血脂对血糖控制不佳的2型糖尿病患者的预测价值研究

目的探讨不同血糖控制水平的2型糖尿病(T2DM)患者血脂的差异,并研究血脂对血糖控制不佳的T2DM患者的预测价值。方法收集核工业416医院2021年1月至2022年12月的89例T2DM患者的临床资料,按糖化血红蛋白水平分成两组,并对其进行回顾性分析。结果血糖控制不佳组的胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、ApoB/ApoA1和小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)明显高于血糖控制良好组(P<0.05);经年龄、性别和BMI调整后,HBA1c与CHO(r=0.318,P=0.003)、NEFA(r=0.296,P=0.003)、LDL-C(r=0.404,P=0.001)、ApoB(r=0.349,P=0.001)、ApoB/ApoA1(r=0.341,P=0.001)和sdLDL-C(r=0.315,P=0.003)呈明显正相关。ApoB、LDL-C及sdLDL-C可预测血糖控制不佳的T2DM患者(ApoB:灵敏度和特异性分别为65.1%和80.4%;LDL-C:灵敏度和特异性分别为81.4%和67.7%;sdLDL-C:灵敏度和特异性分别为69.8%和71.7%)。结论CHO、NEFA、LDL-C、ApoB、sdLDL-C和ApoB/ApoA1水平与T2DM患者的糖化血红蛋白水平有明显相关性,ApoB、LDL-C及sdLDL-C对血糖控制不佳的T2DM患者具有良好的预测价值。

白介素8-251位点基因多态性与我国高低发区胃癌关系

【目的】研究白介素(interleukin,IL)-8基因-251A/T位点多态性在中国高、低发区普通人群和胃癌(gastriccancer,GC)患者中的分布,并探讨其基因多态性与我国胃癌的关系。【方法】用聚合酶链反应-反向杂交法(polymerasechainreactionandreversedotblot,PCR-RDB)检测我国胃癌低发区(广东省)104例健康人和104例胃癌患者和胃癌高发区(陕西省)102例健康人和102例胃癌患者的IL-8基因-251A/T位点多态性。【结果】在胃癌低发区,胃癌患者IL-8-251A/A基因型的频率略高于正常对照组,但未达统计学意义(27.9%vs21.2%,χ2=1.27,P>0.05),胃癌患者携带IL-8-251A/A基因型不增加Hp感染后胃癌发生的危险性(χ2=1.40,P>0.05),而在胃癌高发区,胃癌患者携带IL-8-251A/A的频率明显高于普通人群(31.2%vs16.7%,χ2=6.04,P<0.05,OR=2.29,95%CI=1.17-4.46),并增加Hp感染后胃癌发生的危险性(χ2=6.38,P<0.05,OR=4.71,95%CI=1.36-16.30)。【结论】IL-8-251A等位基因与我国汉族人群胃癌的发生相关,以高发区明显。

幽门螺杆菌长期感染大鼠腺胃模型的建立

幽门螺杆菌HP）的致病机理仍不明确，动物实验有可能阐明其致病作用。目前尚无理想的人HP感染的动物模型。为此，我们用HP菌株（SyndeyStrain1，SS1）感染Wistar大鼠腺胃，以建立HP感染的大鼠模型。方法取二级Wistar大鼠40只，动物随机分为实验组（20只）及对照组（20只）。实验组动物接种HP菌液，大鼠1．5ml／只（约109／ml），连续5次，一周完成，而对照组则不作相应处理。距最后一次接种Hp的4、8、12、及24周分别处死实验组及对照组动物各5只。取动物胃粘膜组织分别进行尿素酶试验、HP培养、Gimesa染色及HE染色来评价SS1在Wistar大鼠腺胃的定植及病理组织学改变。结果4周时所有实验组动物胃窦、胃体HP检查均阳性，SS1主要定值于胃窦的胃小凹及腺腔，胃体较少且其定植量随感染时间的延长有增加的趋势，至24周时仍有明显定植；对照组功物未有HP定植。病理组织学检查，4周时动物未见炎症反应，至8周、12周和24周胃窦及胃体出现轻至中度慢性活动性胃炎，在本实验周期内未见萎缩性炎症改变，对照组动物无炎症反应。结论本研究表明SSIHP可长期定植于Wistar大鼠腺胃，引起慢性活动性胃炎，该模型的建立对于HP药物筛选、HP疫苗的研究及HP致病性的阐明具有重要的应用价值。

