神经营养因子受体同源物2通过上调proNGF、sortilin、p75NTR表达诱导脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡

目的探讨脑出血后不同时期血肿周围脑组织中神经营养因子受体同源物2(NRH2)、神经生长因子前体(pro NGF)、sortilin、神经营养因子受体p75(p75NTR)表达及与细胞凋亡的关系。方法收集临床脑出血后实施血肿清除术的周围组织标本,根据脑出血距离标本取出时间,分为6h以内(包括6h)、6h以上至24h(包括24h)、24h以上至72h(包括72h)、72h以上4组,同时取10例手术过程中血肿远隔部位掉落的组织块作为对照组,通过末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法(TUNEL)测定脑细胞的凋亡指数(AI),采用实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测脑组织中NRH2、pro NGF、sortilin、p75NTR mRNA和蛋白表达,Western blot法检测脑组织中Bcl-2、Bax的表达。体外培养大鼠皮层星形胶质细胞,经NRH2 siRNA或scramble siRNA转染后,Western blot法检测pro NGF、sortilin、p75NTR蛋白表达。结果与对照组以及6h以内的脑出血组相比,脑出血后6h以上各组AI升高,以24h以上至72h内组为最高,但6h以内的脑出血组AI与对照组无区别。随着脑出血时间的延长,pro NGF、p75NTR mRNA和蛋白表达水平逐渐升高,24h以上至72h达到高峰,72h后仍处于较高水平。与对照组和6h以内的脑出血组比较,脑出血后6h以上至24h内(包括24h),脑组织NRH2、sortilin的mRNA与蛋白表达水平及Bax表达水平即增加,24h以上至72h内达高峰,72h后仍维持在较高水平。但与对照组比较,6h以内的脑出血组上述指标无显著性差异。与对照组相比,6h以内的脑出血组Bcl-2表达水平无明显变化,脑出血后6h以上的脑出血各组脑组织Bcl-2表达水平降低,以24h以上至72h内处于最低值。NRH2 siRNA组pro NGF、sortilin、p75NTR蛋白表达水平明显低于空白对照组、scramble siRNA组。结论 NRH2在脑出血后血肿周围脑组织中表达增加,通过促进pro NGF、sortilin、p75NTR表达增加Bax/Bcl-2比率,从而诱导脑细胞凋亡。

汉黄芩素对胶质瘤U87细胞增殖和侵袭的抑制作用及机制

目的探讨汉黄芩素对胶质瘤U87细胞增殖、侵袭的影响及其相关机制。方法 U87细胞随机分为对照组(加入20μL的培养液)、(0、50、100)μmol/L汉黄芩素处理组;细胞培养48h,应用MTT法检测细胞增殖情况,通过TranswellTM侵袭实验检测细胞侵袭能力,荧光实时定量PCR测定ezrin mRNA表达,Western blot法检测ezrin、Bcl-2、Bax蛋白表达及ezrin蛋白磷酸化水平,用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法(TUNEL)测定肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果与0μmol/L汉黄芩素组以及对照组相比,(50、100)μmol/L汉黄芩素组细胞增殖抑制率增加,且100μmol/L汉黄芩素组细胞增殖抑制率明显高于50μmol/L汉黄芩素组。随着汉黄芩素浓度的增加,平均穿膜细胞数以及ezrin mRNA、ezrin蛋白、ezrin蛋白磷酸化水平、Bcl-2蛋白表达水平逐渐降低,而Bax蛋白表达水平、AI逐渐增加;0μmol/L汉黄芩素组与对照组相比,无显著性差异。结论汉黄芩素能够减少胶质瘤U87细胞增殖、侵袭,下调ezrin蛋白表达和磷酸化活性,并诱导细胞凋亡。

脂多糖对小鼠巨噬细胞ABCA1表达和胆固醇流出的影响

目的观察脂多糖(LPS)对小鼠腹腔巨噬细胞ATP结合盒转运体A1(ABCA1)表达和胆固醇流出的影响,探讨肝X受体α(LXRα)信号途径的作用。方法 60只C57小鼠分成两组,分别注射LPS(1.0 mg/kg)和等量生理盐水。12 h后取腹腔巨噬细胞,实时荧光定量PCR和Western-blot印迹法检测ABCA1和LXRαmRNA和蛋白质表达水平,液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出。LXRα激动剂22(R)-羟基胆固醇(22(R)-Hch)预处理小鼠,观察对LPS调节ABCA1表达和胆固醇流出的影响。结果 LPS抑制LXRα和ABCA1的mRNA和蛋白质表达;22(R)-Hch预处理抑制LPS对ABCA1表达和胆固醇流出的下调作用。结论通过抑制TLR4/LXRα信号途径的激活,可以减轻LPS诱导的急性时相反应中的炎症程度,上调ABCA1的表达,促进细胞内胆固醇的流出。

