2019年江西省新干县一起登革热暴发疫情调查分析

目的调查2019年江西省新干县登革热暴发疫情情况及原因,为今后登革热本地暴发疫情防控提出建议。方法在新干县辖区各级医疗机构及划定的疫区范围内进行病例搜索、流行病学调查和媒介伊蚊监测,采集病例标本进行实验室检测,研判疫情及其影响因素。结果疫情持续38 d,累计报告登革热病例81例,病例均为NS1抗原阳性,其中35例登革热病毒核酸检测呈阳性,病毒为DENV-1血清型。病例发病至诊断时间间隔(中位数)为1~8 d(3 d),其中病例首诊医院的级别之间,差异无统计学意义(P>0.05);病例诊疗过程中多次转诊与未转诊之间,差异有统计学意义(P<0.05);病例就诊医疗机构是否开展登革热培训,差异有统计学意义(P<0.05)。在疫区开展蚊媒监测,首次监测平均布雷图指数(BI)为24.5,其中湄湘社区最高(28.1)、城南社区最低(16.3)。9月8日开始,所有监测点蚊媒密度均达标。结论本次疫情是由登革热输入病例导致的本地暴发疫情,病毒可能来源于东南亚国家。建议提高医疗机构登革热病例诊断能力,确保早期发现登革热疫情;同时加强由政府主导的网格化灭蚊管理和工作责任制的落实,及时控制疫情。

江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学调查

目的分析江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例流行病学特征,为防控人感染禽流感提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法分析人感染H5N6禽流感病例诊疗和密切接触者信息,对感染来源进行现场流行病学调查,并采集生物和环境标本进行实验室检测。结果病例确诊为人感染H5N6禽流感,因呼吸衰竭死亡,密切接触者未发生H5N6禽流感传播;病例有活禽市场和家禽暴露史,工作处活禽销售摊档外1份环境标本H5亚型禽流感核酸阳性。结论江西省首例人感染H5N6禽流感死亡病例为异地感染,非人传人病例,感染来源可能与活禽市场暴露有关。

江西省2015-2016年活禽市场禽流感监测分析

目的了解江西省活禽市场禽流感病毒的动态分布情况,为人禽流感疫情的防控和预测预警提供科学依据。方法采用随机抽样方法在江西省11个地市抽取15个区县内的活禽市场为监测场所,采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应方法(real-time reverse transcription-polymerase chain reaction,real-time RT-PCR)对采集的活禽市场外环境标本进行禽流感病毒核酸检测,使用Excel 2013和SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 2015年4月~2016年12月,共采集活禽市场外环境标本3 057份,检出A型禽流感病毒阳性标本1 542份,阳性率为50.44%,其中H9亚型阳性占43.97%,A型未分型阳性占19.78%,H5/H9混合型阳性占19.07%。乐平市(87.62%)和渝水区(80.48%)A型禽流感病毒阳性率较高,但二者活禽市场禽流感病毒污染情况存在差异,乐平市以H5和H9亚型混合污染为主,渝水区以H9亚型单一污染为主。禽类饮水标本和清洗禽类污水标本的禽流感病毒阳性率较高,分别为63.84%和60.0%。四个季度均检测出A型禽流感病毒,其中第四季度的阳性率最高,为54.60%。结论江西省活禽市场外环境中存在H5、H9及多种亚型混合的禽流感病毒污染,各地应采取综合性的防控措施降低人群感染的风险。

江西省2012-2015年禽类外环境中禽流感监测及感染病例分析

目的通过掌握外环境禽流感病毒的感染变化情况以及构成特点,为禽流感防控提供依据。方法从"传染病监测平台信息管理系统"导出2012-2015年江西省禽流感监测数据,分析外环境中禽流感病毒的流行病学特征。结果 2012-2015年,江西省外环境禽流感病毒监测累积阳性率为25.81%,以2014年最高、为37.50%,2013年最低、为17.50%;各监测点以庐山管理局标本阳性检出率最高,为41.88%;各监测标本类型以宰杀或摆放禽类案板擦拭标本(38.46%)最高;不同监测季度、哨点、场所、标本类型等阳性标本检出率差异均有统计学意义(均有P<0.05)。各亚型中,H9型、H5+H9混合型、H5型常年存在,自2014年起监测到H5+H7混合型(9.50%),H5+H7+H9混合型(8.25%)和H7+H9混合型(2.00%)。2013-2015年,共报告人感染禽流感病例15例,均有禽类暴露史。结论禽类外环境高污染场所和环节增加了暴露人群禽流感的感染风险,加强外环境禽流感监测,对人感染禽流感发生的预警和风险评估有重要意义。