双气囊小肠镜对不明原因腹痛病因诊断的价值

【目的】探讨双气囊小肠镜(DBE)对不明原因腹痛病因诊断的价值。【方法】66例不明原因腹痛患者,男41例,女25例,年龄(41±16)岁。所有患者均行DBE检查。对检出病变并接受治疗的患者进行12～24个月随访。【结果】在66例患者中,DBE病变检出率为31.8%(21/66),检出病变以憩室最多,占42.9%(9/21)。对21例检出病变并接受治疗的患者进行随访,16例腹痛减轻或缓解,其临床缓解率为76.2%(16/21)。以随访的结果作为病因诊断,DBE对66例不明原因腹痛患者的诊断率为24.2%(16/66)。【结论】本研究表明DBE检查对不明原因腹痛的病因诊断具有重要临床价值。

幽门螺杆菌长期感染小鼠腺胃模型的建立

取Ⅱ级C57BL／6小鼠及Ⅲ级BALB／c小鼠各40只，随机分为两组。实验组接种Hp（SydneyStrain1，SS1）菌液0．4ml／只（约109／ml），连续5次，1周完成，而对照组则不作相应处理。距最后一次接种4、8、12及24周（BALB/c16周）分别处死两组动物各5只。取胃粘膜组织分别进行尿素酶试验、Hp培养、改良Gimesa染色和HE染色来评价SS1在不同品系动物的定植及病理组织学改变。结果4周时所有实验组动物胃窦、胃体Hp检查均阳性，SS1主要定植于胃窦的胃小凹及腺腔，胃体较少；定植量随感染时间的延长有增加的趋势，至24周时仍有明显定植；C57BL／6小鼠定植量高于BALB／c小鼠，对照组动物未有Hp定植。病理组织学检查，在4周时各组动物均未见炎症反应，从第8周至24周（BALB／c16周）两品系小鼠的胃窦及胃体均出现轻至中度慢性活动性胃炎改变，但C57BL6／小鼠的炎症细胞浸润较BALB／c小鼠重。在本实验周期未见有萎缩性炎症改变，对照组动物未见有炎症反应。说明SS1Hp可长期定植于BALB／c及C57BL／6小鼠腺胃，引起慢性活动性胃炎改变。

幽门螺杆菌粪便抗原检测在儿童中的应用价值研究

目的 :对幽门螺杆菌粪便抗原 (Helicobacterpyloristoolantigen ,HpSA)检测诊断儿童Hp感染的应用价值进行探讨。方法 :以快速尿素酶、组织学和细菌培养作为诊断Hp的金标准 (快速尿素酶试验、组织学和细菌培养其中 2项阳性则判定为Hp阳性 ,细菌培养 1项为阳性也判定为Bp阳性 ) ,采用ELISA法检测 4 0例因上消化道症状接受胃镜检查患儿的HpSA ,评价HpSA检测诊断儿童Hp感染的敏感性、特异性。同时在 2 9例患儿中以13 C -UBT作对照 ,评价HpSA检测诊断Hp感染的准确性。结果 :在 4 0例患儿中 ,HpSA检测的敏感性、特异性和准确性分别 94 .4 4 % ,90 .91%和 92 .5 0 % ;在 2 9例患儿中以13 C -UBT作标准 ,HpSA检测诊断Hp感染敏感性、特异性和准确性分别为 91.6 7% ,88.2 3%和 89.6 6 %。结论 :HpSA检测是一种方便、简单、准确的诊断儿童Hp感染的方法。

广州胃病患者幽门螺杆菌多株感染的研究

目的了解我国Ｈｐ感染人群中的多株感染状况．方法取因上腹不适行内镜检查的２０例Ｈｐ阳性患者（胃溃疡６例，十二指肠溃疡８例，慢性胃炎６例）的胃窦和胃体粘膜组织，进行Ｈｐ培养．初代培养后，分别取胃窦和胃体各１０个菌落进行传代，抽提各菌落ＤＮＡ，应用聚合酶链反应随机引物扩增的ＤＮＡ多态指模技术［ＲＡＰＤＰＣＲ］进行菌株鉴定．结果ＰＣＲ扩增产物电泳分析显示有１８例患者胃窦和胃体的ＨｐＤＮＡ指模一致，提示这１８例患者均是单株感染；另有２例胃体菌株表现为两种指模形态，提示为２株Ｈｐ感染．结论广州地区存在Ｈｐ多株感染，但不普遍．

