和县、井冈山市等5个县、市、区10所普通中学200名学生,其中男生108人,女生92人。2.研究方法:①问卷调查:有效答卷回收率95.5%;②访问面谈。对部分县、市、区的体... 一、对象与方法1.研究对象:吉安市青原区、吉安县、永新县、泰和县、井冈山市等5个县、市、区10所普通中学200名学生,其中男生108人,女生92人。2.研究方法:①问卷调查:有效答卷回收率95.5%;②访问面谈。对部分县、市、区的体育教师进行访谈。3.调查内容:根据《一二一启动工程》实施办法的要求和中学生的具体情况制定调查问卷,其内容为:对《纲要》的了解情况,每天锻炼时间、锻炼目的、锻炼方法、影响锻炼的因素、喜欢的项目、体育消费和体育书刊拥有量、阅读量等8项。 展开更多
关键词 体育健康教育 中学生 现状 问卷调查 锻炼时间 井冈山市 普通中学 体育教师
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