伴有脑白质高信号的无症状腔隙性脑梗死患者认知功能特点分析

目的探究脑白质高信号(WMH)与无症状腔隙性脑梗死患者认知功能的相关性及其影响因素。方法选择2010年1月～2018年3月北京市老年脑健康计划社区临床队列的无症状腔隙性脑梗死患者174例,根据MRI对脑白质病变部位及程度分级,脑室周围WMH 0级21例,1级102例,2级39例,3级12例;深部WMH 0级19例,1级53例,2级86例,3级16例。对不同部位、不同程度脑白质病变患者认知功能进行比较。结果无症状腔隙性脑梗死患者随脑室周围WMH分级升高,年龄明显增高(P=0.001)。脑室周围WMH不同分级患者情景记忆、工作记忆和简易智能状态检查量表(MMSE)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。深部WMH不同分级患者工作记忆评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示,脑室周围WMH 1级和2级是工作记忆下降的危险因素(β=-0.264,P=0.038;β=-0.325,P=0.011),WMH 3级是MMSE评分下降的危险因素(β=-0.273,P=0.014)。结论伴有WMH的老年无症状腔隙性脑梗死患者记忆能力易受损伤,认知障碍的主要危险因素是脑室周围脑白质病变。

脑脊液检测在阿尔茨海默病领域的应用现状

目的调查脑脊液检测在阿尔茨海默病(AD)领域的应用现状及临床医师的认知。方法109位临床医师中,初筛有腰椎穿刺(LP)临床操作经验和AD诊疗经验的医师100位,进行面对面定式访谈。结果43.0%的医师对于LP极有经验(>100位),73.0%的医师1次穿刺就可以成功。49.0%的医师认为LP几乎没有不适;88.0%的医师认为LP不适感低或与骨髓穿刺相比相似,93.0%的医师认为LP术后并发症发生率低或与骨髓穿刺相似。51.0%的医师认为LP对于AD研究有价值送检脑脊液常规和生化的医师比例为98.0%,送检感染检查(脑脊液涂片、细菌培养、药敏试验等)的为96.0%,送检β淀粉样蛋白(Aβ)、tau蛋白的均为33.0%,送检抗体、肿瘤脱落细胞、视神经脊髓炎的均为3.0%。结论LP在AD领域应用具有可行性并可以增加,临床医师对脑脊液tau蛋白及Aβ42的诊断价值和研究价值的认知存在不足,与权威指南/共识的推荐存在差距。因此有必要进一步加强对LP在AD诊断中应用的重视,推动国内AD领域的发展。

2型糖尿病认知损伤的影像学研究进展

随着人口老龄化的加剧,痴呆及早期认知功能障碍患病率逐年攀升,给国家带来了巨大的健康医疗负担,成为重要的公共卫生问题。2型糖尿病作为痴呆的危险因素也受到越来越多关注。许多证据表明两者在流行病学、临床、分子水平,甚至致病机制上都有关联。近年来,随着脑影像技术多种序列的逐渐成熟,多模态脑影像方法在探究2型糖尿病认知损伤的脑致病机制中起到越来越重要的作用。本文基于磁共振成像和正电子放射断层扫描成像方法,对2型糖尿病认知损伤伴随的大脑体积减少、白质微结构异常、神经元激活和能量代谢改变及血管损伤进行综述。