腹泻型肠易激综合征和功能性腹泻辨治探讨

腹泻型肠易激综合征和功能性腹泻均属中医学“泄泻”范畴,但泄泻在临床上有必要细分成不同的亚型进行论治。腹泻型肠易激综合征与泄泻中“气泻”相对应,其关键病机为肝郁脾虚,治疗上以疏肝补脾为主;功能性腹泻则属于“濡泄”范畴,脾虚湿盛是其基本病机,以脾虚为本,湿盛为标,治疗初期以燥湿、利小便为主,病程较长者应酌以升提脾气、温肾固肠等法治疗。

浅谈从“濡泄”角度认识功能性腹泻

功能性腹泻在中医属于泄泻的范畴,但泄泻在临床上有必要分不同的亚型进行施治。功能性腹泻属于“濡泄”的范畴,湿胜是本病最主要的致病因素,脾虚是关键病机,其基本病位在脾,而与胃、肝、肾、大小肠的功能失常密切相关。在治疗上,功能性腹泻初起以除湿为主,久病要健脾燥湿,后期须温运脾肾、固涩敛肠,并辨证地结合调胃、治肝等法,以达到更长效的治疗目标,从而降低本病的复发率。

唐旭东辨证应用参苓白术散加减治疗功能性腹泻脾胃虚弱证的临床经验

功能性腹泻(Functional diarrhea,FD)发病机制尚不完全明确,现代医学尚无行之有效的治疗方法,中医辨证治疗有一定的优势。参苓白术散为经典中医健脾方剂,具有健脾益气,渗湿止泻的作用。唐旭东教授认为,FD以脾虚为病机根本,脾虚湿盛为病机关键,治疗时应明确病机演变规律,治病求本,以"通"为用,健脾益气,故临床辨证选用参苓白术散加减治疗FD,取得了良好的治疗效果。

基于数据挖掘从脾论治功能性消化不良的组方用药规律研究

目的:采用数据挖掘方法分析中医药从脾论治功能性消化不良(FD)的用药规律。方法:检索中文期刊全文数据库、万方、维普、中国生物医学文献数据库收录的从脾论治FD的所有文献,根据纳入标准、排除标准进行筛选,将相关数据录入“古今医案云平台(V1.5)”,采用中药频次分析、属性分析、关联分析等方法进行数据挖掘整理。结果:本研究共纳入349篇文献,含364首方剂。使用频次排名前四味的中药分别为白术、甘草、茯苓、党参;药性以温为主,药味多为辛、苦、甘,归经以脾、胃经最多;使用频次最高的药物组合为白术-甘草,关联度最高的为甘草,茯苓,党参→白术,核心处方为四君子汤。结论:从脾论治FD以健脾益气为基础,调理气机为要,扶正祛邪,标本兼顾。

基于《伤寒论》对痞证的认识浅谈通降治法的应用

痞证是临床常见内科病证,最早记载于《黄帝内经》,而在《伤寒论》中则创建了纲领性的辨证论治体系。目前,关于痞证如何分类的理论研究仍存在诸多争议,主要围绕痞证内涵划分、"泻心汤"痞证与类似证区分等问题展开。本文通过梳理《伤寒论》及历代医家论述痞证的相关条文,对痞证的源流、传承发展及辨治特点等方面进行了简要概述和探究,发现《伤寒论》中并无明显以痞证内涵或泻心汤证及主症对痞证进行区别划分之意,而对于痞证的核心病机认识却具有潜在的统一性,即升降失调、气机逆乱,治疗则以"通降"为基础大法、兼顾他症、随证治之,并由此初步确立了"通降"治疗痞证的基本准则。后世多位医家在此基础上,创新补充,灵活变化,极大丰富了通降治法的内涵和痞证治疗经验。

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性疾病,中医病名为“肠郁”。郭朋教授根据IBS生理、病理特点,以疏肝健脾法调和肝脾,辨证施治,取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述,以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。

湖南省基层常见慢性病及基层医师中医临床胜任力调查分析

目的 了解湖南省基层医师使用中医药治疗的常见慢性病病种及基层医师中医临床胜任力。方法 2020年4—5月使用问卷星在湖南省各基层医疗机构随机抽取728名基层医师线上填写调查问卷。结果 高血压、糖尿病等疾病为基层医师使用中医药治疗的常见慢性病。57.01%的被调查者使用中药处方比例低于40%;在中医特色诊疗技术、慢性病中医临床诊疗能力、慢性病中医养生指导能力方面均有较强的提升需求。结论 高血压、糖尿病等疾病为湖南省基层中医诊疗应重点针对的疾病;湖南省基层医师中医临床胜任力较差,有较大的提升空间。