标准大骨瓣减压术对重型脑外伤患者的疗效探讨

探讨运用标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者的临床疗效。方法:本院于2010年9月～2011年9月共收治重型脑外伤患者41例,运用随机法分为观察组与对照组。观察组使用标准大骨瓣减压术,对照组则采用常规骨瓣开颅术。观察两组患者手术后恢复情况,并分析比较两组患者治疗前后格拉斯哥评分(glasgow outcomescale,GOS评分)及治疗效果。结果:观察组的GOS评分改善及治疗效果明显优于对照组,且观察组的致残率、死亡率明显低于对照组。两组结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用标准大骨瓣减压术治疗重型脑外伤患者其疗效明显优于常规开颅手术,大大提高了患者的生存率,在临床上有着重要意义,值得推广运用。

分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的临床效果观察

目的:探讨分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂的疗效和安全性。方法:收集60例宽颈(1.2<瘤颈比<1.8)脑动脉瘤破裂患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予支架辅助+负荷量抗聚治疗,观察组患者实施分期手术(一期单纯弹簧圈栓塞动脉瘤近破口处瘤体,二期栓塞残余瘤体及瘤颈),比较两组患者术后第1、3、7天及3个月再出血和脑梗死发生情况,在出院时进行格拉斯哥预后评分(GOS),以评价疗效。结果:术后第1、3天,观察组再出血发生率低于对照组(P<0.05)。术后第7天和3个月,观察组脑梗死发生率较对照组降低(P<0.05)。观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用分期介入手术治疗宽颈脑动脉瘤破裂疗效显著,并可减少再出血和脑梗死等并发症发生,有推广应用价值。

复合手术治疗心房黏液瘤合并颅内多发动脉瘤一例

患者女，43岁。因“颅内多发动脉瘤1年余”于2014年3月5日就诊于首都医科大学宣武医院神经外科。入院时患者意识清楚，双侧瞳孔等大、等圆，约3．0 mm，对光反射灵敏，双眼视力、视野基本正常。颈抵抗阴性，四肢肌张力基本正常，四肢生理体征存在，病理体征未引出。否认高血压病、心脏病及卒中家族史等。2014年3月7日复查头部DSA示：右侧大脑中动脉末梢M4段动脉瘤2 mm×1 mm、M5段动脉瘤1．0 mm×0．5 mm（图1a），左侧大脑中动脉M2段末端分叉处动脉瘤7 mm×4 mm（图1b）。复查头部MRI平扫及增强示：双侧基底节、脑室旁、半卵圆区不规则多发脑梗死灶，左侧大脑中动脉瘤瘤壁有强化。

脑弥漫性轴索损伤48例临床分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的治疗措施,提高救治成功率。方法对2006年4月～2009年5月收治的48例弥漫性损伤病人进行回顾性临床诊治经验总结和讨论。结果按GOS评分,良好11例（22.9%）,中残9例（18.8%）,重残6例（12.5%）,植物生存4例（8.3%）,死亡18例（37.5%）。结论交通事故是导致弥漫性轴索损伤的主要原因,入院时GCS评分越低,预后越差。早期气管切开、呼吸机辅助呼吸、亚低温治疗、防治并发症、钙离子拮抗剂应用可显著改善预后。

经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血优、劣势的分析

目的：对比显微镜下从外侧裂入路与常规经皮质入路手术治疗基底节区脑出血的优势和劣势,并分析手术治疗该病的入路选择。方法回顾分析我科2012年5月~2014年5月200例基底节区脑出血达到外科开颅血肿除术指征患者各100例,采取两种不同入路（即从外侧裂或经皮质常规入路）经治疗后,并对比和分析经这两种入路手术方法治疗的两组患者的预后。结果随访半年以上,常规入路治疗100例病人85例生活可以自理,8例生活需人照顾,3例死亡,4例因效果不佳,治疗时间及费用问题,家属放弃治疗；经外侧裂显微入路治疗100例,87例生活可自理,9例需人照顾,2例死亡,2例放弃治疗。结论两种手术入路各有其优势和劣势,其选择要根据患者术前病情轻重缓急而决定,正确的手术入路对患者预后有明显的改善,而不是盲目地一味选择经外侧裂入路。

小脑血管网状细胞瘤的显微手术治疗

目的探讨小脑血管网状细胞瘤的类型、手术、腰穿及愈后。方法67例患者采用以显微手术为主的综合治疗。结果显微全切59例,复发7例,死亡1例。结论小脑血管网状细胞瘤诊断基本明确后采用手术+腰穿为主的综合治疗效果良好。

原发性脑干损伤64例

目的探讨原发性脑干损伤的治疗措施以及提高其救治成功率。方法对本科2005年8月~2009年8月收治的64例原发性脑干损伤病人进行临床诊治经验总结和分析。结果按GOS（G lasgow结果评分）评分,良好8例（12.5%）,中残11例（17.2%）,重残12例（18.7%）,植物生存9例（14.1%）,死亡24例（37.5%）。结论原发性脑干损伤易漏诊、并发症多、死亡率高等特点。入院时GCS（G lasgow昏迷评分）评分越低,预后越差。早期气管切开、保持呼吸通畅、亚低温治疗、防治并发症可显著改善预后。

