泮托拉唑致白细胞减少的病例分析

目的:观察、分析泮托拉唑静脉滴注致白细胞、中性粒细胞减少的不良反应。方法:收集我院2007年6～12月使用注射用泮托拉唑病例100份,进行调查、分析、和评介。结果:100例中,15例致白细胞、中性粒细胞减少,发生率为15%,为一过性、各年龄组均有发生。结论:泮托拉唑静滴可致白细胞、中性粒细胞减少,发生率15%。

肺炎克雷白杆菌耐药性与6种β-内酰胺类抗生素用药频度的相关性分析

目的分析肺炎克雷白杆菌对常用6种β-内酰胺类抗生素的耐药性与这些药物的用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性。方法采用回顾性调查方法,收集北海市人民医院2002～2006年药敏实验及6种β-内酰胺类抗生素使用量,应用WHONET5.3和Excel软件,对5a内6种抗生素的年用量与肺炎克雷白杆菌对这些药物的耐药性进行统计,计算各药用药频度(DDDs),并用统计学方法对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果5a来肺炎克雷白杆菌对6种β-内酰胺类抗生素的耐药率全部呈增长趋势,头孢他啶耐药率的年均增幅最大,为54.9%;头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松年均增幅分别为41.7%,25.3%,13.9%;头孢唑林和头孢拉定使用频度略有下降,但肺炎克雷白杆菌对两药的耐药率呈增长趋势。耐药率和用药频度相关性分析显示,头孢他啶和头孢噻肟的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化呈显著正相关(r分别为0.92,0.90,P≤0.05);头孢曲松和头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化也显正相关(r分别为0.72,0.68,P≤0.05);头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌对这两种药物耐药率的变化相关性差异无显著性(r分别为0.42,0.57,P>0.05)。结论头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的用药频度与肺炎克雷白杆菌的耐药率呈正相关,头孢唑林和头孢拉定使用频度与肺炎克雷白杆菌耐药率的变化无相关性。

痰热清注射液辩证应用的临床效果观察

目的研究痰热清辩证应用的临床效果,为临床合理用药提供依据。方法住院病例82例,其中,中医科40例为治疗组,呼吸内科肺部感染42例为对照组,按中医辩证诊治和西药常规治疗使用痰热清注射液,以24 h内体温下降或降至正常,无反复,伴随症状减轻为显效,记录数据。结果治疗组33例显效,7例非显效,有效率为82.50%,显效平均时间1.8 d;对照组22例显效,20例非显效,有效率为52.38%,显效平均时间2.6 d,两组比较差异有统计学意义,χ2=8.36,P<0.05。结论临床应用痰热清注射液,应辩证诊治以便能更好发挥疗效。

克林霉素对全麻术后呼吸恢复影响的分析

目的:分析克林霉素对全身麻醉术后呼吸恢复的影响。方法:随机抽取2005年1月～2007年1月我院全麻手术病例120份,进行回顾性分析,其中,术前使用克林霉素治疗(用药组)60份,非用克林霉素治疗(对照组)60份,进行分析,记录术后麻醉呼吸恢复期的时间,进行比较分析。结果:在四个时间段(20～30min,31～60 min,61～80 min,>80 min)呼吸恢复例数,用药组分别为2、5、17、36例;对照组分别为14,37,5,4例,其中,术后80min以后才呼吸恢复,用药组为36例(占60%),对照组为4例(占6.7%),呼吸恢复所需要平均时间用药组为58 min,对照组为42 min,2组有统计学差异(P<0.01)。结论:术前应用克林霉素治疗使全身麻醉术后复苏期的呼吸恢复延迟。

阴沟肠杆菌多重耐药性的药物因素调查及分析

阴沟肠杆菌属于肠杆菌属，但在机体免疫功能下降时。可侵入人体多个器官，成为条件致病菌，常引起肺部、泌尿道、肠道及伤口的感染。近年来是引起医院感染的主要病原体之一。尤其值得注意的是，β-内酰胺类抗生素广泛应用致使阴沟肠杆菌出现多重耐药。本研究分析我院阴沟肠杆菌多重耐药与β-内酰胺类抗生素使用的关系，现报告如下。

