帕金森病步态障碍的侵入性神经调控治疗进展

步态障碍是帕金森病(Parkinson's disease,PD)最常见的中轴症状之一,严重损害患者活动能力和生活质量。神经调控是PD步态障碍药物、运动和康复治疗之外的重要疗法,其中侵入性手术是常采用的调控手段。鉴于步态障碍的高发病率和现有疗法的疗效局限性,近年来侵入性神经调控出现了许多针对新靶点和新模式的研究。本文对侵入性神经调控在治疗PD步态障碍方面取得的一些进展进行综述和展望。

帕金森病患者居家环境对居家跌倒发生的影响研究

目的:调查帕金森病(Parkinson disease,PD)患者的居家跌倒情况,以及居家环境因素对居家跌倒发生的影响。方法:采用便利抽样法,纳入2020年5月—2022年9月期间于我院功能神经外科就诊的260例PD患者,根据患者在调查前近3个月内有无跌倒史,将其分为跌倒组和未跌倒组。采用一般资料以及居家跌倒情况调查表、运动障碍协会(Movement Disorder Society,MDS)PD统一评定量表Ⅲ(MDS unified-PD rating scaleⅢ,MDS UPDRS-Ⅲ)、左旋多巴日等效剂量(levodopa equivalent daily dose,LEDD)和居家跌倒风险筛查(home falls and accidents screening tool,HOME FAST)量表进行问卷调查。结果:57例(22.5%)患者调查前近3个月内发生过跌倒,其中19例(33.3%)多次跌倒,49例(86.0%)在室内跌倒,51例(89.5%)主要发生在白天,49例(86.0%)跌倒时为单独一人。居家环境因素中,地板(84.5%)和卫生间(63.2%)没有防滑垫为最常见的问题。跌倒组PD患者居家跌倒风险评估总分低于未跌倒组[(19.84±3.72)分比(21.27±2.72)分,t=3.190,P=0.002]。多因素Logistic回归分析显示,通道有杂乱物品[优势比(odds ratio,OR)=1.214,P=0.003]以及楼梯旁没有扶手(OR=1.333,P=0.028)是PD患者居家跌倒的主要环境危险因素。结论:PD患者居家跌倒发生率高,居家环境对于PD居家跌倒的发生有影响,通道有杂物以及楼梯旁没有扶手是PD患者跌倒的主要危险因素。

基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例

慢性病发病周期长、病因复杂、合并症多,防治效果常取决于个体化、精细化的健康管理服务。在发达国家,慢性病个体化、精细化管理已被列入医疗机构重点服务清单,而我国尚缺乏慢性病个体化、精细化健康管理服务的理论积累和实践,且缺少完备的体系和成熟的技术。本文以糖尿病为例,结合国内外最新指南分析了慢性病个体化、精细化健康管理服务发展情况及我国发展现状,以期为推动我国个体化、精细化健康管理服务发展提供参考。