α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂在儿童头皮清创缝合中的应用

目的探讨α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂伤的可靠性。方法南华大学附属第一医院儿童头皮裂伤52例患者随机分为两组,实验组(n=25)和对照组(n=27)。实验组在清创缝合术中缝合皮下后,使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合头皮创面;对照组只使用1-0型号丝线间断缝合头皮。术后门诊随诊,观察伤口有无异物反应、感染、裂开。结果通过统计学分析,实验组与对照组结果无显著差异性(P=1.000)。结论使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂口取得满意效果。

胶质瘤miRNA-25与NF-кB表达相关性分析

目的探讨胶质瘤微小RNA-25(mi RNA-25)和核因子kappa B(NF-кB)表达变化及其相关性。方法选取2012年7月至2012年9月手术切除胶质瘤标本29例,其中WHOⅠ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ级9例、Ⅳ级9例;选取同期去骨瓣内减压切除正常脑组织8例作为对照组。采用实时PCR检测mi RNA-25表达水平,采用免疫印迹法和免疫组化染色检测NF-кB表达水平。结果相比正常组织,Ⅰ级胶质瘤mi RNA-25表达水平显著降低(P<0.05),Ⅱ级胶质瘤无明显变化(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ胶质瘤均明显增高(P<0.01);随胶质瘤病理级别增高其表达水平显著增高(P<0.01)。正常脑组织NF-кB呈阴性表达,胶质瘤组织均呈阳性表达;而且,随胶质瘤病理级别增高,其表达水平显著增高(P<0.05)。胶质瘤mi RNA-25表达水平与NF-κB表达水平呈显著正相关(r=0.92;P<0.05)。结论胶质瘤mi RNA-25和NF-кB表达均上调,且随病理级别增高显著增高;两者表达呈显著正相关。

机器人柔性激光切割高精度低成本解决方案

1.机器人柔性激光切割在汽车行业的应用机器人柔性激光切割在汽车行业的应用正变得日益普遍,这跟激光技术的发展和机器人精密轨迹控制技术的完善密不可分。机器人柔性激光切割以其柔性多变的解决方案形式及成本相对进口五轴机床低很多的优势,使得汽车厂商开始尝试并逐步批量购买使用。机器人柔性激光切割的方式多种多样。

创新机器人热成形件激光切割解决方案

随着机器人精密轨迹控制技术与激光技术的不断发展，任激光领域切割、熔覆、焊接等应用中使用机器人柔性自动化解决方案已成为金属加工的重要手段。作为机器人激光应用的领，先者，史陶比尔推出创新双机器人热成形件激光切割系统，达到精度、效率、成本结合的最佳效果。

大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的比较大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2010—2013年我院收治的高血压脑出血患者84例,将其随机分为大骨瓣组和小骨窗组,各42例。大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗,小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组患者术后病死率、总有效率及肺部感染、胃出血、再出血、水电解质紊乱、尿路感染等并发症发生情况。结果大骨瓣组病死率为9.5%(4/42),小骨窗组为4.8%(2/42)。两组病死率比较,差异无统计学意义(χ2=2.47,P>0.05)。大骨瓣组总有效率为66.7%(28/42),低于小骨窗组的92.9%(39/42)(χ2=14.58,P<0.05)。大骨瓣组并发症发生率为35.7%(15/42),高于小骨窗组的14.3%(6/42)(χ2=12.64,P<0.05)。结论小骨窗开颅术在改善高血压脑出血患者临床疗效以及减少并发症发生方面优于大骨瓣开颅术。

巨噬细胞移动抑制因子和基质金属蛋白酶2在胶质瘤组织中的表达及其临床意义

目的探讨巨噬细胞移动抑制因子（MIF）和基质金属蛋白酶2（MMP-2）在胶质瘤组织中的表达及其临床意义。方法收集南华大学附属第一医院神经外科2009—2013年收集的经病理检查证实的胶质瘤石蜡标本64份作为胶质瘤组,另选取同期因脑创伤行颅内减压去除的脑组织标本36份作为对照组,采用免疫组化SP法检测两组MIF及MMP-2的表达情况,并分析胶质瘤组织中MIF与MMP-2表达的相关性。结果胶质瘤组MIF、MMP-2阳性表达率高于对照组（P〈0.01）。不同性别、年龄胶质瘤患者MIF、MMP-2阳性表达率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,但胶质瘤组织学Ⅲ～Ⅳ级者MIF、MMP-2阳性表达率高于Ⅰ～Ⅱ级者（P〈0.05）。胶质瘤组织中MIF与MMP-2表达呈正相关（r=0.76,P〈0.05）。结论 MIF和MMP-2过表达可能在胶质瘤的发生发展中起重要作用,并与胶质瘤的恶性程度密切相关。

原发性脑干损伤并大面积脑梗死15例临床分析

目的分析原发性脑干损伤并大面积脑梗死的发病机理,诊断,探讨治疗措施。方法对15例患者采用钙拮抗剂、护脑、开颅手术、气管切开、腰穿等治疗,半年后采用GOS标准评价疗效。结果恢复良好4例、中残3例、重残4例、植物生存2例、死亡2例。结论原发性脑干损伤并大面积脑梗死机理较复杂,早期诊断及采用扩血管、手术等综合治疗疗效满意。