瑞芬太尼对椎间盘退变模型大鼠椎间盘的影响及机制

目的:观察瑞芬太尼对椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)模型大鼠椎间盘的保护作用,并探讨其作用机制。方法:将40只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组和瑞芬太尼低、中、高剂量组,每组8只;采用针刺纤维环法构建IDD模型;瑞芬太尼低、中、高剂量组于造模后以0.2、0.6、1.2μg/(kg·min)经大鼠尾静脉泵注瑞芬太尼30 min,模型组和假手术组给予等量生理盐水泵注。采用苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色观察椎间盘组织病理变化;酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平;Western blot检测椎间盘组织过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α(peroxisome proliferator-activated receptor-1α,PGC-1α)、线粒体转录因子(mitochondrial transcription factor A,TFAM)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(cysteine aspartic protease-1,Caspase-1)、消皮素D(gasdermin D,GSDMD)、NOD样受体热蛋白结构域3(NOD-like receptor family pyrin domain containing 3,NLRP3)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达。结果:与假手术组比较,模型组大鼠髓核缩小,纤维环排列紊乱,髓核细胞数量减少;血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平升高(P<0.05);椎间盘组织PGC-1ɑ、TFAM蛋白表达水平降低,Caspase-1、GSDMD、NLRP3、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平增加(P<0.05)。与模型组比较,瑞芬太尼中、高剂量组纤维环排列紊乱明显改善,髓核细胞数量明显增多;血清TNF-α、IL-6、IL-1β水平降低(P<0.05);椎间盘组织PGC-1α、TFAM蛋白表达水平增加,Caspase-1、GSDMD、NLRP3、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:瑞芬太尼可改善IDD模型大鼠椎间盘退变,其机制与抑制椎间盘炎症反应、细胞焦亡,调控HIF-1α/VEGF信号通路有关。

电针足少阳经穴对小鼠血清甲状旁腺素及骨组织形态的影响

目的:观察电针足少阳经穴对正常及去卵巢C57小鼠血清甲状旁腺素(PTH)及骨组织形态的影响。方法:将40只c57小鼠随机分为手术组及假手术组,造模后又将两组分别分为电针组及对照组,电针组予以电针足少阳经穴治疗,对照组不予电针处理。实验4周,比较四组的血清甲状旁腺素及股骨骨组织形态差异。结果:与去卵巢电针组相比,假手术电针组血清PTH降低(P<0.01),Tb.Sp降低(P<0.05)。与假手术绑扎组相比,假手术电针组PTH降低,(P<0.05),BV/TV、Tb.Tn有升高趋势、BS/BV、Tb.Sp有降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。与去卵巢绑扎组相比,去卵巢电针组PTH有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),BV/TV增高(P<0.001),BS/BV降低(P<0.05),Tb.Tn增高(P<0.05)。与假手术绑扎组相比,去卵巢绑扎组PTH有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),Tb.Sp升高(P<0.05),BV/TV降低(P<0.05),Tb.Tn有降低趋势但差异无统计学意义(P>0.05),BS/BV有升高趋势但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电针足少阳经穴对于正常小鼠具有显著的降PTH作用,而对于去卵巢小鼠,这一作用并不明显。骨组织形态学方面,电针足少阳经穴对于去卵巢小鼠有提高相对骨体积分数及骨小梁厚度、降低骨表面积体积比等抗骨质疏松的影响,但对于正常小鼠,这一作用并不明显。

针刺结合经皮穴位电刺激治疗颈椎病颈痛的疗效及作用研究

颈椎病颈痛治疗中应用针刺和经皮穴位电刺激的效果。方法:40例对症患者,采用随机数字表法,对照组20例患者行针刺,观察组20例患者行针刺和经皮穴位电刺激,分析五项指标:①颈椎病治疗总有效率;②各治疗时段NPQ评分;③治疗前后生活质量改善情况;④不良反应发生率;⑤治疗方案总满意度。结果:观察组和对照组比较,颈椎病治疗总有效率更高,治疗结束时和治疗结束后1个月NPQ评分更低,治疗后生活质量各项评分更高,同时治疗方案总满意度更高,组间对比各项数据指标差异有统计学意义,P<0.05,同时观察组不良反应发生率和对照组差异不明显且处于低位,差异无统计学意义,P>0.05。结论:针刺和经皮穴位电刺激联合治疗颈椎病的效果理想,安全性高,能够显著改善患者颈椎功能和生活质量,患者整体满意度非常高,故可在颈椎病颈痛治疗中推广应用。