两种给药方案预防胆道手术切口感染效果观察

目的:观察两种给药方案预防胆道手术切口感染效果。方法:2006年6月至2007年12月我院胆道感染并行择期手术162例,全部病例术前应用头孢哌酮/舒巴坦+克林霉素治疗4d以上,治疗组82例,术前30min给予一剂量头孢呋辛2g ,ivd;对照组80例,术前不应用抗菌药物预防感染。结果:治疗组3例发生感染,感染率3.65%,切口愈合平均时间7.8d;对照组2例发生感染,感染率2.56%,切口愈合平均时间7.6d,两组比较,P>0.05,无统计学差异。结论:术前应用抗菌药物治疗4天以上的胆道感染手术患者不需再用抗生素预防切口感染。

苦参提取工艺研究

目的:筛选渗漉法提取苦参碱的最佳工艺。方法:用正交实验设计,以乙醇浓度、浸泡时间、渗漉速度、收集渗漉液体积为因素,HPLC法测定苦参碱并作为评价指标。采用Kromasil C18(4.6mm×150mm,5μm)色谱柱;流动相:甲醇-水-二乙胺(55∶45∶0.02);流速:1.0ml/min;检测波长:210nm;柱温:30℃。结果:苦参碱在0.1～0.5μg范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9999),平均回收率为97.77%,RSD=1.19%(n=6)。测得苦参碱含量为9.685mg/g,最佳提取工艺为70%乙醇浸泡24h,渗漉速度为5ml/(kg·min),收集6倍体积的渗漉液。结论:渗漉法提取苦参中苦参碱工艺简单,有利于工业化大生产。

八种方案治疗霉菌性阴道炎的成本效果分析

目的探讨4种治疗方案用于霉菌性阴道炎的药物经济学效果。方法选择2006年1月-2007年6月400例霉菌性阴道炎患者，随机分为8组：A组外用西药治疗，B组口服西药治疗，C组西药外用＋口服治疗，D组外用中药治疗，E组内服中药治疗，F组中药外洗＋内服治疗，G组外用西药＋内服中药治疗，H组外用中药＋内服西药治疗。应用药物经济学中成本-效果分析法是行评价。结果8种治疗方案总有效率分别为75．5％、52．0％、92．2％、75．O％、79．2％、94．0％、96．2％、94．0％；成本／效果（C／E）分别为1．7、0．36、1．6、1．2、．4．5、1．3、2．2、0．54；C、F、G、H组有效率在90％以上，以H组为参照，增加一个效果单位成本-效果比（△C／△E），分别为-5．1、342．5、74．9。结论A、B、D、E组治疗方法有效率低，H组治疗方案（中药外洗十口服氟康唑胶囊）最理想。

反相高效液相色谱法测定小儿速热清口服液中黄芩苷和连翘苷含量

目的采用反相高效液相色谱法同时测定小儿速热清口服液黄芩苷、连翘苷的含量。方法色谱柱为Kromasil C18柱(150mm×4.6mm,5μm),流动为甲醇-水-0.4%磷酸(40:60:1),流速为1.0mL·min-1,检测波长为277nm,柱温25℃。结果黄芩苷、连翘苷分别在1.8～18μg·mL-1(r=0.9998),0.45～4.50μg·mL-1(r=0.9996)范围内呈线性关系,加样回收率分别为99.83%(RSD=0.26%),99.78%(RSD=0.12%)。结论该方法操作简便,结果准确、可靠,同时测定两种成分,为提高药品质量标准提供参考。

国内溶栓药物的临床应用综述

溶栓药物是指作用于血栓形成过程中的某些环节，使血栓溶解，达到开通血管作用的药物。血栓性疾病是严重危害人类健康的疾病之一，其致残率和致死率均较高。常见的血栓性疾病有急性心肌梗死、脑梗死、肺静脉栓塞等。自从1959年Fletcher等首次静脉应用链激酶（Streptokinase，SK）治疗急性心肌梗死获得成功，溶栓药物成为治疗血栓性疾病的里程碑。随着临床应用研究的发展，溶栓药物已广泛应用于各种血栓性疾病的治疗，本文通过CHKD检索，参阅了1994～2009年国内相关文献，综述溶栓药物的临床应用，现综述如下。

