“当归复感汤”治疗儿童反复呼吸道感染瘀热内结证69例临床研究

目的:观察当归复感汤对反复呼吸道感染(RRTI)瘀热内结证患儿中医证候积分及免疫功能的影响。方法:146例RRTI患儿随机分为治疗组与对照组,每组73例,最终治疗组完成69例,对照组完成58例。治疗组从瘀热论治,予当归复感汤配方颗粒,对照组予匹多莫德颗粒,疗程均为2个月,治疗后随访1年。观察并比较2组患儿治疗前1年中与随访1年中的发病次数,治疗前后中医证候积分及白介素-12(IL-12)、IL-4、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况。比较2组患儿治疗后中医证候疗效及随访时的疾病疗效。结果:2组随访1年中RRTI发病次数均明显低于治疗前1年中(P<0.01),随访1年中治疗组发病次数明显低于对照组(P<0.01)。治疗组随访时疾病有效率为97.10%,明显高于对照组的60.34%(P<0.01)。治疗组治疗后各中医证候积分均明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.01,P<0.05)。治疗后治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后血清IL-12、IL-4、IL-10水平较治疗前显著降低(P<0.01),IFN-γ水平较治疗前显著升高(P<0.01),且改善均明显优于对照组治疗后(P<0.01,P<0.05)。结论:当归复感汤可减少RRTI瘀热内结证患儿呼吸道感染发病次数,显著改善其中医证候,下调IL-12、IL-4、IL-10表达,上调IFN-γ表达,使Th1和Th2细胞因子趋向于动态平衡,调节机体免疫功能,提示从瘀热论治RRTI疗效肯定。

从形神合一角度谈小儿抽动障碍的辨治

抽动障碍多归属于中医"肝风证"范畴。本病的临床特点为形病与神伤,根据中医"形神合一"的思想,从五脏与形神的关系入手分析本病的发生,强调心肝二脏与形神关系更为密切,治疗尤重从心肝论治,疏肝泻火息风以治形,形安即动止,动止则神静,柔肝养心定志以调神,神定则形不动,通过形神兼治,以控制抽动发生,并减少多动、焦虑、睡眠障碍、情绪调节障碍等共患疾病。从传统脏腑理论上升到形神兼治,不仅是本病的治疗,更为远期管理。

基于Delphi法《小儿反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识》专家问卷分析

目的对《小儿反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识》三轮问卷结果进行总结分析,制定科学、客观、实用的推荐共识。方法在文献研究基础上,采用Delphi法制定并完成三轮问卷,每轮向全国20位专家进行问卷调查,并对专家意见集中程度、协调程度及问卷信度进行评价。结果每轮收回有效问卷20份,专家积极系数均为100%,该问卷总格朗巴赫α系数为0.986,制定出《小儿反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识》初稿。结论基于Delphi法能很好地总结专家经验,为制定《小儿反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识》提供依据。

“现实的个人”与新时代的共享发展理念

"现实的个人"是马克思哲学的出发点,包括"有生命的个人""有意识的个人""社会个人""历史性的个人"和"从事实践活动的个人"等深刻内涵。"现实的个人"是共享发展的人性根源和哲学基础。共享发展理念在实质上是以人民为中心的发展理念;在条件上是以创新实践为要义的发展理念;在内容上是以人的个性丰富为核心的发展理念;在目标上是在解决社会主要矛盾中不断满足人民日益增长的美好生活需要的发展理念。探索共享发展理念在中国特色社会主义新时代的实现路径,需要从人的生命性存在把握全民共享,从人的个性化存在深化全面共享,从人的实践性存在推进共建共享,以及从人的历史性存在走向渐进共享等。

崔霞教授从伏邪理论辨治小儿慢性扁桃体炎

崔霞教授将伏邪理论引入小儿慢性扁桃体炎的辨治中,认为瘀热留伏是其重要病机。发作期,外邪诱发伏邪,风火相煽,或湿热浸淫,瘀热相搏,重在清热泻火,宣透伏邪,予银翘散合升降散加减或柴胡达原饮加减;缓解期,邪伏血络,瘀热内蕴,治以凉血散瘀,滋阴益气,方以当归复感汤加减。强调瘀热贯穿本病始终,治疗全程酌情凉血散瘀。