从“湿胜则濡泄”探讨功能性腹泻的中医治疗

功能性腹泻归(FDr)属于中医泄泻,但是范围太宽泛,不能很好的指导临床治疗。本文从泄泻"濡泄"亚型来分析FDr,指出"湿胜则濡泄"是该病总的病机,以外湿所致的"外湿客脾"和内湿所伤的"脾虚化湿"两大因素是湿胜则濡泄的核心。根据湿胜则濡泄的这一病机确立FDr的中医治法主要有除湿利小便法、燥脾法、内外湿分治法、分虚实论治以及强调用风药,在诊疗该病的过程中应强调分期辨证。

国医大师治疗胃脘痛的处方用药规律分析

目的:应用数据挖掘方法分析国医大师治疗胃脘痛的用药规律。方法:收集、整理《国医大师验案良方·脾胃卷》《国医大师临床经验实录》等9部著作以及CNKI中收录记载的首批国医大师治疗胃脘痛的医案处方。运用Microsoft Excel2016进行中药频数、性味归经统计,通过SPSS Clementine 12. 0软件所提供的Apriori算法进行关联规则分析,利用SPSS 19. 0软件进行因子分析。结果:共筛选出175首方剂,含230味中药。使用频数排名前五味的中药分别为甘草、白芍、半夏、白术、茯苓。排名前三位的药性分别为温、平、微寒,药味为甘、苦、辛,归经为脾、胃、肺经。按功效分类,使用频数排名前三位的药物为理气药、补气药、消食药。关联规则分析显示置信度、支持度均最高的为白术→党参-茯苓,体现出国医大师以四君子汤为底方益气的治疗特点;共得到12条强关联药对,最常用的药对为白芍-甘草。因子分析共提取出9个公因子。结论:国医大师治疗胃脘痛以调理气机、益气补虚为主,善用芍药甘草汤养血敛阴、柔肝止痛。

从脾论治功能性腹泻机制探析

功能性腹泻(FDr)是临床常见的消化系统疾病,发病率高,发病机制尚不完全明确,现代医学缺乏行之有效的治疗方法。文章从中医治疗出发,基于从脾论治理论分别从脾胃虚弱,运化失职、肝气郁结,脾气不升、肾阳虚衰,脾阳不振3个方面对该病病机进行探讨。中医治疗功能性腹泻脾虚证以运脾化湿为基本治疗原则,佐以疏肝、温肾之法,使脏腑之间互相协调,达到既互相制约又互相促进的动态平衡关系,恢复其正常的生理功能,从根本上改善患者的症状。

从心论治不完全性肠梗阻

心为君主之官,主血脉,以清明为要,也以通常为本。若不完全性肠梗阻为心气不足、肠失传导者,可给予炙黄芪8 g,当归12 g,防风5 g,肉苁蓉15 g,柏子仁15 g,党参15 g,葛根9 g,生姜10 g,大枣10 g以温补同施,使心气充足,肠通便顺;若不完全性肠梗阻为心阳不足、寒凝胃肠者,可给予生地黄10 g,太子参10 g,麦冬15 g,芒硝6 g,玄参15 g,生姜10 g;参附汤加味先行温化心阳之寒气,干姜甘草汤健运中土通宿便,用玄明粉、瓜蒌子润肠,故患者便通痛缓;若不完全性肠梗阻为心肺不足、肠失濡润者,可给予生地黄10 g,太子参10 g,麦冬15 g,芒硝6 g,玄参15 g,生姜10 g,补心阴、养心阴类中药助心行血,使清者清、浊者浊,助通肠腑行令,生地黄、太子参,同补心肺,肺气通,肠腑行,补心阴助肠润,芒硝泻下,共行上润下通、水运舟行之功。

脾胃病患者的临床药嘱

药嘱是中医临床合理运用中药并保证疗效的关键,在治疗脾胃系统疾病中尤为重要。基于临床常规药嘱,将中医病因病机与西医生理病理等有机结合提出了脾胃系统疾病的临床药嘱观点,从药物煎煮方法及特殊处理、服药时间、服药方法及饮食宜忌四个方面进行总结,以期对于提高中药治疗脾胃病的疗效具有一定的临床指导价值。