ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用

目的观察ManujetⅢ装置组合鼻咽部改良吸氧管在无痛支气管镜检查中的应用效果。方法选取行无痛支气管镜检查的120例患者为研究对象,随机分为观察组(给予常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管)和对照组(给予常规鼻咽部持续给氧),每组60例。比较2组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))、诱导时间、镜检时间、苏醒时间、一次检查成功率、患者满意度、医师满意度及不良反应发生率。结果重复测量方差分析显示,2组MAP、HR、SpO_(2)存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);在镜检5 min、镜检10 min以及镜检后,观察组MAP低于对照组,HR、SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组镜检时间、苏醒时间短于对照组,一次检查成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的患者满意度、医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规鼻咽部持续给氧联合ManujetⅢ组合鼻咽部改良吸氧管行声门上手控辅助喷射通气有利于提供充分氧供,并降低低氧血症发生率。

右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期炎症及微循环的影响

目的探讨右美托咪定对胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期炎症及微循环的影响。方法将240例胸腔镜下肺癌根治术患者随机分为观察组与对照组各120例,观察组患者麻醉诱导前静脉泵注0.6μg/kg右美托咪定20min,对照组患者静脉泵注等量生理盐水,诱导与麻醉方法相同。观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、手术开始时(T1)、手术结束时(T2)、术后12h(T3)、术后24h(T4)的常规及血流动力学指标[血压(BP)、心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)],再抽取静脉血检测白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平。结果观察组与对照组患者术中输液量、术中出血量、手术时间、术中麻醉药物用量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。T0时,两组患者IL-8、IL-6、TNF-α、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、PaCO2、PaO2水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);T1、T2、T3、T4时,观察组患者IL-8、IL-6、TNF-α、SBP、DBP、HR、PaCO2、PaO2水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论右美托咪定能控制胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期的炎性反应,同时改善患者围手术期的微循环。

胸腔镜手术患者应用双腔支气管导管插管麻醉的效果及对患者血流动力学的影响

目的探讨胸腔镜手术患者应用双腔支气管导管插管麻醉的效果及对患者血流动力学的影响。方法选取本院自2017年1月至2017年12月收治的胸腔镜肺部手术患者600例。随机将其分为两组,对照组术中采用单肺通气模式为容量控制通气(VCV)组,研究组术中采用单肺通气模式为压力控制通气-容量保证(PCV-VG)组。结果研究组患者血流动力学影响小于对照组(P<0.05);研究组患者应用双腔支气管导管插管麻醉效果明显好于对照组(P<0.05)。结论双腔支气管导管插管麻醉在胸腔镜手术中采用单肺通气模式为压力控制通气-容量保证(PCV-VG)有利于手术中更好的发挥麻醉效果,稳定患者手术过程中的血流动力,并且为医院的肺部手术创造了良好的手术条件,在临床上应该进一步推广应用。

瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚在纤维支气管镜检查术中的应用

目的研究将不同靶浓度丙泊酚复合瑞芬太尼应用在纤维支气管镜检查术中的效果。方法选取2015年1月至2016年8月医院收治的123例行纤维支气管镜检查术患者,根据随机数字表法分为3组,丙泊酚靶浓度分别为4.5μg/ml、4.0μg/ml、3.5μg/ml,对比3组临床麻醉效果以及麻醉指标变化情况。结果4.5μg/ml组、4.0μg/ml组麻醉总有效率优于3.5μg/ml组(P<0.05),而4.5μg/ml组与4.0μg/ml组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。4.5μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间显著长于3.5μg/ml组、4.0μg/ml组(P<0.05),而3.5μg/ml组与4.0μg/ml组麻醉诱导时间、苏醒时间、睁眼时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维支气管镜检查术采用瑞芬太尼复合不同靶浓度丙泊酚可以引发不同效果,4.0μg/ml丙泊酚靶浓度复合瑞芬太尼在综合麻醉效果方面更具优势。

瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在小儿纤支镜检查麻醉中应用

【目的】评价瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注应用于小儿纤维支气管镜检查麻醉中临床效果。【方法】选取2012年9月至2013年10月在本院择期行纤维支气管镜检查患儿60例,根据随机数字表分为联合组和对照组,联合组采取瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注静脉全麻,对照组采取利多卡因局麻复合七氟醚全麻。比较两组患儿麻醉效果,记录两组患儿给药前（T1）、纤维支气管镜放入1 min（T2）、纤维支气管镜取出前（T3）和苏醒时（T4）心率、收缩压和舒张压变化情况,记录两组患儿不良反应发生情况。【结果】联合组患儿麻醉总有效率为96.7%,与对照组93.3%比较差异无统计学意义（P ＞0.05）；与 T1时刻相比,两组患者 T2、T3时刻心率和血压均降低,T4时刻升高,差异均具有统计学意义（P ＜0.05）；T2和 T3时刻,联合组患者心率和血压均高于对照组（P ＜0.05）,T4时刻,联合组患者心率和血压均低于对照组（P ＜0.05）；联合组患者喉痉挛、恶心呕吐和烦躁等不良反应发生率均低于对照组（P ＜0.05）。【结论】瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注麻醉应用于小儿纤维支气管镜检查具有良好的麻醉效果,对心血管系统影响较小,不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。

不同剂量的右美托咪定复合丙泊酚在全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中的应用

目的:探讨不同剂量的右美托咪定复合丙泊酚在全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中的应用。方法:选取2017年9月-2018年6月行全胸腔镜肺叶切除治疗的75例肺癌患者作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组、低剂量组和高剂量组,各25例。其中对照组在行全胸腔镜肺叶切除术时给予丙泊酚进行麻醉,低剂量组在行全胸腔镜肺叶切除术时给予0.4μg/kg右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉,高剂量组在行全胸腔镜肺叶切除术时给予0.8μg/kg右美托咪定复合丙泊酚进行麻醉。比较分析三组患者麻醉效果、不同时间点的血流动力学及治疗过程中不良反应发生率。结果:低剂量组和高剂量组患者躁动发生率、疼痛评分明显低于对照组;对照组和低剂量组患者苏醒时间明显短于高剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1～T2时刻高剂量组患者的HR明显低于对照组和低剂量组,且低剂量组的HR明显低于对照组;T3～T4时刻高剂量组的HR明显低于对照组和低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T1～T2时刻高剂量组和低剂量组患者的MAP明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组患者的不良反应发生率明显高于对照组和低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在全胸腔镜肺叶切除治疗肺癌患者麻醉中应用0.4μg/kg右美托咪定复合丙泊酚能够明显提高麻醉效果,且安全性较高。

七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在胸腔镜手术患者的应用效果观察

目的探讨七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉在肺部胸腔镜手术患者的应用效果。方法选取我院收治的3 900例电视胸腔镜手术患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉;对照组采用异氟烷复合瑞芬太尼单肺通气麻醉,比较两组麻醉效果、麻醉后恢复情况及生命征差异。结果两组插管时、插管后、手术10min,观察组不良反应发生率13.23%,对照组不良反应发生率25.64%。观察组苏醒时间(7.68±3.15)min,拔管时间(9.86±2.69)min,疼痛评分(25.48±3.45)分;对照组苏醒时间(11.85±2.37)min,拔管时间(13.84±3.78)min,疼痛评分(64.48±6.48)分。两组术后4个时点的MAP、HR差异均有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼单肺通气麻醉能够有效减少肺部通气对患者手术视野的影响,并减少手术过程中患者生命征的变化,具有更强的安全性和麻醉效果,值得临床推广应用。