小儿情志病经方治验3则

由于社会环境、生活条件及学习压力的影响,儿童情志病近年发病率呈上升趋势。《伤寒论》描述了丰富的情志症状,并对后世精神疾病的辨治具有很好的指导意义,其所载经方仍在广泛应用。文章基于中医对儿童情志病症的认识,结合崔霞教授临床验案3则,浅述《伤寒论》经方在儿童情志病症中的应用体会。

崔霞运用黄芪赤风汤治疗小儿慢性鼻病经验

介绍崔霞运用黄芪赤风汤治疗小儿慢性鼻病的经验。崔霞认为鼻病主要责之于肺,病机为风、虚、瘀,治疗上宜益气活血疏风,方剂首选黄芪赤风汤,并根据患儿症状随症加减,如:鼻塞严重、并有头部不适等症状,加川芎、羌活、白芷;鼻痒明显,则加白蒺藜、蝉蜕;慢性鼻病伴腺样体肥大,配伍威灵仙、生牡蛎、皂角刺;鼻涕倒流伴咳嗽,配伍浙贝母;伴黄脓鼻涕,配伍鱼腥草、冬瓜子。

易筋经在儿童抽动障碍中的应用初探

抽动障碍属于儿童神经行为疾患,目前治疗多以药物治疗为主。由于其受各种诱发因素影响,治疗或停药过程中常容易反复,治疗方案推荐多模态治疗。本文基于形神合一理论,探索易筋经在抽动障碍中的应用,希望其成为一种补充或替代药物治疗的有效方法。

基于象思维从“虫”论治小儿过敏性疾病

象思维是中医学理论体系的基本思维模式之一,临证中运用象思维辨治疾病,发现过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、支气管哮喘、湿疹等过敏性疾病的发病特点与“时发时止、反复发作、上下窜动、动静多变”的“虫象”相似,透过其形色各异的症状识别其虫象特征,尝试从虫论治:湿热生虫,虫邪蛰伏体内,成为过敏性疾病之宿根;风来虫动、气机逆乱为其主要病机。基于虫象以乌梅丸加减治疗有较好疗效。文章运用象思维对从虫论治小儿过敏性疾病的病因病机和治法方药进行系统阐述,并列举验案加以说明,为临床治疗小儿常见过敏性疾病提供新的辨治思路和有益借鉴。

儿童反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识

反复呼吸道感染是儿童常见肺系疾病,因其反复发作、病程迁延、缠绵难愈,严重影响患儿身心健康。本课题组创新性地提出从瘀热论治本病,并进行了相关临床试验和基础实验研究,疗效肯定。为提高中医药治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效、进一步规范反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗方案,助力临床推广,在儿科专家小组的指导下,遵循循证医学的基本原则,采用德尔菲法,经过3轮专家调查问卷,并结合临床评价,最终形成《儿童反复呼吸道感染瘀热内结证中医诊疗专家共识》。

从阴阳论小儿瘀热的防治

从阴阳角度防治瘀热,认为瘀热属阳,阴虚阳盛体质是病理基础。瘀热病邪有火热伤阴动血的特点,且阴虚阳盛体质更容易发生瘀热。临床根据瘀热的阶段并结合其不同的症状,瘀和热均会有不同程度的变化。初期以火热为主,故清热为要;后期以阴血亏耗为主,故养阴为重。且凉血散血贯穿治疗的始终。同时指出,小儿瘀热形成除与饮食、情志、体质等因素有关外,尚与屡次感邪以致邪伏血络有密切联系。故预防应围绕其生活起居、饮食、情志进行,并注意驱邪务尽。附案例1则,以资验证。