检测幽门螺杆菌粪便抗原的临床价值──附94例检测结果分析

目的：对检测幽门螺杆菌粪便抗原诊断幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染的准确性进行临床评价。方法：采用酶联免疫分析法检测９４例因上消化道症状接受胃镜检查病人的幽门螺杆菌粪便抗原（ＨｐＳＡ），以快速尿素酶、组织学检测结果作为诊断Ｈｐ的标准。结果：在快速尿素酶、组织学检查均阳性的４４例中，ＨｐＳＡ检测为阳性的有 ４２例，阴性的有 ２例；而在快速尿素酶、组织学检查阴性的 ５０例中， ＨｐＳＡ检测为阴性的有４９例，阳性的有１例。 ＨｐＳＡ检测诊断 Ｈｐ感染的敏感性、特异性及准确性分别为 ９５％（４２／４４）、 ９８％（４９／５０）和 ９７％（９１／９４）。结论：ＨｐＳＡ检测是一种简便、准确的非侵入性诊断 Ｈｐ感染的方法，值得临床推广使用。

IL-1B-511单核苷酸多态性与我国胃癌高发区胃黏膜萎缩关系的研究

目的:研究我国胃癌高发区IL-1B-511基因多态性、幽门螺杆菌(Hp)感染与胃黏膜萎缩的关系。方法:研究对象为胃癌高发区(陕西)健康志愿者500例,人群按照年龄分成20-29岁、30-39岁、40-49岁、50-59岁、60岁以上等5组,每组100例。IL-1B-511基因多态性的分析采用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,以血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)浓度和PGⅠ/PGⅡ比值作为胃黏膜萎缩的指标,血清PGⅠ、PGⅡ浓度和抗Hp-IgG抗体的检测均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测。结果:随着年龄的增长,血清PGⅠ的浓度与PGⅠ/PGⅡ的比值呈逐渐下降的趋势;在各年龄组中,IL-1B-511T/T基因型Hp阳性者其血清PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ低于相应年龄组Hp阴性者(P<0.05);多因素回归分析提示"IL-1B-511T/T基因型"、"年龄段"和"Hp"对"PGⅠ/PGⅡ比值"有显著影响(P<0.05、P<0.05和P<0.01)。结论:我国胃癌高发区胃黏膜萎缩的发生与IL-1B-511T/T基因型、年龄和Hp感染有密切关系,IL-1B-511T/T基因型增加Hp感染后胃黏膜萎缩发生的危险性。

血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌IgG抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的应用价值

近年来研究发现，血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中具有应用价值，甚至认为这些指标是胃黏膜血清学活检，现将有关进展简述如下。

幽门螺杆菌感染根除治疗现状与进展

幽门螺杆菌（helicobacterpylori，Hp）根除治疗有效地改变了胃十二指肠疾病的预后，迄今开展根除治疗已经有20余年的历史，目前的现状是Hp对常用的抗生素如克拉霉素、甲硝唑等的耐药率明显增加，由此而导致使用最广泛的传统三联疗法的根除率已经下降至不可接受的水平，国内外探索了一系列的根除治疗方案，试图改变这种现状，提高根除率，本文对相关进展综述如下。

胃癌高、低发区幽门螺杆菌感染人群中儿童抗CagA抗体及组织病理学的比较

明确我国胃癌高、低发区普通人群中幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染儿童抗ＣａｇＡ及其他Ｈｐ特异性抗原抗体的差异。方法：采用Ｈｅｌｉｃｏ ｂｌｏｔ ２．０系统检测胃癌高发区（陕西省安塞县）和低发区（广东省从化县）年龄、性别匹配的Ｈｐ阳性、无症状儿童血清标本各３０例，并对两地儿童胃窦、胃体粘膜的组织学表现进行比较。结果：安塞县ＨＰ感染儿童血清抗ＣａｇＡ（１１６ｋＤａ）、ＶａｃＡ（８９ｋＤａ）、３５ｋＤａ、３０ｋＤａ、２６．５ｋＤａ和１９．５ｋＤａ抗体阳性率分别为９０％、３０％、９０％、１００％、 １００％和 ５６．６７％，从化县分别为９６．６７％、３００、８３．３３％、８６．６７％、８６．６７％和 ４３．３３％，两者比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两地儿童胃粘膜慢性炎症、活动性炎症发生率均无统计学差异（Ｐ＞０．０５），但萎缩及淋巴滤泡形成在胃癌高发区有增多的趋势。结论：我国胃癌高、低发区普通人群从儿童期开始感染的Ｈｐ绝大数为抗ＣａｇＡ抗体阳性Ｈｐ，ｃａｇＡ基因不能作为我国胃癌危险性的预测指标。