双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的分析研究

目的:探讨双腔支气管插管单肺通气在肺癌手术麻醉中的应用效果。方法:选取560例在本院接受肺癌手术治疗的患者作为研究对象,所有患者均接受双腔支气管插管单肺通气,分析患者双肺隔离时间、术野暴露情况、心率、血压、插管时间等情况。结果:本组所有患者均顺利完成手术,平均插管时间为(1.28±1.05)min,平均双肺隔离时间为(3.56±1.36)min,插管后平均动脉压(MAP)为(75.06±4.21)mmHg、平均心率为(73.98±8.06)次/min,术野暴露优良率为100.00%。结论:实施双腔支气管插管单肺通气操作简单、术野暴露效果好,能缩短双肺隔离时间,应用效果显著。

不同时间吸入七氟烷对单肺通气患者肺功能及肺氧化应激水平的影响

目的 探讨不同时间吸入七氟烷对胸外手术单肺通气（OLV）患者肺功能及肺氧化应激水平的影响.方法 选取80例需行胸外手术的患者,依据随机分组原则分为七氟烷预处理组（七氟烷吸入后30min行OLV）、七氟烷后处理组（OLV后吸入七氟烷）、七氟烷全程吸入组（全程吸入七氟烷）、全程静脉组（丙泊酚及瑞芬太尼持续麻醉）四组,每组20例,每组患者均予以相应的处理,比较四组患者术中不同时间点血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢物（LDH）的含量及肺内分流率（Qs/Qt）的差异.结果 四组患者组间比较,七氟烷预处理组均较另外三组患者的肺内分流率低[（4.9±0.6）%比（6.1±0.5）%、（6.3±0.6）%、（5.9±0.4）%],差异均有统计学意义（x2=5.415、5.882、4.977,均P〈0.05）;七氟烷预处理组均较另外三组患者的血清MDA、SOD、LDH含量低[（5.06±2.10）nmol/mL比（13.04±3.27）nmol/mL、（12.40±4.28）nmol/mL、（13.13±2.30）nmol/mL]、[（58.7±5.9）U/L比（84.9±13.8）U/L、（93.9±21.1）U/L、（84.2±11.2）U/L]、[（16.3±2.1）U/L比（43.1±7.2）U/L、（45.4±6.7）U/L、（35.8±5.1）U/L],差异均有统计学意义（t=8.076、7.448、8.277、12.917、15.506、12.586、11.375、12.239、8.220,均P〈0.05）.结论 在胸外手术单肺通气患者麻醉中,运用七氟烷预处理麻醉的方式进行手术更能有效改善患者的肺内分流率,降低氧化应激水平,进而改善预后,值得临床上进一步应用推广.

七氟烷静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的应用

目的：探讨七氟烷静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的效果。方法选择80例行胸外科手术患者，按随机数字表法分为两组各40例，研究组患者使用七氟烷静吸复合麻醉，对照组患者使用瑞芬太尼静脉麻醉。比较两组患者在麻醉诱导前（ T0）、插管前1 min（ T1），通气后10 min （ T2）、通气后30 min（ T3）及拔管前1 min（ T4）时患者HR、MAP及SBP等情况，同时记录两组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间等。结果两组患者在T1、T2、T3、T4时刻HR较T0时刻变化不明显，而MAP较T0时刻明显降低，差异均有统计学意义（t＝8．12、7．82、8．14、8．05，均P＜0．05），而组间差异无统计学意义（P＞0．05）；研究组SBP在各时间点变化不明显，对照组在T1时刻SBP较T0时明显降低，而T2时刻较T1时刻又明显升高，差异均有统计学意义（ t＝10．51、5．34、5．05、5．06，均P＜0．05）；研究组患者在麻醉过程血压升高或下降超过30％出现8例，对照组出现24例，两组差异有统计学意义（χ2＝13．33，P＜0．05）；研究组术后苏醒时间、拔管时间及定向恢复力时间分别为（11．4±5．1）min、（13．4±6．8）min、（18．9±5．8）min，均明显优于对照组的（19．5±5．2）min、（26．5±7．6）min、（21．9±7．8）min（t＝5．34、6．12、6．15，均P＜0．05）。结论七氟烷静吸复合麻醉在胸外科单肺通气手术中的麻醉效果明显优于瑞芬太尼静脉麻醉，可有效维持患者血流动力学稳定性。