氨基糖苷类抗生素临床应用调查分析

目的评价本院氨基糖苷类抗生素临床应用的合理性,为规范临床用药提供依据。方法抽取2008年6月15-30日的门诊处方,共计12000张,6-12月出院病历585份进行分析、评价。结果使用频率:门诊5.3%,住院9.3%;在抗菌药物中使用频率:门诊8.2%,住院15.6.%,;不合格率(不合理用药、不符合管理规定):门诊22.8%,住院16.3%;药物物使用排序:阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、新霉素滴耳液、奈替米星、新霉素滴眼液。结论本院氨基糖苷类抗生素临床应用存在不合理、不符合管理要求现象,相关部门应加强管理。

奥硝唑临床应用情况调查分析

目的了解我院住院患者使用奥硝唑的情况,为规范使用奥硝唑提供依据。方法随机抽查2007年1～8月使用奥硝唑病历256份,根据奥硝唑的用法、用量、适应性、联合用药,结合临床诊断进行分析,评定奥硝唑的使用是否正确。结果被调查的病历中,治疗用药195例,占76.17%;预防用药61例,占23.82%;有病原学检查用药指征8例,占3.12%;与其他抗菌药物联合应用的215例,占83.89%;治疗用药时间平均12d;预防用药平均10d。结论各科室选用奥硝唑作为厌氧菌感染治疗或预防感染用药时,存在用药起点过高,使用时间过长,不作病原学检查,个别无用药指征等问题,医院应加强管理。

3种革兰阳性球菌耐药性与头孢噻肟、红霉素用药频度的相关性分析

目的调查金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌分别对头孢噻肟、红霉素耐药性,及以上两药用药频度,探讨用药频度和耐药性之间的相关性。方法回顾性分析,收集2002-2006年3种球菌药敏试验资料及两药使用量,计算出耐药率和两药的用药频度(DDDs),对耐药率与用药频度进行相关性分析。结果金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、粪肠球菌对头孢噻肟耐药率增幅分别为16.2%、9.0%、12.6%,对红霉素耐药率增幅分别为13.7%、10.0%、9.6%;3种球菌耐药率变化对头孢噻肟用药频度呈显著正相关(r分别为0.92、0.90、0.92,P≤0.05),对红霉素用药频度相关性没有统计学意义(r分别为0.42、0.57、0.52;P>0.05),红霉素用量呈下降趋势,但耐药率仍呈增长。结论3种球菌对头孢噻肟、红霉素的耐药率全部呈增长趋势,耐药率变化对头孢噻肟用药频度呈显著正相关,对红霉素用药频度相关性无统计学意义。

4种方案治疗急性非特异性附睾炎的成本-效果分析

目的探讨4种方案治疗急性非特异性附睾炎的药物经济学效果。方法选择2006年1月～2007年12月200例急性非特异性附睾炎患者随机分为4组,A组:硫酸镁局部热敷+药物治疗,B组:高频热疗机治疗+药物治疗,C组:精索封闭+药物治疗,D组:中药治疗,应用药物经济学中成本-效果分析法进行评价。结果A、B、C、D组总有效率分别为95.9%、97.9%、94.1%、82.2%;成本/效果(C/E)分别为17.2、22.0、16.6、17.8;以A为参照,B、C、D每增加一个效果单位,成本-效果比(△C/△E)分别为13.8、43.9、8.0。结论中药治疗法有效率低,难以满足临床需要;1%利多卡因精索封闭,配以抗菌药物治疗的治疗方案最理想。

1756例头孢他美酯干混悬剂的使用分析

目的:了解头孢他美酯干混悬剂在我院门诊儿科的使用情况。方法:随机抽查2006年1～12月门诊儿科头孢他美酯干混悬剂处方1756份,根据该药的用法、用量、适应性、联合用药及处方诊断,分析头孢他美酯干混悬剂使用是否合理。结果:单一用药1188例,占67.7%;二联用药564例,占32.1%;三联用药4例,占0.2%。联合抗菌药物构成为青霉素类348例,占61.3%;大环内酯类204例,占36.9%;其他抗菌药物16例,占2.8%。临床应用于急性上呼吸道感染、肠胃炎、扁桃体炎、咽炎、中耳炎、外伤预防感染。结论:头孢他美酯干混悬剂应用存在用药指征不明确、不恰当、不必要联合用药、选药档次过高等问题。