无症状感染者,治不治

事实上,在幽门螺杆菌查不查、杀不杀的问题上,医生跟你一样,也纠结。世界上关于幽门螺杆菌的专家共识,就有诸多版本。专家中,也分激进派、保守派、反对派。他们产生分歧的关键点,就在于:查出阳性,又没有胃炎症状,用不用根治?

猫胃螺杆菌感染小鼠腺胃细胞动力学及其影响因素的研究

80只二级BALB/c小鼠随机分为二大组:实验组动物接种猫胃螺杆菌(HF)建立HF动物模型,感染HF16周后给予10％NaCl灌喂2次/周、25μg/ml N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)自由饮用共12周,利用抗Brdu免疫组化、流式细胞计等技术比较各组的细胞动力学指标,结果实验组所有动物均感染HF,胃粘膜表现为慢性活动性胃炎;而对照组仅有极少数炎性细胞浸润。实验组各小组的标记指数LI、S期细胞比例S％、增殖指数PI均比对照组高(P<0.01)。

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

由中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌（Hp）和消化性溃疡学组主办的＂幽门螺杆菌感染处理Maastricht-5共识研讨会暨第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识会＂于2016年12月15-16日在浙江杭州召开。我国消化病学和Hp研究领域的专家和学组成员共80余人出席了会议。

IL-1基因多态性与广东地区胃癌关系的研究

【目的】研究IL-1(interleukin-1)B基因+3954、-511、-31位点和IL-1受体拮抗因子基因(IL-1RN)多态性在广东地区普通人群和胃癌患者中的分布,探讨IL-1基因多态性与我国胃癌发生的关系。【方法】用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析法检测广东省192名普通人和84例胃癌患者的IL-1基因多态性。【结果】胃癌患者IL-1B-511和IL-1B-31 T基因携带者(T+)频率显著高于普通人群(78.6％vs54.7％,x^2=14.1,P<0.01,OR=3.0,95％CI 1.7-5.5和35.7％ vs 18.8％,x^2=9.2,P<0.01,OR=2.4,95％CI 1.4-4.3),而IL-1 B+3954位点T和IL-1RN2基因携带者频率在两组间无显著差异(x^2=2.1和0.6,P>0.05)。【结论】IL-1B-511和-31位点T等位基因可能与我国广东地区胃癌的发生有关。

心理社会因素对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的:探讨影响就诊肠易激综合征(IBS)患者生活质量的心理社会因素. 方法:采用肠易激综合征生活质量量表、心理学症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表、特质应对方式问卷、应付方式问卷、社会支持评定量表及匹兹堡睡眠质量指数对符合罗马Ⅱ标准连续在消化专科门诊的41例IBS患者进行测评,并与同期诊断的匹配的37名健康自愿者对照.通过多元逐步回归分析探讨心理行为因素对患者生活质量的影响. 结果:与正常组相比,IBS组生活质量的8个因子和总分均显著降低(P<0.05),其中即烦躁不安、冲突行为、社会反应、健康忧虑降低最为明显(P=0.000).此外,TBS患者精神症状明显(40.2±4.5,t=2.63,P=0.047),焦虑0.67±0.30,t=2.16,P=0.016)和抑郁(0.64±0.24, t=2.53,P=0.020)积分也显著增高.IBS患者的消极应对(40.8±8.0,P<0.05),幻想(4.95±2.1,P=0.001)租退避(4.81±2.1,P=0.004)以及主观支持(23.9±4.2,P=0.046) 积分均明显高于正常人.同时IBS患者的睡眠质量、日间功能显著降低,PSQI、睡眠障碍积分和安眠药应用显著增加.多元回归分析显示IBS患者的生活质量降低与睡眠质量(β=0.281)和负性生活事件(β=-0.363)及焦虑状态(β= -0.175)关系更为密切. 结论:IBS患者生活质量降低与多种心理社会参数异常呈明显的负相关.