甲状腺癌CD44的表达和临床意义

目的 研究甲状腺癌组织中CD44分子的表达和临床意义。方法 采用ABC免疫组织化学法。结果 10例正常甲状腺组织CD 44无表达 ,单纯性甲状腺肿和甲状腺瘤CD44阳性表达率分别为2 0 % ,30 % ;40例原发性甲状腺癌组织中 ,CD 44阳性表达率 85 .0 % ,明显高于前两者 (均P <0 .0 1) ,且CD44阳性率随着组织分化程度的降低而增高 ;伴有淋巴结转移甲状腺癌的CD44表达明显高于无淋巴结转移的甲状腺癌组织 (P <0 .0 1)。结论 CD 44可能是反映甲状腺癌生物学行为和预后的重要标记物 ,阳性表达者可能其恶性度高和预后不良。

胆囊病变时bcl-2和p16蛋白产物的表达和意义

对２５例胆囊粘膜异型增生和４０例胆囊腺癌标本用免疫组化方法观察ｂｃｌ２和ｐ１６蛋白的表达，并与正常胆囊粘膜比较。结果：在正常胆囊粘膜中均未见ｂｃｌ２和ｐ１６表达，而胆囊粘膜上皮异型增生及胆囊腺癌组织中，两者的表达阳性率较正常组织明显增高（Ｐ＜０．０１），且ｂｃｌ２和ｐ１６蛋白的阳性率随着异型增生程度的增高而增加；ｐ１６的表达还与胆囊腺癌之浸润程度及淋巴结转移有关。本实验结果提示：ｂｃｌ２及ｐ１６蛋白表达在胆囊腺癌和胆囊粘膜异型增生中起了一定作用；ｐ１６可作为胆囊癌患者的一个预后指标。

全肠外营养的肝胆并发症

全肠外营养是当代外科四大进展之一。随着在医学临床的广泛使用 ,其并发症也逐渐引起了广大医务工作者的注意。本文就长期全肠外营养引起了肝胆并发症 (包括肝功能障碍 ,肝脂肪变性 ,胆汁淤积 ,慢性肝病 ,胆泥和胆石症 )的病因和发病机制 ,从临床。

胆囊癌的诊治及误诊原因分析

目的:提高治疗原发性胆囊癌疗效。方法:对经手术和病理证实的36例原发性胆囊癌进行回顾性分析。结果:术前明确诊断17例,术中及术后病理确诊19例,其中术中漏诊4例,占21.1％。随访33例,术后半年内死亡19例,1a 以上8例,2a 以上5例,5a 以上1例。结论:原发性胆囊癌预后较差,5a 生存率3％,术后平均生存期约11个月。强调早期诊断治疗避免漏诊的重要性。

静脉输注氨基酸促进胆囊排空预防胆汁瘀积和胆石形成

长期全胃肠外营养（ＴＰＮ）可导致瘀胆、胆泥和胆石形成。目前，其治疗方法虽非常有限，但如能改善胆囊的排空，这些并发症有望加以预防。本研究的目的在于探索静脉输注氨基酸（ＩＶＡＡ）对胆囊的收缩作用、血氨基酸谱与胆囊排空的关系及其可能的机理。我们选择５０例非...

结肠内外引流在老年人左半结肠癌Ⅰ期切除吻合中的应用

左半结肠癌常伴有不同程度的梗阻，因病理解剖及微生物集聚的特点，常需分期手术；随着外科技术的发展和提高，以及充分的围手术期处理，使左半结肠癌老年病人能达到Ⅰ期切除和对端肠吻合。我院自１９９５年６月～１９９７年８月共收治左半结肠癌并肠梗阻１２例，现总结如...

胃癌组织中p27基因和增殖细胞核抗原的表达与关系

目的 观察胃癌组织中p2 7基因的表达和增殖细胞核抗原(PCNA)染色强度指数间的关系及临床意义。方法 采用LSAB免疫组织化学法。结果 在68例原发性胃癌组织中,p2 7基因阳性表达率47 0 6% (3 2 /68) ,PCNA染色指数平均为5 9 18±3 2 8,p2 7基因阳性率和PCNA染色指数在组织学分级Ⅰ级中明显低于组织学分级Ⅲ级(P <0 0 1) ;在无淋巴结转移者中明显低于有淋巴结转移者(P <0 0 5 )。结论 胃癌组织中p2 7基因的表达和PCNA染色指数与胃癌的发生、发展密切相关,可以客观反映胃癌的组织分化状态,肿瘤进展及转移潜力。

自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的实验研究

目的 探索临床应用自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的新路。方法 用Wistar大白鼠制备急性外科型肝衰竭漠型，采用肝中叶门静脉分枝插管，用Ⅰ型胶原酶灌注制备游离肝细胞，行自体肝细胞脾内移植。结果 病理组织学观察移植组10wk后大鼠脾内有弥散状、团状或单排列状肝细胞存在；同位素^99mTc-HIDA测定证实其肝功能接近正常；对照组术后24h死亡30％，48h累计死亡55％．移植组分别为20％和30％。结论 实验提示脾内移值肝细胞可以存活且有一定代谢功能．能显著提高急性肝衰竭大鼠的存活率。