我院执行《处方管理办法(试行)》的情况、措施及建议

目的:促进《处方管理办法(试行)》的实施。方法:调查我院处方书写和管理的现状,分析《办法》存在的问题和执行的困难。结果与结论:我院的处方存在不少不合格项目,经过开展一系列整改措施,处方逐步规范,很好地促进了《办法》的实施。

162例头孢他啶致药品不良反应分析

目的:分析头孢他啶致药品不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理安全使用头孢他啶提供参考。方法:收集2012—2021年我院上报国家药品不良反应监测系统头孢他啶ADR共162例,按患者性别、年龄、ADR发生时间、累及的器官或系统、转归等进行统计分析。结果:在162例头孢他啶ADR报告中,男性与女性相当,年龄4个月~84岁,主要集中在幼儿期(1~4岁)及青壮年(15~44岁),均占26.54%。ADR在第1次输液过程中发生103例,占63.58%;输液后当天至8d内发生45例,占27.78%。ADR临床表现主要为皮肤及其附件损害,占65.69%;其次是全身性损害,占9.12%;神经系统损害占8.76%;胃肠损害占5.47%。4例发生过敏性休克,其中3例发生在第1次输液10~30min内,1例发生在用药第3天,临床表现以心血管系统、呼吸系统和皮肤系统损害较多见。10例神经系统损害患者中8例是严重肾功能不全的。结论:临床应用头孢他啶前应详细询问患者过敏史,肾功能不全患者用药剂量需根据肾功能进行调整,在用药期间应严密监护,积极预防、正确处理不良反应,做好抗休克急救准备,达到临床用药安全、有效的目的。

中/长链脂肪乳注射液临床合理应用的分析

目的评价我院20%中/长链脂肪乳注射液临床应用的合理性,为临床规范用药物提供依据。方法抽取2008年6-11月住院病历1950份,对其中使用20%中/长链脂肪乳注射液的病历(321份)进行分析、评价。结果全院中/长链脂肪乳用药频率为16.5%,手术科室用药频率为16.6%,非手术科室用药使用频率为13.4%;手术科室用药频率最高是普外科,为37.5%,非手术科室用药频率最高是消化内,为24.0%。用药合理性评价:有适应症用药为72.6%,用法、用量正确为96.9%,患者肝功能允许用药为99.8%,长时间用药监测血清廓清为66.7%,同时提供糖类输液为83.0%,无禁忌证用药为100.0%;用药时间1～6d、7～14d、15～21d、22～28d、29d以上的比例分别为25.0%、29.1%、27.9%、11.6%、6.4%。结论中/长链脂肪乳注射液临床应用存在无指征用药、长时间用药不监测血清廓清、不同时提供糖类输液或提供量不足等不合理现象,相关部门应加强管理。

渗漉法提取五味子的工艺研究

目的筛选渗漉法提取五味子中木脂素的最佳工艺。方法用正交实验设计,以乙醇浓度、浸泡时间、渗漉速度、收集渗漉液体积和为因素,用分光光度计对五味子中木脂素进行测定,以五味子甲素为评价指标优化提取工艺。结果与结论五味子的最佳提取工艺为80%乙醇浸泡24h渗漉速度为6mL/kg.min,收集8倍的渗漉液。

反相高效液相色谱法测定胆芩注射液中3种成分含量

目的同时测定胆芩注射液中黄芩苷、靛玉红、绿原酸的含量。方法采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil-C18(150 mm×4.6 mm,5μm),流动为甲醇-乙腈-0.4%磷酸(40:13:47),流速为1.0 mL.min-1,检测波长为277 nm,柱温20℃。结果黄芩苷、靛玉红、绿原酸分别在2.10～21.00μg.mL-1(r=0.999 9);0.45～4.50μg.mL-1(r=0.999 9)和0.25～1.85μg.mL-1(r=0.999 9)范围内呈线性关系,加样回收率分别为100.2%(RSD=0.34%),99.3%(RSD=0.68%)和99.9%(RSD=0.26%)。结论该方法简便、快速、准确、灵敏、可靠、重复性好,一次测定多组分,可作为胆芩注射液质量控制方法。