三种模型在江西省流感样病例预测中的应用与比较

目的构建江西省流感流行趋势最优预测模型,为流感防控提供科学指导。方法从"中国流感监测信息系统"导出江西省2013-2017年每月流感哨点监测数据,并采用自回归(autoregressive,AR)、指数平滑(exponential smoothing,ES)和自回归积分滑动平均(autoregressive integrated moving average,ARIMA)等不同预测方法建模,并将2017年1～12月的预测值和实际比较。结果三种模型的R2分别为0. 731、0. 751和0. 815;均方根误差(root mean square error,RMSE)分别为0. 253、0. 243和0. 212;平均绝对误差(mean absolute error,MAE)分别为0. 189、0. 178和0. 151;平均绝对百分误差(mean absolute percent error,MAPE)分别为10. 092、9. 523和8. 124;平均相对误差(mean relative error,MRE)分别为11. 45%、10. 92%和8. 96%。结论在进行江西省流感样病例就诊百分比趋势建模中,ARIMA是一个较好预测流感样病例就诊百分比的模型。

中国大陆首例输入性寨卡病毒病病例调查分析

目的分析2016年2月9日中国大陆首例确诊寨卡病毒病病例的流行病学特征，为防控寨卡病毒病提供参考依据。方法对中国大陆首例确诊寨卡病毒病病例进行流行病学调查并临床观察病例同行者与接触者。采集病例血清、尿液等标本，应用荧光定量RT-PCR进行核酸检测。结果该病例确诊为寨卡病毒病，于第18病日解除隔离、痊愈出院。病例第10病日血清标本和第11～13病日尿液标本检测均为寨卡病毒核酸阳性。该病例系江西省赣县籍外派工作回国人员，发病前在寨卡病毒流行地区有蚊虫叮咬史，同行者与接触者医学观察期内均未出现寨卡病毒病症状。结论该病例为中国大陆首例寨卡病毒感染确诊病例，系境外输入性病例，感染来源与在寨卡疫源地委内瑞拉蚊虫叮咬有关。

H9N2禽流感病毒相关性新型人感染禽流感研究进展

2013年以来,中国出现人感染H7N9禽流感流行,疫情呈现出明显的季节性高发,随后局部地区出现人感染H10N8禽流感病例报告,两种病毒部分内部基因来自H9N2禽流感病毒,且均存在受体结合特性差异和蛋白关键位点变异。但从流行情况来看,人感染H9N2和H10N8禽流感病例在人间均呈现高度散发,流行强度明显低于H7N9禽流感,未发生H7N9禽流感类似的家庭聚集性疫情。3种病毒产生流行病学差异的根本原因尚不明确,也不确定是否会再次重配产生新毒株引发新疫情。因此,应提高对新型禽流感病毒的认识,加强禽流感病毒的流行病学调查和病原学监测,以应对新型流感病毒可能引发的流感大流行。

江西泰和县一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情调查

目的分析江西省首起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学特征,追溯病例的感染来源,并探讨其传播途径。方法运用描述性流行病学方法对病例及其密切接触者进行调查与分析,采用实时反转录-聚合酶链式反应方法对病例和环境标本进行H7N9禽流感病毒核酸检测。结果 2例H7N9禽流感确诊病例为母子关系,经积极救治病愈出院。首发病例(病例A)于2016年4月1日发病,8日返回江西泰和县就诊,发病前1周在福建晋江市有活禽接触和活禽市场暴露史,并在可疑暴露市场标本中检出H7N9禽流感病毒。病例A的密切接触者中,除病例B(病例A母亲)于4月5日发病外,其余密切接触者经医学观察未出现异常。结论 2例病例系江西省首起输入性人感染H7N9禽流感家庭聚集性病例,其感染途径为共同暴露还是有限的人传人尚无明确证据。