崔霞从象思维角度运用乌梅丸治疗小儿抽动障碍

运用"象思维"认识"蛔"的表象,时动时静,动时既可上冲,亦可横逆,发作须臾后可止,一旦受到各种刺激又可伺机而动。发作时病者烦,发作止病者静。抽动障碍具有反复发作、时作时止的特点,在症状缓解后常受不同原因诱发后突然加重,故抽动障碍的发病特征类似"蛔象"。既有"蛔象"(风动)之证,治疗当从风。大凡治风,外风宜逐,内风宜熄;寒风温散,热风清镇;实风制之,虚风固之。乌梅丸能够以杂治杂而敛肝熄风,辛散和收敛平衡而能调理阴阳寒热虚实之错杂,达到疏达气机的目的,使其动荡之势于阴阳燮理之间归复于平和。

基于“一气周流”理论探讨小柴胡汤在儿童鼻鼽中的应用

儿童鼻鼽常伴有鼻塞、清涕连连、喷嚏、黏膜水肿、腺样体肥大,鼻涕倒流致鼻后滴漏综合征,进而引发过敏性鼻炎—哮喘综合征等,严重影响患儿生活和学习。清代黄元御在《四圣心源》一书中首提"一气周流"理论并构建出一个中土翰旋、土枢四象、一气周流的生理结构,他认为人体之气以中土之气为枢轴核心,其左升为肝为心,右降为肺为肾,离火中含癸水之阴,坎府中含心火之阳,从而形成了一气周流稳固的生理状态,但当致病因素无论外感亦或内伤作用于人体导致一气滞流、壅塞,遂生诸病。本课题组认为小儿鼻鼽及一系列的伴发症状与"中土盛衰,中气不运"密切相关,治疗上重视运转中土,引导一气回归原路周流,每获良效。

崔霞教授运用升麻鳖甲汤治疗小儿急性扁桃体炎经验

总结崔霞教授运用升麻鳖甲汤治疗小儿急性扁桃体炎的经验。崔教授临证时发现,急性扁桃体炎缓解后若余邪未尽,迁延日久可出现扁桃体肿大难缩,再次急性发作时扁桃体虽肿大却无明显红绛及咽峡部充血,认为与以往过用抗生素或苦寒中药有关,导致阳气被遏,寒凝气滞,无以透达驱邪,余邪内伏。提出当予温药温而散之,畅通咽喉之气机。方选《金匮要略》升麻鳖甲汤加减治疗,辛散温化寒凝,使气机通畅,伏邪有出路。附案例1则,以资验证。

基于行为干预谈易筋经在儿童抽动障碍防治中的作用

抽动障碍(tic disorders,TD)是一种具有明显遗传倾向的神经精神性疾病,近年来发病率呈上升趋势,多伴有行为障碍和情绪障碍等共患病,其易受各种因素的影响,导致症状反复,对患儿的学习、生活、社会适应能力造成严重影响,临床治疗棘手。心理行为治疗是调节TD应激敏感性的重要手段。易筋经属于中医导引方法,通过伸筋拔骨、旋转脊柱等方法,可改善TD应激敏感性,对抗运动性和发声性抽动症状,调形神、纠正共患,家庭共同习练、安全可行。易筋经对儿童抽动障碍有一定防治作用。

崔霞教授基于病理因素辨治儿童支气管哮喘经验

崔霞教授结合多年临证经验,认为儿童支气管哮喘的发病与寒、痰、瘀、虚等病理因素密切相关,治疗时应注重温阳、理气、活血、化痰,而化瘀、化痰要贯彻治疗的始终。此外,崔教授还认为,支气管哮喘患儿的发病同时受情志因素的影响,且其体质多为特禀质,常有过敏病史,故治疗时应在重视情志和辨证论治的基础上,结合辨体质治疗,方可取得显著疗效。附案例1则,以资验证。

崔霞教授运用升降散治疗儿童耳鸣经验

崔霞教授结合儿童自身特点和临床经验,认为儿童耳鸣的发生是机体气机升降失常所致,治疗重视调节脏腑气机,恢复机体阳升阴降,则耳脉自通。辨证分为肝胆郁热证、痰湿内壅证和肺气失宣证3个证型,予升降散为基础方灵活化裁。同时注重固护儿童脾胃之气,少用苦寒凉遏之品,以防内闭邪气,损伤肝木生发之气和调达之性。药少力专,配伍精当,疗效甚佳。附案例1则,以资验证。