自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭的实验研究

目的为临床应用自体肝细胞脾内移植治疗急性肝衰竭探索新路。方法用Ｗｉｓｔａｒ大白鼠制备急性外科型肝衰竭模型，采用肝中叶门静脉分枝插管，用Ⅰ型胶原酶灌注制备游离肝细胞，行自体肝细胞脾内移植。结果病理组织学观察移植组１０周后大鼠脾内有弥散状、团状或单排列状肝细胞存在；同位素９９ｍＴｃ－ＨＩＤＡ测定证实其肝功能接近正常；对照组术后２４ｈ死亡３０％，４８ｈ累计死亡５５％，移植组分别为２０％和３０％。结论实验提示脾内移植肝细胞可以存活且有一定代谢功能。

保留肛门外括约肌肛提肌成形结肠半环瓣治疗低位直肠癌

手术特点是将内括约肌及直肠全部切除。手术切除范围广泛，远端切除可达３ｃｍ以上，且能获得较满意的排便功能。制作半环瓣，加强肛直角，可起到粪似直肠对类便的托储作用。术中注意保护植物神经丛，提高了术后的生活质量。手术简单、安全、效果好．是治疗低位直肠癌保留肛门功能的创新性手术。

营养支持对肝癌介入化疗的临床意义

27例原发性肝癌病人,随机分为营养支持加肝动脉介入化疗组和单纯肝动脉介入化疗组,分析对比治疗前后瘤体缩小率、AFP变化,毒副反应及恢复情况,近期疗效,结果提示营养支持组优于单纯介入化疗组。

仿parks术式在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 :探讨仿 parks术式在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法 :对 1991年至 2 0 0 1年间 2 8例患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果 :全组无手术死亡 ,吻合口瘘发生率为 7.1% ,肛周粪渍性湿疹占 2 8.5 % ,术后 6个月肛门功能恢复满意。结论 :仿 Parks术式简单实用 。

甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响

目的 :观察甲氰咪胍对恶性梗阻性黄疸病人术后细胞免疫功能的影响 ,探讨其临床应用价值。方法 :将 44例病人随机分为甲氰咪胍治疗组和对照组 ,观察两组间术后感染发生情况 ;用间接免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群变化。结果 :治疗组术后感染发生率明显低于对照组 ( 9%对 36 % ,P<0 .0 5 ) ;治疗组术后周围血 CD4+细胞计数、CD4+/ CD8+比值明显高于对照组 ( P<0 .0 5 )。结论 :围手术期应用甲氰咪胍可以改善恶性梗阻性黄疸病人的细胞免疫功能 ,预防术后感染的发生 。

对慢性阻塞性肺疾病患者的营养评价(附34例报告)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者存在营养不良十分常见,在住院的COPD患者中约70%以上有体重下降,半数患者作人体测量不正常。但迄今对COPD患者并发感染时氨基酸代谢的研究尚少。本文对34例COPD患者在下呼吸道感染时和感染控制后的血浆游离氨基酸(PFAA)含量变化进行了动态观察?..

70岁以上高龄食管癌外科治疗结果分析

目的：对５８例７０岁以上高龄食管癌外科治疗资料总结分析，以确定手术死亡率及术后并发症、长期存活率的高低。方法：回顾性分析５８例７０岁以上高龄食管癌外科治疗的手术死亡率、并发症及生存率、并与普通食管癌组进行比较。结果：手术死亡率８．６％。术后并发症５３．５％，１、３、５年存活率分别为５６．８％，４１．４％，２９．３％。结论：高龄食管癌手术后并发症及死亡率较高，但远期存活率不低于总的食管癌手术组。对手术治疗应持积极而慎重的态度。

口服谷氨酰胺预防大鼠梗阻性黄疸时肠粘膜的病理损害

作者观察了口服谷氨酰胺（Ｇｌｎ）对外科梗阻性黄疸（ＳＯＪ）时肠源性感染的影响。用Ｗｉｓｔａｒ大鼠６０只，其中４０只无菌下开腹，结扎胆总管制成梗阻性黄疸动物模型，术后颗粒饲料喂养，随机分为两组，即单纯结扎组（ＣＢＤＬ，ｎ＝２０）自由饮水；结扎加Ｇｌｎ组...

梗阻性黄疸病人手术前后的护理

1987年以来,我科收治201例梗阻性黄疸病人,现将手术前、后护理体会总结如下。1 术前护理1.1 心理护理因手术较大,病人常有恐惧心理,故必须做好心理护理,使之配合治疗。本组有6例病人担心难以恢复而拒绝手术,经耐心解释,病人消除了心理压力,愉快地接受了手术。1.2 伴随并发症的护理术前伴随低蛋白血症、肝硬变、门脉高压和急性胆管炎四种主要并发症与术后病死率有明显关系(P【0.01)伴随并发症越多,术后病死率越高,伴随一种并发症术后病死率为12.3％,二种为41.9％,三种为82.8％,三者有明显的差异(P【0.01)。说明术前并发症护理至关重要。(1)低蛋白血症:常见于肝硬变、严重瘀胆和恶性肿瘤病人,是由于蛋白合成障碍和分解代谢增强所致。

老年性肠套叠的诊治(附7例报告)

我院1981年至1990年收治老年人肠套叠7例,该病临床表现复杂,与小儿及中年肠套叠不同,多呈不完全性肠梗阻表现及并发其它疾病,常被临床误诊,延误治疗,甚至造成不良后果。本文就老年肠套叠的诊治体会作一介绍。